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– ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto

Introdução:
A Prótese Parcial Removível (PPR) é a área da Prótese Dentária
responsável pela reposição de dentes e estruturas adjacentes em
Vantagens:
• Mínimo preparo dos dentes;
pacientes parcialmente edêntulos, por substitutos artificiais que
podem e devem ser removidos da boca para higenização adequada. • Higienização;
• Rapidez na execução;
Carreiro, Batista e Farias Neto, 2013.
• Fácil manutenção;
• Versatilidade;
• Baixo Custo;

Desvantagem:
• Estética.
Alguns pacientes podem sentir incômodo com os pedaços de metal
Objetivos: que ficam à amostra na PPR. No entanto, esse conceito é bastante
• Restaurar a eficiência mastigatória; subjetivo e individual, pois algumas pessoas acreditam que isso seja
um charme e fazem questão de que essas peças metálicas
• Restaurar a fonética;
estejam visíveis.
• Restabelecer a estética;


Proporcionar conforto ao paciente;
Integrar-se ao sistema estomatognático;
Elementos constituintes da PPR:
• Preservar os tecidos remanescentes.

Indicações: São os elementos da PPR que abraçam o dente pilar, conferindo


Este é o tipo de prótese mais versátil que existe! retenção e estabilidade quando forças tendem a deslocar a
prótese do seu assentamento final. Trata-se de um dos elementos
• Pode ser indicada nas mais diversas situações clínicas,
principais.
desde arcadas com apenas um dente ausente até casos
onde permaneça apenas um dente. • Adjacente (ao lado) ao espaço
• A PPR está indicada para os casos onde a Prótese Parcial protético. Função principal = RETENÇÃO.
Fixa esteja contraindicada (exemplo: quando há a falta do • : Distante do espaço protético.
pilar posterior). Função principal = ESTABILIZAÇÃO.
• Também indicada para pacientes que planejam
futuramente uma Prótese sobre Implante.

Contraindicações:
• Contraindicação restrita aos paciente com problemas
motores ou com debilidade mental (pois, inviabiliza a
retirada e higienização da prótese, comprometendo a
saúde do indivíduo). Esses casos podem ser avaliados
individualmente (exemplos: pacientes que possuem um
cuidador a sua disposição e que pode realizar a limpeza
da prótese).
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• abraçam o dente (a coroa do dente):

O equador do dente, é uma linha imaginária correspondente à maior


circunferência da coroa.
• do dente é o maior contorno de
• : grampos que são combinados com cada dente considerado individualmente;
prótese fixa, possuem um encaixe entre a PF e a PPR. • é o equador em relação a todos os
dentes, considerando um mesmo eixo de inserção e as
diferentes inclinações dos dentes entre si. O enquador
protético divide o dente em duas áreas: área expulsiva
(do equador protético para cima) e área retentiva (do
equador protético para baixo).

Um grampo é sempre constituído por um conjunto de pequenos


grampos (“grampinhos”).

O enquador protético, é o maior contorno do dente relativo à base


sobre o qual o dente se encontra (pode ser alterado, dependendo
da relação que o dente se encontra).

• No Grampo vestibular, apenas uma parte é responsável O equador protético é encontrado/determinado através
pela retenção -> . de um equipamento chamado delineador.
Essa porção do grampo fica abaixo do equador protético
(área retentiva do dente). • Essa ponta ativa do grampo de retenção é flexível, pois
sofre uma deformação para passar pelo equador
protético e se alojar na área retentiva. Ele passa por
uma área de diâmentro grande e depois fica em uma
área de diâmetro menor.
• Fatores que podem interferir na flexibilidade da ponta
ativa:
1. Espessura do grampo;
2. Comprimento do grampo;
3. Secção transversal;
4. Tipo de liga.
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• O Grampo de retenção pode empurrar o dente para


trás, mas essa força é controlada pelo grampo de 1. CIRCUNFERENCIAL SIMPLES OU DE ACKERS:
oposição (que irá impedir que o dente se movimente), • Um dos grampos mais utilizados;
dessa forma, as forças se anulam. Esse princípio é • Indicação:
denominado ✓ Dentes pilares posteriores adjacentes aos
• Portanto, é obrigatório a presença de um grampo de espaços intercalados;
oposição sempre que houver um grampo de retenção. ✓ Para área retentiva oposta ao espaço
protético.

Quando a ponta ativa do braço de retenção está


ultrapassando a linha equatorial do dente suporte gera força
que é neutralizada pela ação da força do braço de oposição.

