PROTEÇÃO DO

COMPLEXO
DENTINA-POLPA
 POR QUE?
 ESTÍMULOS

– Físicos (mecânicos, térmicos e elétricos)

– Químicos

– Patológicos

 REAÇÃO INFLAMATÓRIA
 Túbulos no LAD

Diâmetro = 0,63µm nº/mm2 = 20 000 (1-4%)

JJAL
 Próximo da polpa

Diâmetro
Diâmetro = 2,37µm nº/mm2==4545000
= 2,37µm nº/mm 2
000(22-28%)
(22-28%)
JJAL
 Progressão da cárie

Alterações da polpa

Bramante, Rev. APCD, p. 569-71, nov./dez. 1997

JJAL
 COM QUE?
Vernizes ou adesivos dentinários
Bases
Cimento de óxido de zinco e eugenol
melhorado ou tipo II (IRM)
CIV
Hidróxido de Cálcio
 SINONÍMIA

 Forramento – Isolamento – Base

 Capeamento – Direto ou indireto

 Amálgama Amálgama
Amálgama verniz Ca(OH)2/OZE

Silicato Silicato Silicato

1800 200 40

550 60 20

350 20 20

JJAL
Proteção em 52 faculdades dos EUA
Cavidades rasas
60 CIV Ca(OH) 2

56 50 Adesivos Vernizes
50 Outros Nenhum

40
31 33
30
23
27 19
20
13
8 8 10
10 15
2 2 4
0 0 0
0
1991 1993 1995
Weiner et al. JADA. V.127, 1996, p.1640-5 JJAL
Proteção em 52 faculdades dos EUA
Cavidades profundas
80 CIV Ca(OH) 2 Adesivos
70 75 Vernizes Outros Nenhum

60
50 46
40 38 46

30
20 25 15
11 12 12
10 6 8 4
0 0 0 0 2 0
0
1991 1993 1995
Weiner et al. JADA. V.127, 1996, p.1640-5 JJAL
 SELEÇÃO E ELEIÇÃO
 Propriedades
– Vedamento marginal e dentinário (adesão)
– Isolamento (térmico, elétrico e químico)
– Resistência
– Compatibilidade biológica
 Profundidade cavitária
– Profunda
– Média
– Rasa
Túbulos dentinários

JJAL
Camada híbrida

JJAL
 Vernizes Cavitários
Agentes forradores de cavidade
 Vernizes Cavitários Comuns
 Vernizes Cavitários Modificados
– Não são isolantes témicos
– ¨Diminuem a infiltração marginal¨
– ¨Diminuem a sensibilidade pós-operatória¨
– Diminuem a penetração de ácidos
 Vernizes Cavitários
 Resina natural (Copal ou colofônia) ou
resina sintética;
 Solvente orgânico(éter, clorfórmio ou
acetona).

Vernizes Cavitários Modificados

 Hidróxido de cálcio ou Ox. de zinco
suspensos em solução de resinas
naturais ou sintéticas
MANIPULAÇÃO e USO
Verniz cavitário
 Fluidez
– Vidro fechado
– Solvente
 Aplicação
– 2 ou 3 camadas
– Paredes laterais-amálgama
 Dor e manchamento por Sn
Apresentação
e
uso
Vernizes para Prevenção
 MANIPULAÇÃO e USO
Adesivo dentinário
 Ler bula
 Ataque ácido total - margens sem esmalte
 Concentração do ácido - 10% só dentina
 Ácido + Primer < eficácia no esmalte
 Primer – volatilização - dentina brilhosa
 Dentina esclerótica e profunda < adesão
 Cárie oclusal

Radiografia
interproximal

JJAL
 Abertura da cavidade

Remoção da
dentina cariada

JJAL
 Cavidade preparada

Condicionamento ácido

JJAL
 Aplicação do adesivo

Fotopolimerização

JJAL
Restaurando com resina composta

JJAL
Início Final

JJAL
 Aplicando adesivo

Restauração
de amálgama polida

JJAL
 Cavidade com adesivo

Onlays cimentadas

JJAL
 Produtos de Óxido de
Zinco e Eugenol
Restauração provisória
Cimentação provisória
Forramento ou base
Obturação de canais radiculares
Cimento cirúrgico
Pastas para moldagem
 Composição e
 Óxido de zincoQuímica
 Eugenol
 Água
 Acetato de zinco
 Propionato de zinco Aceleradores
 Succinato de zinco
 Reação Química
ZnO + H2O ZnE2 + 2H2O

Zn(OH)2 + 2HE ZnE2 +

2H2O
Base Ácido Sal
 Tempo de Presa
 Tamanho das partículas
 Relação pó/líquido
 Temperatura da placa e da espátula
 Resistência
 Menor tamanho das partículas
 Substituição de parte do Eugenol
por EBA
 Incorporação de polímeros
 MANIPULAÇÃO e USO
ZnO/Eug II (IRM)
3
 Divisão do pó 2 1

 Espátula 36
 Aspecto da mistura
 Tempo de trabalho
 Inserção
 Restauração provisória com IRM

Após 45 dias
Inicial

JJAL
Policarboxilato de
Zinco
Primeiro cimento adesivo à
estrutura dental
 Composição e
Química
 Óxido de Zinco
 Óxido de Magnésio
 Óxido de Estanho
 Fluoreto de Estanho
– Melhora as características de manipulação
– Aumenta a resistência
– Propriedades anticariogênicas
 Composição e
Química
Líquido
– Ácido poliacrílico
– Copolímeros do ácido
poliacrílico com o ácido
itacônico
 Reação de Presa
CH - CH - CH - CH - CH -CH

