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CURSO DE PREPARAÇÃO - PRÉ-CLÍNICO

ANATOMIA

MIOLOGIA DA CABEÇA E DA FACE


MIOLOGIA FUNCIONAL
Luís Paulino Ferreira
suporte@perguntasdaespecialidade.pt
Perguntas da Especialidade

SUMÁRIO
I – Conceitos gerais e Anatomia Superfície
II – Músculos da Cabeça e da Face (da expressão facial)
a) Músculos Cutâneos da cabeça
b) Músculos das pálpebras e das sobrancelhas
c) Músculos da orelha
d) Músculos do nariz
e) Músculos dos lábios
III – Mímica Facial
a) Alegria e Riso
b) Tristeza e choro
c) Atenção e concentração
d) Outras emoções
IV – Mastigação e Músculos Mastigadores
a) Temporal
b) Masséter
c) Pterigoideus Lateral e Medial
d) Fáscia interpterigoideia
e) Mastigação Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy
Perguntas da Especialidade

ANATOMIA DE SUPERFÍCIE
Perguntas da Especialidade

CONCEITOS GERAIS

Os músculos da cabeça/face - 3 características comuns:


✓ inserção móvel cutânea;
✓ enervados pelo nervo facial;
✓ agrupados ao redor dos orifícios da face e são
constritores/dilatadores destes.

Diferente organização: Dada a ausência de fáscia profunda


sob a camada cutânea, muitos pequenos feixes musculares
inserem-se diretamente na pele.

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

CONCEITOS GERAIS

Topograficamente e funcionalmente podemos dividi-los em :


a) Cutâneos da cabeça ou epicranianos;
b) Músculos das pálpebras e das sobrancelhas,
c) Músculos da orelha,
d) Músculos do nariz
e) Músculos dos lábios

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULOS CUTÂNEOS DO CRÂNIO

Occipitofrontal
Temporoparietal

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO OCCIPITOFRONTAL

➢ Musculo digástrico: 2 ventres (frontal e occipital)


unidos pela aponevrose epicraniana

➢ Cobre a calvaria desde as linhas nucais superiores


até à região superciliar

➢ Ventre Occipital:
- Origem: 2/3 laterais das linhas nucais superiores (occipital)
e região mastóidea adjacente (temporal);
- Confunde-se com a aponevrose epicraniana.

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO OCCIPITOFRONTAL

✓ Ventre Frontal:
- Origem: pele da região superciliar e fronte (fibras
entrelaçam com as dos músculos adjacentes);
- Confunde-se com a aponevrose epicraniana.

Aponevrose epicraniana
• “centro tendinoso”
• confunde-se lateralmente com a fáscia temporal
• unida por trabéculas à derme – mobilidade do couro cabeludo.

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO OCCIPITOFRONTAL

Ação Muscular:
Eleva região superciliar/ sobrancelhas (e secundariamente levanta
pálpebra superior)
+
Tração do couro cabeludo;
Perguntas da Especialidade

MÚSCULO TEMPOROPARIETAL

• Músculo pouco desenvolvido, localizado na fossa


temporal, entre o ventre frontal e os músculos
auriculares anterior e superior

• Tem origem na fáscia temporal e insere-se na margem


lateral da aponevrose epicraniana.

Fonte: Frank H. Netter


Perguntas da Especialidade

MÚSCULOS DAS PÁLPEBRAS E DAS SOBRANCELHAS

Orbicular do olho

Corrugador do
supercilio

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO ORBICULAR DO OLHO

➢ Músculo elíptico formado por fibras concêntricas que


circundam a fenda palpebral e a circunferência da órbita

➢ Constituído por 3 partes:


1) Orbital
2) Palpebral
3) Lacrimal

Fonte: Henry Rouvière e André Delmas


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO ORBICULAR DO OLHO


1) Orbital:
- surge do componente nasal do osso
frontal, do processo frontal da maxila e do
ligamento palpebral medial.

- as fibras formam elipses completas, sem


interrupção no lado lateral - não há fixação
óssea.

2) Palpebral:
- surge do ligamento palpebral medial e da
porção óssea adjacente.

