RESUMÃO INICIAÇÃO CLÍNICA

PARAMENTAÇÃO
- Pró-pé
- Jaleco impermeável
- Máscara n95
- Óculos
- Gorro
- Face Shield

DESINFECÇÃO DO CONSULTÓRIO
- Alça do foco
- Encosto da cabeça e do braço da cadeira
- Encosto e regulador do mocho
- Equipo (alça, encaixe das canetas e seringa tríplice)
- Sugador e regulador de água da cuspideira
- Mesa auxiliar
- Bancada de mármore

PRECAUÇÃO BASEADA NA TRANSMISSÃO

Padrão
Usada para TODOS os pacientes independente do diagnóstico ou de suspeita
de infecção. Englobam todas as áreas da saúde: EPIs, higiene de mãos,
imunização e descarte de resíduos.

Baseada na transmissão
Usadas no cuidado com pacientes portadores (suspeitos ou confirmados) de
infecção por microrganismos de relevância epidemiológica de acordo com a
forma de transmissão da doença:
✓ Precaução aérea
✓ Precaução por gotículas
✓ Precauções de contato

ACIDENTES COM MATERIAIS BIOLÓGICOS

Passo 1: Retirar as luvas e lavar abundantemente o local ferido com água e
sabão. Não usar soluções irritantes (álcool, hipoclorito...). Se o acidente for em
mucosa ocular, lavar com soro fisiológico ou água estéril.
Manter o paciente fonte ao seu alcance.

Passo 2: Comunicar o acidente a coordenação de clínica e comparecer ao CME

para notificação do acidente e encaminhamentos.

Passo 3: Dirija-se a uma unidade de saúde mais perto dentro do período de 2

horas, acompanhado do paciente para a realização dos testes.
CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS
A. Biológicos (resíduos com a possível presença de agentes biológicos);
B. Químicos (resíduos contendo substâncias químicas de risco a saúde);
C. Radioativos (quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionuclídeos em altas quantidades);
D. Comuns (resíduos que não apresentem risco biológico);
E. Perfuro cortantes (materiais perfurocortantes ou escarificantes);

CLASSIFICAÇÃO DOS PPS

Críticos: São aqueles que penetram através da pele, mucosas, atingindo os
tecidos subepiteliais, que possuem alto risco para aquisição de infecção
(agulhas, lâminas de bisturi, instrumentais); Indicação de esterilização.

Semi-críticos: São artigos que entram em contato com mucosas íntegras

(afastadores bucais, posicionadores radiográficos). Indicação de pelo menos
desinfecção, exceto posicionadores radiográficos.

Não-críticos: São aqueles que entram em contato apenas com pele íntegra ou
não entram em contato com pacientes e apresentam baixo risco de transmissão
de infecção (estetoscópio, termômetro); Indicação de desinfecção.

ATENDIMENTO CLÍNICO
Anamnese
Identificação

Queixa principal
Escrita com as palavras do paciente, entre aspas e com (sic) no final.

História da doença atual

Narrativa cronológica e detalhada sobre a queixa principal do paciente,
buscando responder as seguintes perguntas: Quando? Onde? Como? Por que?
Fez algum tratamento?

História médica pregressa

Tudo que está relacionado a saúde do paciente – doenças sistêmicas,
tratamentos, cirurgias...

História odontológica pregressa

Procedimentos odontológicos já realizados, se tem medo de dentista ou se já
aconteceu alguma intercorrência durante o atendimento.

Antecedentes familiares
Avaliar se o paciente possui parentes próximos com alguma doença sistêmica.

Inventário de saúde
Revisão dos sistemas – perguntas objetivas que irão contribuir para confirmar os
dados já coletados ou acrescentar algo que o paciente tenha esquecido de falar.
Exame físico geral
- Avaliação da fácies do paciente (assimetria, coloração, linhas de expressão);
- Biotipo (normolíneo, longilíneo ou brevilíneo);
- Estado emocional (ansioso, calmo, triste, agitado);
- Deambulação;
- Aferição do pulso e da pressão arterial.