2. CINCUNFERENCIAL GEMINADO OU DUPLO:


• É formado pela união de dois grampos cinrcunferenciais
simples, através do seu apoio;
• Indicação:
✓ Dentes molares e pré-molares;
✓ Utilizado para retenção indireta;
• Grampos circunferenciais: abraçam o dente; ✓ Exige preparo de canaleta para complementar
o nicho.
• Grampos à barra/ de Roach: ficam posicionados apenas
na cervical do dente.

Menor retenção Maior retenção 3. CIRCUNFERENCIAL EM FORQUILHA OU DE GILLET:


• É uma variação do grampo circunferêncial simples;
Origem: Apoio Origem: sela metálica ou
conector maior • Indicação:
Ponta ativa: terço mesial ou Ponta ativa: Terço cervical da ✓ Dentes posteriores, quando a porção retentiva
distal da face vestibular ou face vestibular se localizar próximo ao apoio, ou seja, o terminal
lingual retentivo e o apoio se localizarem do mesmo
Indicação: dentes pilares em Indicação: dentes pilares lado.
espaços protéticos inter- adjacentes à extremidade
calados livres ou espaços protéticos
amplos.
Carreiro e Batista, 2013
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4. MDL (MÉSIO-DISTO-LINGUAL) MODIFICADO:
• Indicações: • Impedem que a prótese vá para baixo (de encontro aos
✓ Dentes anteriores; tecidos moles) – Impedem o movimento ocluso-gengival da
✓ Abrange as superfícies mesial, distal e lingual; PPR.
✓ Apenas uma pequena ponta ativa retentiva
aparece por vestibular;
✓ Confere melhor estética e menor capacidade • Oclusais;
• De cíngulo.
retentiva.

• Possuem formas básicas das letras: ;


• Apresentam melhor estética em pacientes com sorriso Os apoios ficam alojados em cima do dente, dentro de
baixo; preparos, que são realizados nos dentes pilares, denominados
• Indicações:
✓ Dentes anteriores e posteriores adjacentes à
espaços protéticos de extremidade livre ou
espaços protéticos amplos.

1. GRAMPO À BARRA EM T (“T” DE ROACH): • São cavidades preparadas a fim de alojar os apoios das
• A forma em “T” é a mais utilizada. PPRs;
• Devem ter profundidade suficiente para que o apoio
oclusal apresente espessura e resistência;
• A falta dos nichos leva à traumas oclusais.

Podem ser classificados quanto à sua localização, em:


• Oclusais;

São os elementos rígidos da estrutura metálica responsáveis pelo


suporte e pela transmissão e direcionamento da força
mastigatória aos dentes pilares.
Carreiro e Batista, 2013

• “Suporte: impedir deslocamento ocluso-gengival da ppr”;


• “Transmissão da carga mastigatória dos dentes pilares”; O nicho oclusal deve possuir formato triangular arredondado, o
preparo deve deixar a superfície do nicho bem lisa, com a parede
pulpar plana (a presença de irregularidades pode causar trauma
oclusal, prejudicando a polpa). Essa parede pulpar de fundo deverá
acompanhar a inclinação da face oclusal do dente. Para identificar
a localização do nicho durante a sua confecção, o dente que irá
receber o apoio deve ser dividido em três partes no sentido mésio-
distal e em quatro partes no sentido vestíbulo-lingual.
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O nicho deve ficar exatamente no terço médio (em relação à
divisão mésio-distal) e na primeira porção da face oclusal (em
1. BARRA PALATINA DUPLA:
relação à divisão vestíbulo-lingual, na posição de ¼ do dente –
✓ Indicada para classe I, II, III e IV de Kennedy;
significa que irá ficar bem na mesial ou bem na distal do dente).
✓ Contraindicada em casos de tórus palatino
Nos casos em que for necessário confeccionar um nicho para um
inoperável, e de grande extensão.
grampo geminado, deve-se realizar o preparo de uma canaleta
entre os dentes que irão receber esse grampo.

2. BARRA EM FORMA DE “U”:


✓ Indicada para classe III e IV de Kennedy;
✓ Pode ser utilizada em casos de tórus palatino
• De cíngulo. inoperável e de grande extensão no limite
palato duro-mole.
✓ Possui pouca rigidez.

• Possui a função de unir todos os elementos da PPR,


ligando os componentes de um lado da arcada aos do 3. BARRA PALATINA SIMPLES:
outro lado. ✓ Indicada para classe III de kennedy com espaços
• A PPR não pode ser unilateral, por isso, mesmo que haja intercalados, dentossuportada e de pequena
apenas um lado protético, deve haver também o outro extensão;
lado da prótese para melhorar estabilidade e impedir que ✓ Possui forma de fita.
o paciente venha a engolir essa prótese.

