ISOLAMENTO DO

CAMPO
OPERATÓRIO
Mondelli, J. et al. Dentística- Procedimentos pré- clínicos. Capítulo 4

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Isolamento do campo operatório

Compreende o conjunto de procedimentos

realizados na cavidade bucal com a finalidade
de eliminar a umidade, propiciar condições
assépticas para o tratamento e restauração
dos dentes conforme as indicações dos
materiais a serem empregados.
Parula et al,1968

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Tipos de isolamento
• Isolamento absoluto
• Isolamento relativo

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Isolamento absoluto
1864 - Sanford C. Barnum

Clínica da Universidade de
Illinois - 1900

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 O sucesso do tratamento
restaurador está diretamente
relacionado com a manutenção
da cadeia asséptica em todas as
suas fases, a qual é conseguida
através do isolamento absoluto
do campo operatório. Sua
técnica de execução é de fácil
domínio e fornece diversas
vantagens.
 Isolamento absoluto

É o único meio de se conseguir um campo

operatório totalmente livre de umidade.
Parula et al,1968; Mondelli et al,1990

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 Vantagens
• retração e proteção dos tecidos moles: Contenção da
língua e bochechas em seus movimentos.
• melhor acesso e visibilidade melhorada do campo
operatório, aumentando a produtividade;
• condições adequadas para inserção dos materiais
• redução do tempo de trabalho: Redução da fadiga do
operador, aumentando a eficiência;
• proteção para o paciente e profissional
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 Vantagens
• Prevenção da contaminação do campo
por saliva, sangue ou outros fluidos
tissulares;
• auxilia no controle de infecção:
Manutenção da cadeia asséptica em
todas as fases do tratamento;
Campo operatório seco, limpo e passível
de desinfecção;
Diminuição da possibilidade de infecção
cruzada;
 Vantagens
• Proteção do paciente contra possível aspiração ou
deglutição de detritos, fragmentos de dente e
restaurações, de instrumentos, brocas, soluções
químicas ou anti-sépticos utilizados localmente;
• proteção para o profissional, pelo aumento da
assepsia do campo;

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 Material e instrumental
• lençol de borracha
• porta dique de borracha
• perfurador de dique de borracha
• grampos
• pinça porta-grampo
• guardanapo para dique Instrumental auxiliar
• sugador de saliva • espelho
• fio dental • pinça clínica
• lubrificante • sonda exploradora
• godiva de baixa fusão • tesoura
• lâmpada a álcool

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Material e instrumental

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 Dique de borracha
Lâmina de látex natural disponível em:
• rolos 1,80m x 15 cm
• pré-cortados 12 x 12 a 15 x 15 cm

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 Porta-dique de borracha
Também denominado de arco, possui a finalidade
de manter a borracha distendida e em posição.

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Modelos de porta-dique

Young Ostby

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Modelo Handidam - o arco é parte integrante do dique

Handidam (Aseptico, Washington, USA)

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Perfurador de lençol de
borracha

êmbolo
cônico

plataforma
cabo giratória

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Os orifícios devem ser selecionados de
acordo com o diâmetro do colo dental.

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Limpeza do perfurador

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 Grampos
Dispositivo metálico ou plástico que se ajusta ao
colo do dente, com a finalidade de manter o lençol
de borracha em posição.

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Tipos: com asas
sem asas

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Partes constituintes: arco e ramos horizontais

arco arco arco

orifício

garra
asa

garra garra
projeção
lateral

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Numeração dos grampos com asas:

200 a 205 - molares

206 a 209 - pré-molares

210 a 211 - dentes anteriores

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Grampos especiais (exemplos)
W8A e 14A - molares parcialmente erupcionados
26 e 28 - molares com pouca retenção
212 - retração gengival em classe V

W8A 8A

14 14A
26 212

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 Modificação do grampo 212
• encurvamento da garra vestibular para apical
• encurvamento da garra lingual para incisal

Adaptado de Baum et al,1996

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 Modificação do grampo 212
• permite a restauração simultânea de cavidades
de classe V em dentes adjacentes.

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 Pinça porta-grampo
Instrumento utilizado para colocação e remoção
dos grampos

Intermediário
• reto
• angulado Palmer

Brewer

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 Guardanapo para dique de
borracha
Indicações
• uso prolongado do
isolamento

• proteção da face do
paciente

• prevenção de reações
alérgicas

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 Sugador de saliva
Dispositivo utilizado para remoção de saliva e água
durante os procedimentos operatórios.

sugadores de saliva suctor de alta potência

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 Fio dental
• verificar a existência de bordas cortantes
• auxiliar a passagem do lençol de borracha

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 Fio dental
• facilitar a inversão da borracha no sulco gengival

Adaptado de Summitt, 2001

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 Fio dental
• realizar amarrias ao redor do colo do dente

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 Fio dental
• enlaçar o grampo como medida de segurança

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 Lubrificante
São substâncias utilizadas para lubrificar o lençol
de borracha facilitando seu deslizamento.

aplicação no lado gengival do dique

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 Godiva
Material anelástico indicado para estabilização
adicional dos grampos.