- as fibras percorrem as pálpebras,


entrelaçando-se na comissura lateral, para
formar a rafe palpebral lateral
Fonte: Henry Rouvière e André Delmas
Perguntas da Especialidade

MÚSCULO ORBICULAR DO OLHO


3) Lacrimal:
- surge da parte superior da crista lacrimal (osso
lacrimal);

- passa posteriormente ao saco nasolacrimal,


dirigindo-se para lateral e divide-se em feixes
superiores e inferiores, que deslizam anteriormente
ao tarso palpebral, acabando-se por entrelaçar ao
nível da rafe palpebral lateral.

Fonte: Henry Rouvière e André Delmas


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO ORBICULAR DO OLHO

Ação Muscular:

✓ Porção Orbital - Contração das fibras orbitais superiores produz


estreitamento da fenda palpebral + protrusão das sobrancelhas,
que reduz a quantidade de luz recebida

✓ Porção Palpebral – encerramento das pálpebras suavemente


(ex: sono, pestanejar).

✓ Porção lacrimal – traciona medialmente as pálpebras e papilas


lacrimais, auxiliando na drenagem das lágrimas.
Perguntas da Especialidade

MÚSCULO CORRUGADOR DO SUPERCÍLIO

• Situado num plano mais profundo


• Insere-se na porção medial do arco superciliar (do
frontal), dirigindo-se depois para superior e lateral,
para se inserir na pele da região superciliar.

✓ Ação: Eleva a porção medial da região superciliar.

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULOS DA ORELHA

Auriculares
anterior, superior
e posterior

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULOS AURICULARES

Músculo Auricular Anterior


- situado sobre a aponeurose epicraniana.
- porção anterior da aponevrose → espinha da hélice

Músculo Auricular Superior


- forma de leque, localizado sobre a aponeurose epicraniana.
- aponeurose epicraniana → raiz da orelha externa

Músculo Auricular Posterior


- localizado posteriormente ao conduto auditivo externo.
- processo mastóideu → raiz da orelha externa

Fonte: Henry Rouvière e André Delmas


Perguntas da Especialidade

MÚSCULOS DO NARIZ

Prócero

Nasal

Abaixador do
septo nasal

Fonte: Henry Rouvière e André Delmas Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy
Perguntas da Especialidade

MÚSCULO PRÓCERO

• piramidalis nasi
• origem: cartilagem nasal lateral e nas margens ínfero-mediais do
osso nasal.
• fibras ascendem até á raiz do nariz, entrecruzam-se com as fibras
do ventre frontal e terminam na pele da região superciliar.

Ação Muscular: traciona para baixo a pele da região superciliar

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO NASAL

É constituído por 2 partes:


Porção transversa do musculo nasal
- Forma triangular insere-se no dorso do nariz;

Porção alar
- constituída por fibras pouco desenvolvidas ,
- situada na porção inferior da asa do nariz que termina na pele do
sulco nasogeniano

Ação Muscular: dilatador das narinas


Fonte: Henry Rouvière e André Delmas
Perguntas da Especialidade

MÚSCULO ABAIXADOR DO SEPTO NASAL

- Do arco alveolar superior até á margem posterior das narinas.


- encontra-se imediatamente profundo na membrana mucosa da
lábio superior.
- Geralmente está ligado ao periósteo que cobre a maxila e às
fibras do orbicular da boca

Ação Muscular: Traciona para baixo as asas do nariz e septo nasal;

Fonte: Henry Rouvière e André Delmas


Perguntas da Especialidade

MÚSCULOS DOS LÁBIOS


Levantador do lábio superior
Levantador do lábio superior e
da asa do nariz

Levantador do ângulo da boca


Abaixador do ângulo da boca
Abaixador do lábio inferior

Bucinador

Zigomático Menor e Maior

Risórios
Mentuais
Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy
Perguntas da Especialidade

MÚSCULO LEVANTADOR DO LÁBIO SUPERIOR

• Parcialmente coberto pelo orbicular do olho.


• Estende-se desde a porção medial da orbita até ao labio superior.
• Origem: maxila e zigomático, superiormente ao foramen
infraorbital. As suas fibras convergem para o lábio superior.

