Curso do 3° ano

Questoes
Preparatorias
Questões Preparatórias

1- Quais são os tipos de otites?

2- O que se espera encontrar nas otoscopias das Otites Medias Crônicas?

3- Quais as possíveis complicações associadas aos diferentes tipos de otites?

 OTITES

• Otite Externa
• Otite Média Aguda
• Otite Média Serosa
• Otite Média Crônica
 Otite Externa

• Etiologia:
Infecção causada pela quebra da barreira do
CAE.

• Quadro Clínico:
Prurido
Dor
Edema
Secreção
 Otite Externa
• Exame Físico: Otoscopia

Meato normal Infecção aguda

Palpação DOR
 Otite Externa
• Bacteriologia
Pseudomonas aeruginosa
Proteus mirabilis
Staphylococos
Bacilos G -

• Tratamento
Limpeza e cuidados locais
Antibioticoterapia
Analgesia e antinflamatórios
 Otite Média Aguda
(OMA)
• Definição: lesões anatomopatológicas
inflamatórias agudas do revestimento
conjuntivo epitelial das cavidades da orelha
média.

“Inflamação aguda do ouvido médio”

 OMA

• 90% das crianças 1 episódio de OMA até 7

anos; 75% mais de 3 episódios
• Motivo mais comum de consultas em pediatria
• Picos de incidência
- entre 6 e 11 meses: queda da taxa de
imunoglobulinas
- entre 4 e 5 anos: contato com outras crianças
 Funções da
Tuba Auditiva

1. Equalizar a pressão do ouvido médio com o meio

externo
2. Proteção contra secreções da nasofaringe.
3. Drenagem e clearance de secreção da OM para a
nasofaringe
 Tuba Auditiva
• Particularidade na criança:
Mais curta
Mais horizontal
 OMA
Exame Físico

Otoscopia:
membrana timpânica
congesta,
hiperemiada,
sem brilho e
abaulada.
Otoscopia Normal
 OMA
Exame físico
 OMA
Exame físico
• Perfuração timpânica
pode ser espontânea e
provoca grande alívio da
dor.
 OMS
Exame Físico

• Otoscopia:
membrana timpânica
com perda de
translucidez, sem
brilho e com a trama
vascular aumentada.
• Nível líquido ou
bolhas no interior da
caixa.
 OMS
Tratamento Clínico

• Observação clínica: 90% • Antibióticos - indicações:

dos casos que surgem – instalação recente da
após um episódio de OMS
OMA regridem em 3 – paciente virgem de
meses. tratamento
– processo infeccioso
• Controle de em agudização
comorbidades e fatores
facilitadores.
• Corticosteróides.
 OMS
Tratamento Cirúrgico
• Cirurgia
 Otite Média Crônica (OMC)

Tipos:
OMA 1- OMC simples
OMS 2- OMC Supurativa
Evolução (purulenta)
3- OMC
Colesteatomatosa
 Otite Média Crônica Simples

Otoscopia
 OMC Colesteatomatosa

Otoscopia
• Otorréia com descamações
perláceas e material
queratínico;
• Retração atical
• Retração póstero-superior
• Perfuração ampla (destruição
subtotal do tímpano) ou
póstero-marginal com
supuração ântero-atical;
OMC Colesteatomatosa
OMC Colesteatomatosa
 OMC Colesteatomatosa

Radiologia
• Exame de escolha = CT
• Avalia extensão da
erosão óssea e
penetração tumoral
• Erosão esporão e
ossículos
• Cavidade preenchida por
massa tumoral
• Erosão de canais
semicirculares
• Exposição de meninge
 OMC Colesteatomatosa
Tratamento Cirúrgico

• Retirada do tumor e
restauração do ouvido
sem otorréia

• Recuperação
funcional é objetivo
secundário
 Complicações das Otites Médias
• Intratemporais • Intracranianas
– mastoidite – meningite
– abscesso mastóideos – tromboflebite do seio
– petrosite sigmóide
– labirintite – abscesso cerebral
– fístula labiríntica – abscesso epidural
– paralisia facial – abscesso subdural
– abscesso cerebelar
Complicações das Otites Médias
Timpanosclerose e
Neotímpano
 Perdas Auditivas
Classificação

- Normal 10 a 25dB
- Leve 26 a 40dB
- Moderada 41 a 55dB
- Moderada severa 56 a 70dB
- Severa 71 a 90dB
- Profunda >90dB
 Perdas Auditivas - Diagnóstico

Adultos e crianças maiores:

• audiometria.
• exames eletrofisiológicos (BERA e EOA)
confirmação e complementação.

Bebês e crianças pequenas:

• Observação comportamental (audiometria
instrumental e condicionada) associada a
exames eletrofisiológicos (EOA, BERA).