COOH COOH
Zn
COOH Ca
Dente
 Tempo de Trabalho
Pequeno tempo de trabalho

 Resfriamento da placa ou do pó
 Considerações
Biológicas
 pH sobe mais rápido que o
do fosfato
 Grande tamanho da
molécula de ácido
Cimento de Ionômero de
Vidro
Composição: Pó
– SiO2 CaF2
-

– Al2O3 NaF
-

– AlF3 AlPO4
-
 Cimento de Ionômero de
Vidro
Composição: Líquido
– Ácido Poliacrílico
– Copolímero do ácido poliacrílico
com o ácido itacônico
– Ácido tartárico
 Ca++
COO-
COO-
Al+++
COO- CH COOH
COO - COO-
CH
COO-

Ca++
COO- COO-
Ca++
 MANIPULAÇÃO e USO
Ionômero de Vidro
3
 Divisão do pó 2 1

 Espátula 36
 Aspecto da mistura
 Tempo de trabalho !
 Inserção
Forramento com ionômero e restauração com resina

JJAL
Forramento ionômero - Restauração com amálgama

JJAL
Restauração provisória com ionômero

JJAL
 Restaurações
provisórias

Ionômero
de vidro

JJAL
 MANIPULAÇÃO e USO
Hidróxido de Cálcio
 Seleção
 Pó, solução, pastas
 Aspecto da mistura
 Inserção
 Tempo de trabalho
Capeamento com Ca(OH)2

JJAL
 Restauração provisória com IRM

Após 45 dias
Inicial

JJAL
 Amálgama Amálgama
Amálgama verniz Ca(OH)2/OZE

Silicato Silicato Silicato

1800 200 40

550 60 20

350 20 20

JJAL
 SELEÇÃO e ELEIÇÃO
Propriedades x Material protetor

Verniz/
Vedamento
adesivo
Isolamento IRM/
Resistência CIV

Compatibilidade Ca(OH)2
 SELEÇÃO e ELEIÇÃO
Propriedades x Profundidade cavitária

Vedamento
Rasa
Isolamento
Média
Resistência
Profunda
Compatibilidade
 SELEÇÃO e ELEIÇÃO
Material protetor x Prof. cavitária

Verniz/adesivo
Rasa
ZnO/eugenol II
Média
CIV
Profunda
Ca (OH)2
 SELEÇÃO e ELEIÇÃO
Material restaurador

Amálgama R.Composta
sim Verniz não
sim Adesivo sim
sim ZnO/Eug-II não
sim CIV sim
sim Ca(OH)2 sim
CIMENTAÇÃO
 Cimento de Fosfato
de Zinco
O mais velho dos agentes cimentantes

 Tipo I: para cimentação

 Tipo II: para outros usos
 Composição
Pó Líquido
*Óx. de Zinco *Ác. fosfórico
*Óx. de Magnésio *Água
*Óx de Bismuto *Fosfato de Alumínio
*Fosfato de Zinco
 Tempo de Presa
 Tamanho das partículas de pó
 Temperatura da placa
 Forma de adição do pó
 Tempo de espatulação
 Relação pó/líquido
 Propriedades Físicas e
Mecânicas
 Solubilidade em água
I.V. > Fosfato = Policarboxilato > Resina
 Solubilidade ¨in vivo¨
Fosfato = Policarboxilato > I. V. > Resina*

*Cimentos para cimentação - Mat. Dent. de Skinner

 Manipulação
 Usar máximo de pó
 Placa resfriada
 Dispensar primeiro o pó na placa
 Pequenas porções primeiro
 Usar maior espaço da placa
Problemas com o fosfato de
Zinco
 Quebradiço
 Alta solubilidade
 Não adere ao dente
 Sensibilidade pós-operatória
 Durabilidade depende da adaptação da
peça
 Policarboxilato de
Pó
Zinco Líquido
 Óxido de Zinco – Ácido poliacrílico
 Óxido de Magnésio – Copolímeros do ácido
 Óxido de Estanho poliacrílico com o
 Fluoreto de Estanho ácido itacônico
 Propriedades físicas e
mecânicas
 Liga-se ao dente e ao aço inoxidável
 Muito viscoso
 Pequeno tempo de trabalho
 Alta solubilidade
 Manipulação
Placa resfriada
Dispensar primeiro o pó na placa
Grandes porções primeiro
Rápida
Cimento de Ionômero de
Vidro
Composição: Pó
– SiO2 CaF2
-

– Al2O3 NaF
-

– AlF3 AlPO4
-
 Cimento de Ionômero de
Vidro
Composição: Líquido
– Ácido Poliacrílico
– Copolímero do ácido poliacrílico
com o ácido itacônico
– Ácido tartárico
 Reação de Presa
 Ácido poliacrílico ataca as partículas de pó
 Liberação de íons Ca++, F-, Al+++, Na+
 Gel de sílica ao redor do pó
 Formam-se polissais de Cálcio
 Formam-se polissais de Alumínio
 Ca++
COO-
COO-
Al+++
COO- CH COOH
COO - COO-
CH
COO-

Ca++
COO- COO-
Ca++
 Cimentos resinosos
 Basicamente a mesma composição das
Resinas compostas
 Alguns tem monômeros adesivos do
tipo organofosfonato, Hema e 4-meta
 Polimerização pelo sistema
peróxido/amina ou Dicetona ou ambos