Ação Muscular: eleva o lábio superior.

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO LEVANTADOR DO LÁBIO SUPERIOR E DA ASA DO


NARIZ

• Localizado entre o músculo nasal e o levantador do lábio


• Origem no processo frontal da maxilla e insere-se na pele da asa
do nariz e do lábio superior.

Ação Muscular: levanta o lábio superior e a asa do nariz (dilata narina)

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO LEVANTADOR DO ÂNGULO DA BOCA

• Origem: maxila (inferiormente ao forame infraorbital) e insere-se


no ângulo de a boca.
• As suas fibras se misturam com outras fibras musculares

Ação: eleva o ângulo/comissura da boca - contribui para a acentuar o


sulco nasolabial e para o sorriso.

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO ABAIXADOR DO ÂNGULO DA BOCA

• Estende-se entre a mandibula e a comissura labial.


Origem: linha obliqua da mandíbula e converge em um fascículo
estreito que combina no ângulo da boca com o orbicular da boca
e o risório, e algumas fibras continuam-se com o levantador do
angulo da boca
• Continua-se inferiormente com platisma e fáscias cervicais

Ação Muscular: traciona o ângulo da boca para baixo e lateralmente na


abertura da boca

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO ABAIXADOR DO LÁBIO INFERIOR

• situado na parte lateral do mento e do lábio inferior, entre este e


a mandibula.

• insere-se distalmente na linha obliqua da mandibula, dirigindo-se


depois para superior e medial, unindo-se superiormente à pele
do lábio inferior.

Ação Muscular: traciona para inferior e lateral o lábio inferior

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO BUCINADOR

• Músculo situado na parte profunda da


bochecha.

• Limites superior e inferior - processos


alveolares da maxila e mandíbula,
respectivamente.

• Margem posterior - rafe pterigomandibular


Margem anterior – comissura labial.

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

RAFE PTERIGOMANDIBULAR Fonte: Frank H. Netter

• Estende-se do hamulus da placa


pterigóide medial até à extremidade
posterior da linha mio-hióideia da
mandíbula

• Serve de inserção ao constritor


superior da faringe e ao bucinador

• Referência anatómica para a


administração de bloqueios dos
nervos alveolares inferiores
Fonte: Gray’s Anatomy
Perguntas da Especialidade

MÚSCULO BUCINADOR
Porção anterior:
- descreve uma curva atrás do 3º dente molar
→ submucosa da bochecha e lábios.
- fibras do bucinador convergem em direção ao
modíolo próximo ao ângulo da boca.

Porção posterior:
- plano + profundo
- medialmente ao ramo da
Fonte: Frank H. Netter mandíbula e ao pterigóideu medial.
Perguntas da Especialidade

MODÍOLO

• “Quiasma dos músculos faciais”


• Situado lateralmente ao angulo da boca
Perguntas da Especialidade

MÚSCULO BUCINADOR
Relações:
- Porção + anterior: com zigomático maior, risório, elevador e
depressor angulo da boca, e o ducto parotídeo.
- É atravessado pela artéria facial, veia facial e ramos dos nervos
faciais e bucais.
- A superfície profunda do bucinador está relacionada nas
glândulas bucais e na mucosa da boca.

Fonte: Frank H. Netter

Fonte: Frank H. Netter


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO BUCINADOR

Ação Muscular:

• Traciona o ângulo da boca para baixo e lateral na abertura da boca;

• Auxilia na mastigação.

• Ao comprimirem o vestíbulo da cavidade bucal, podem determinar


a expulsão de ar – soprar e assobiar
Perguntas da Especialidade

MÚSCULO ORBICULAR DOS LÁBIOS

Formado por 2 metades (semi-orbicular superior e inferior);


Ocupa a espessura dos lábios, é elíptico dispondo-se
concentricamente ao redor do orifício bucal.