Exame físico locoregional (extrabucal)

Cadeias linfáticas
Avaliar localização, tamanho, consistência, mobilidade, sensibilidade, rapidez do
aumento e alterações na pele.
Submentoniana
Submandibulares
Cervicais anteriores
Cervicais posteriores
Parotídeas
Pré-auriculares
Pós-auriculares
Occipital

Metástase: linfonodo infartado, fixo, rígido e assintomático;

Infecção: linfonodo infartado, móvel, macio e sintomático;
Reação linfóide: linfonodo infartado, móvel, macio e assintomático.

Músculos da mastigação
Avaliar simetria, sintomatologia e rigidez.
M. temporal;
M. masseter;
M. pterigóide medial;
M. esternocleidomastóideo;

ATM
Avaliar estalidos, sintomatologia durante abertura, fechamento e lateralidade, e
grau de abertura bucal.

Exame físico locoregional (intrabucal)

Lábios
Avaliar a forma, comissura labial, textura, brilho, coloração e rugosidades.

Mucosa labial
Avaliar umidade, coloração, freios labiais e glândulas salivares menores.

Mucosa jugal
Avaliar ducto parotídeo, coloração e umidade. Podem existir alterações em
mucosa jugal que não são patologias: linha alba, grânulos de Fordyce, mucosa
mordiscata, leucoedema.

Palato duro
Avaliar pregas palatinas, formato, queratinização, coloração, rafe palatina, papila
incisiva e presença de toro palatino.

Palato mole e orofaringe

Avaliar úvula, arcos palatoglosso e palatofaríngeo, parede posterior da faringe e
tonsilas palatinas.

Dorso língua
Avaliar cor, textura, brilho, mobilidade, simetria, papilas fungiformes, filiformes e
circunvaladas.

Borda lateral de língua

Avaliar papilas foliáceas e tonsilas linguais.

Ventre de língua
Avaliar coloração, vasos sanguíneos, freio lingual, umidade e ducto da glândula
submandibular.

Soalho bucal
Avaliar glândula sublingual.

Rebordo e mucosa alveolar

Avaliar formato, espessura, presença de toros.

Gengiva
Avaliar coloração, simetria e contorno.

Dentes
Avaliar integridade, posição, ausência, cáries ou manchas.

Ordenha das glândulas parótida e submandibular

Avaliar sintomatologia, edema, quantidade e qualidade da saliva (límpida, turva,
viscosa ou presença de elementos sólidos).

EXAMES COMPLEMENTARES POR IMAGENS

Radiografias
Intrabucais
- Periapicais: diagnóstico de cáries de coroa, tratamentos endodônticos, lesões
no periápice e tc;
- Interproximais ou bitewing: visualização da coroa dos dentes inf e sup, cáries
interproximais e oclusais;
- Oclusais: diagnóstico e análise de fraturas dos maxilares, cálculos salivares,
tratamentos ortodônticos, raízes residuais, dentes inclusos e outras patologias.

Extrabucais
- Panorâmica: avaliação de traumatismos, localização de terceiros molares,
lesões císticas, avaliação da cronologia de desenvolvimento dentário, retenção
de dentes.
- Teleradiografia: plano de tratamento e monitoramento em ortodontia.
Tomografia computadorizada (TC)

- Médica: feixe em leque (áreas menores)

- Volumétrica: cone beam/feixe cônico (áreas maiores)

Ressonância Magnética (RM)

Indicada na avaliação de tecidos duros.

Medicina nuclear
• Pet scan
• Spect (cintilografia)

Ultrasonografia
Indicada na avaliação de tecidos moles.

BIÓPSIA E CITOLOGIA ESFOLIATIVA

Biópsia: procedimento cirúrgico através do qual se remove um fragmento de
tecido vivo para análise microscópica (exame histopatológico).
Citologia esfoliativa: Estudo das células superficiais do epitélio, removidas por
raspagem, espalhadas em lâmina de vidro, fixadas e enviadas ao laboratório.