• Na maxila, o conector é sem alívio (enconstado ao palato),


pois trata-se de uma mucosa espessa, densa e
firmemente aderida ao osso subjacente;
• O palato funciona como uma área de transmissão de
forças e o conector irá ajudar na dissipação das forças
mastigatórias;
• O conector irá melhorar a distribuição das forças e 4. RECOBRIMENTO TOTAL DO PALATO OU PLACA
evitar a penetração de alimentos; PALATINA:
• O conector deve ser rígido, não pode ser flexível; ✓ Indicada para casos com poucos dentes
• Fica desencostado do dente cerca de 6 mm. remanescentes;
✓ Promove o máximo de suporte e rigidez;
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✓ Totalmente em metal ou metaloplástica.

2. PLACA LINGUAL:
• Na mandíbula, o conector maior é com alívio, pois se trata ✓ Indicada quando o espaço entre fundo de sulco
de uma mucosa fina, móvel e bastante sensível; lingual (assoalho) e gengiva marginal for
insuficiente;
IMPORTANTE: ✓ Indicada para qualquer classificação de
Durante o exame do paciente, deve-se medir a distância Kennedy;
entre a margem gengival dos dentes pilares e o assoalho ✓ Localiza-se sobre os dentes, apoiando-se na
bucal. Pois, para indicar a barra lingual, essa medida deve ser região dos cíngulos;
no mínimo 8 mm. ✓ É indicada quando o paciente possui um
comprometimento periodontal (pode ser
utilizada como um componente estabilizador
dessa perca óssea);

Exame:
a. 3-4 mm abaixo do limite gengival; ✓ Pode ser feita a substituição com dentes
b. 4-5 mm da barra – rígida; artificias sem necessidade de trocar a infra-
c. 1 mm até o assoalho. estrutura (exemplo: paciente que precisou
extrair o dente, mas a estrutura da prótese
ainda está boa, os dentes artificiais podem se
unir à placa e substituir os dentes que foram
Para indicação de Barra lingual:
retirados para que o paciente não precise
A medida pode ser no mínimo trocar a prótese).
8 mm e, idealmente, de pelo
menos 10 mm.
São elementos que têm a função de unir o conector maior aos
demais componentes da PPR (retentores, apoio, sela).
1. BARRA LINGUAL: Funções:
✓ Conector de escolha para a mandíbula;
• Transmitir as forças mastigatórias geradas nos dentes
✓ Indicado para todas as classes de Kennedy,
artificiais da prótese aos dentes pilares, devido à sua
desde que haja espaço (maior ou igual a 8 mm);
união com o apoio;
• E podem atuar como plano-guia, quando localizados
adjacentes ao espaço protético.
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✓ Fixação dos dentes artificiais;


✓ Proteção da papila adjacente;

• – sela com a função de:


✓ Preenchimento;
✓ Fixação dos dentes artificiais;
✓ Transmissão de forças para o rebordo alveolar
(para que a prótese desempenhe essa função
de forma aceitável, é necessário que haja uma
“Componente da PPR que preenche o espaço protético, ótima adaptação).
reconstruindo, funcional e esteticamente, os tecidos ósseos e
mucosos”.
• “Serve como base para fixação dos dentes artificiais”;
• “Pode transmitir a carga mastigatória ao rebordo”;

Função: substituir os dentes naturais ausentes.


• A Sela necessita de “buraquinhos” para que haja a
retenção da resina acrílica. • Dentes posteriores: devolvem a função mastigatória e
DVO (quando estiver alterada);
• Dentes anteriores: reestabelecem a função, fonação e
estética.
Na maioria das vezes, para a PPR, utiliza-se os dentes artificiais
TIPOS DE SELA: em resina acrílica:

• estrutura com sela metálica recoberta


com resina acrílica (que substitui o rebordo absorvido);
• para casos em que há a ausência de apenas
um dente, possui apenas a sela metálica e o dente
artificial que fica por cima; • Vantagens desse material:
• não possui estrutura metálica interna (exemplo: ✓ Resistentes à fratura;
próteses temporárias). ✓ Absorve força proveniente da mastigação;
✓ Unem-se quimicamente à base da prótese;
✓ Possui boa estética.
• Desvantagens desse material:
✓ Baixa resistência a abrasão (nos casos de
pacientes que escovam os dentes com muita
força e utilizando uma escova bem dura);
✓ Manchamento (podem machar com o tempo).

COMPORTAMENTO EM RELAÇÃO AO TIPO DE SUPORTE: Durante a seleção dos dentes artificiais, deve-se tomar como
referência a cor, o tamanho e a forma dos dentes remanscentes
• - sela apenas com a função de: na boca do paciente.
✓ Preenchimento;
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Referências:
Aula teórica de Prótese Laboratorial. Professora Luana
Maria Martins de Aquino. Faculdade Maurício de
Nassau, Odontologia, 2021.

Carreiro, Batista e Farias Neto, 2013.

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