Ação Muscular:
++ Oclusão da boca
Movimento dos lábios, asas do nariz e a pele do mento

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO ORBICULAR DOS LÁBIOS

Composto por 2 porções:


A) Marginal/periférica – 2 tipos de fibras :
- extrínsecas: outros músculos que terminam na pele
dos lábios;
- intrínsecas: músculos incisivos que acabam por se
unir à pele da comissura

B) Labial/Central – ocupa a metade medial livre de cada lábio.


Estas fibras estendem-se ao longo dos lábios, fixando-se também
ao nível da comissura labial

Fonte: Henry Rouvière e André Delmas


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO ZIGOMÁTICO MENOR


• Situa-se paralelamente ao bordo lateral do elevador do lábio superior;
• Insere-se superiormente na face lateral do osso zigomático e
inferiormente na pele do lábio superior.

Ação Muscular:
Eleva lábio superior (traciona para superior e lateral)
Também auxilia para a acentuar o sulco nasolabial.

Os principais elevadores do lábio quando


atuam em conjunto → permitem “enrolar” o
lábio superior → falso sorriso

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO ZIGOMÁTICO MAIOR


• Situa-se lateralmente ao zigomático menor.
• Estende-se desde a face lateral do osso
zigomático ate á comissura dos lábios;

Ação Muscular:
Traciona ângulo da boca para superior e lateral, como
no riso.

Músculo da alegria de
Duchenne

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO RISÓRIOS

• inconstante, muito fino e triangular;


• Várias inserções → fibras convergem para a comissura labial

Ação Muscular:
Puxa lateralmente a comissura labial

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÚSCULOS MENTUAIS

• Dois pequenos músculos situados de um lado e de outro da linha


media.
• Ocupam o espaço triangular compreendido entre os músculos
depressores do lábio inferior.
• Estendem-se desde as eminencias alveolares dos incisivos/canino,
até à pele do mento.

Ação Muscular: elevadores do mento e do lábio inferior

Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy


Perguntas da Especialidade

MÍMICA FACIAL
Perguntas da Especialidade

ALEGRIA | RISO E SORRISO


Alegria
Elevação dos orifícios/comissuras
Zigomático Maior – Alegria de Duchenne
Ação combinada de vários músculos

Sorriso
contração moderada do complexo muscular → à
boca côncava para cima

Riso/Gargalhada
Comissuras da boca são ++ elevadas (~sorriso)
O sulco nasolabial fica mais acentuado e as
pálpebras aproximam-se
Na gargalhada, todos esses músculos se contraem
mais fortemente, com contração orbicular do olho
Fonte: Henry Rouvière e André Delmas
Perguntas da Especialidade

TRISTEZA E CHORO
Tristeza
Abaixamento das fendas transversais dos orifícios
Corrugador do supercilio – Músculo da tristeza de Duchenne
Ação combinada de vários músculos

Corrugador do supercilio
aspeto arqueado de Orbiculares do olho
concavidade inferior Procero
+ Zigomático menor
alongamento do sulco Abaixador do ângulo da boca
nasolabial Abaixador do lábio inferior
Mentuais

Choro
acentuação da expressão anterior.
Perguntas da Especialidade

ATENÇÃO

Ventre frontal do occipitofrontal → Essencial!


Corrugador do supercilio
Prócero → ++ concentração!
Músculos orbiculares (olho e boca)
Fonte: Henry Rouvière e André Delmas
Músculo depressor do septo nasal → + concentração
Perguntas da Especialidade

EMOTIVAS

• A surpresa e o espanto - afastamento das comissuras bucal e


palpebrais

• O susto e o medo = acentuação da mimica da surpresa

• Terror, pavor = intensificação das mesmas ações + ação do


orbicular da boca e do platisma

• Os músculos peribucais isoladamente participam de outras


expressões faciais
Perguntas da Especialidade

MÚSCULOS MASTIGADORES

Fonte: Gray’s Anatomy


Fonte: Henry Rouvière e André Delmas
Perguntas da Especialidade

MÚSCULO TEMPORAL
• Situado na fossa temporal;
• Recoberto pela fáscia
• Inserções:
- em praticamente toda a fossa temporal
- na linha temporal inferior até à crista infratemporal;
- nos 2/3 superiores da lamina profunda da fáscia temporal;

→ suas fibras inserem-se no processo coronóide da mandibula.