EXAMES COMPLEMENTARES POR IMAGENS

Hemograma
- Eritrograma: avalia a quantidade e a qualidade dos glóbulos vermelhos
presente no sangue;
Eritrócitos (quantidade de céluas)
Hemoglobina (quantidade que a célula consegue cerrear)
Hematócrito (volume das células)
VCM (média de tamanho das células)
HCM (quantidade média de volume de hemoglobina presente nas células)
CHCM (concentração média de hemoglobina em uma célula)

- Leucograma: Avalia a quantidade de cada glóbulo branco presente no sangue;

- Plaquetograma: Avaliação das plaquetas;

Plaquetócrito (quantidade de células)
Volume plaquetário médio (volume das células)

Glicemia em jejum
Serve para medir o nível da glicose na circulação sanguínea do paciente, O
exame é utilizado para investigar possíveis casos de diabetes e para controle da
doença.
Coagulograma
Exame de sangue capaz de diagnosticar uma série de complicações
hemorrágicas, já que ele avalia entre outras coisas, o nível de coagulação do
sangue. Recomendado em pré-operatório.

SINAIS VITAIS

Pulso
Pode ser avaliado o pulso carotídeo, femoral e RADIAL (entre a apófise
estilóide do rádio e o tendão dos flexores).
Lactante: 140-160 bpm
Pré-escolar até 140
Puberdade: até 120
Adulto: 60 a 100 bpm

Pressão arterial

Ritmo e frequência respiratória

Avaliar a frequência (número de ciclos de inspiração e expiração) e ritmo
(regularidadedesses ciclos).
Eupnéia (Normal) – 16 a 20 rpm
Taquipnéia – acima de 20 rpm
Bradipnéia – abaixo de 16 rpm
Apnéia – ausência de movimento respiratório

Temperatura corporal
Febre leve ou febrícula: até 37,5 °C
Febre moderada: 37,6 a 38,5 °C
Febre elevada: acima de 38,6 °C

Saturação de O2
Mede indiretamente a quantidade de oxigênio no sangue do paciente (saturação
de O2)
Normal: 95-100 %
LESÕES ELEMENTARES

- Nome da lesão elementar / fundamental

- Quantidade
- Localização
- Coloração
- Superfície
- Sintomatologia
- Manifestação primária ou recidiva

Mancha ou mácula
Alterações de cor sem elevação ou depressão tecidual;
Hipercrômicas ou hipocrômicas (víbices, equimoses ou petéquias)
Endógenas ou exógenas (melânicas ou tatuagem)

Pápula
Elevação circunscrita de origem epitelial /conjuntiva ou mista, menor que 5 mm.

Placa
Elevação branca, raspável ou não, de limites definidos e de tamanhos variados.

Nódulo
Lesões de limites definidos maiores que 3 cm;
Lesões exofíticas: nódulo de superfície irregular

Tumor (nodosidade)
Formação sólida que ultrapassa 3 cm, tumor quando não causa assimetria da
face e quando causa chamamos de tumefação.

Vesículas
Elevações do epitélio contendo líquido no seu interior, menor que 5 mm,
geralmente múltiplas e agrupadas.

Bolhas
Maiores que 5 mm, geralmente única, podem ser múltiplas.

Hematoma
Extravasamento do sangue no tecido conjuntivo.

Abcesso
Coleção de secreção purulenta dentro de uma cavidade tecidual acompanhada
por quadro de inflamação.

Erosão
Perda parcial do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo subjacente.

Úlcera
Perda de substância do epitélio com exposição do tecido conjuntivo subjacente;
Quando de curta duração, chamamos de ulcerações.
Atrofia
Diminuição da espessura da mucosa pela redução de seus
constituintesteciduais.

Crosta
Ressecamento de secreção serosa, sanguínea,purulenta ou mista que recobre
uma área cutânea previamente lesada.

Cicatriz
Processo de reparação de um tecido lesado (deprimidas, exuberantes /
“quelóides”).

Escamas
Lâminas de queratina ou da camada córnea. Comum em regiões cutâneas.

ERGONOMIA

Posição do operador
Pés paralelos ao chão, colunas e pernas formando um ângulo de 90 no mocho°.

Posição do paciente
Postura horizontal, ponta do nariz na altura do joelho traçando uma linha
imaginária. Boca do paciente na altura do cotovelo do operador.

Posição de horas
Para trabalhar em todas as superfícies oclusais: Posição de 11 horas.
Para campo de trabalho do lado esquerdo do paciente: Entre 11 e 12 horas.
Para campo de trabalho do lado direito: Entre 11 h até no máximo 8 h.

Foco
O refletor odontológico com 3 eixos e braços longos o suficiente com o objetivo
de: A luz incidir paralelamente com a direção da visão do dentista e resultar numa
iluminação livre de sombras.