Fonte: Henry Rouvière e André Delmas

Ação Muscular:
Elevação da mandíbula + encerramento bucal.
Também contribui os movimentos de lateralização e
Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy
de retrusão.
Fonte: Frank H. Netter
Perguntas da Especialidade

MÚSCULO MASSÉTER

• Músculo curto, recoberto pela fáscia massetérica;


• Estende-se desde o arco zigomático ate à face lateral
do ramo da mandibula;
• 3 fascículos: Superficial, Médio, Profundo

Ação Muscular:
= Músculo Temporal

Fonte: Henry Rouvière e André Delmas


Perguntas da Especialidade

MÚSCULO PTERIGOIDEU LATERAL


• Músculo situado na regiao infratemporal; Fonte: Frank H. Netter
• Estende-se desde o proceso pterigoide até ao colo da
mandíbula;

• Este musculo insere-se anteriormente mediante duas cabeças:


1 – superior ou esfenoidal - insere-se na asa maior do esfenoide;
2- inferior ou pterigoide que se insere na face lateral do proceso
pterigoide

• Estes fascículos inserem-se depois na margem anterior do


disco da ATM e na fóvea ptérigoideia
• Estão separados por tecido celular, por onde passa a arteria
maxilar;

Ação Muscular:
Quando contraídos isoladamente – lateralidade ou didução
Quando contraídos simultaneamente – protusão (-)
Fonte: Gray’s Anatomy
Perguntas da Especialidade

MÚSCULO PTERIGOIDEU MEDIAL


• Músculo largo, quadrangular
situado medialmente ao
pterigoideu lateral.

• Estende-se obliquamente
desde a fossa pterigoideia até
à fase medial do ângulo da
mandíbula.

Ação Muscular:
Auxiliam na elevação da mandíbula
Fonte: Frank H. Netter
Fonte: Henry Rouvière e André Delmas
Perguntas da Especialidade

FÁSCIA INTERPTERIGOIDEIA
Quadrilátera – 4 Margens:
- Superior – base do crânio
- Inferior - face medial do ramo ascendente da mandibula
- Anterior – processo pterigoide
- Posterior – delimita juntamente com o colo do condilo
da mandibula a botoeira retrocondiliana de Juvara – vasos
maxilares e nervo auriculotemporal

Porção posterior é mais grossa – ligamentos


esfenomandibular e timpanomandibular

Porção anterior – dividida pelo ligamento


pterigoespinhoso (Civinini) em 2 partes, sendo que a
superior é crivosa – vasos e nervos para os músculo:
- elevador do véu do palato,
- pterigoideu medial
- tensor do timpano
Fonte: Tratado de anatomia topográfica (TESTUT);
Perguntas da Especialidade

MASTIGAÇÃO – AÇÃO DOS MÚSCULOS MASTIGADORES


Perguntas da Especialidade

BIBLIOGRAFIA E OUTRAS REFERÊNCIAS

• DRAKE, Richard; MITCHELL, Adam W. M.; VOGI, A. Wayne – “Gray's Anatomy for Students”. Elsevier Health
Sciences, 2009
• MADEIRA Miguel, & ROELF J. Cruz, extraído de Anatomia da Face, 5ª Edição, Sarvier
• MOORE K., Agur, A. and Dalley, A. Clinically oriented anatomy. 7th ed. Wolters Kluwer, 2013
• NETTER, Frank H.; Atlas of Human Anatomy, 4th edition, Elsevier, 2006
• PINA, J.A.E., Anatomia Humana da Locomoção, 3.ª Edição, Lidel, 2004
• ROUVIÉRE, Henry; Anatomie Humaine descritive, topographique et fonctionnelle; volume I; Masson S.A, 1988
• SOBOTTA J., PAULSEN, F. and WASCJKE, J.; Sobotta Atlas of human anatomy, Elsevier, 2011
• STANDRING, Susan – “Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice”. Churchill Livingstone, 40th
edition, 2008
• TESTUT, L; Jacob, O; Tratado de anatomia topográfica; Salva editores, S.A, 1981
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