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Posição dos orifícios no lençol
de borracha
O espaço entre os orifícios deve ser igual a
distância entre os eixos longitudinais dos dentes.

Exceções • tamanho dos dentes

• altura da papila gengival
• disposição do dente no arco
• localização da cavidade
• ausência de dentes
• presença de diastemas

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 altura da papila gengival

disposição do dente localização da cavidade

no arco Adaptado de Mondelli et al,1990

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Métodos de marcação para
perfuração da borracha
• divisão em quadrantes
• marcação na boca
• mordida em cera
• carimbo
• gabarito

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• divisão em quadrantes

Adaptado de Ritacco,1966; Mondelli et al,1990

GBPD - 2005
• marcação na boca

GBPD - 2005
• mordida em cera

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• carimbo

GBPD - 2005
• gabarito

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Regras para perfuração da
borracha
Quanto maior o número de dentes incluídos no
isolamento, melhor será o acesso e a visibilidade

• dentes posteriores: no mínimo um dente

para distal até o canino do lado oposto

• dentes anteriores: de pré-molar a pré-molar

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 Técnicas de colocação do
dique de borracha
• coloca-se o conjunto: grampo + arco + lençol de
borracha ao mesmo tempo
• coloca-se o grampo + lençol de borracha e depois
o arco (técnica de Ingraham)
• coloca-se o lençol de borracha + arco e depois o
grampo: requer a presença de um assistente.
• coloca-se o grampo, o lençol de borracha e depois
o arco

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 Seqüência para colocação do
dique de borracha
Técnica: grampo + arco + lençol de borracha

• Procedimentos prévios
- profilaxia
- teste dos contatos proximais
- remoção de arestas cortantes
- lubrificação dos lábios
- fazer amaria no grampo

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• Seleção da borracha

GBPD - 2005
• Seleção do grampo

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 -O grampo deve ficar abaixo do nível da
máxima amplitude dentária;
-Os quatro pontos do grampo devem estar
em contato com o dente isolado;
-Em condições normais de isolamento, o
arco do grampo deve ficar na distal do dente
isolado;
-A estabilidade do grampo deve ser
verificada pelo operador antes da colocação do
isolamento absoluto;
-Deve-se ter o cuidado de não prender a
margem gengival.
• Marcação dos orifícios na borracha

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• Perfuração e lubrificação da borracha

GBPD - 2005
• Colocação do grampo no lençol de borracha

vista oclusal

vista gengival

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• Colocação do grampo no dente

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• Liberação da borracha das asas do grampo

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• Passagem da borracha pelos espaços
interproximais

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• Inversão da borracha

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• Isolamento concluído

GBPD - 2005
• Remoção do dique de borracha

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Técnica: grampo sem asas, borracha + arco

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• Técnica de Ingraham: grampo + borracha e em
seguida o porta-dique

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Estabilização do dique de
borracha
• amarria
• anél elástico
• wedjets
• stop de borracha

GBPD - 2005
• confecção de amarria

GBPD - 2005
• anéis elásticos

GBPD - 2005
• Wedjets
• stop de borracha

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 Tipos especiais de
isolamento absoluto
1. isolamento de um único dente

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2. isolamento sobre prótese parcial fixa, com
perfurações correspondentes aos dentes e
pônticos

Baseado em Summitt et al, 2001; Mondelli et al, 2004

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GBPD - 2005
GBPD - 2005
GBPD - 2005
3. isolamento sobre prótese parcial fixa, sem
perfuração correspondente ao pôntico

Baseado em Mondelli et al, 2004

GBPD - 2005
GBPD - 2005
GBPD - 2005
GBPD - 2005
4. isolamento absoluto com auxílio de cianocrilato

Baseado em Summitt et al, 2001

GBPD - 2005
GBPD - 2005
GBPD - 2005
5. isolamento para cimentação de restaurações
indiretas

Baseado em Liebenberg, 1994

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6. isolamento com dispositivo de acrílico para
facetas diretas e cimentação de facetas laminadas

Gentileza - Prof. Dr Muñoz-Cháves, FOAr

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7. isolamento utilizando cianocrilato para impedir a
penetração de saliva

Baseado em Liebenberg, 1994

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Optradam – Ivovlair Vivadent
 Isolamento relativo
Controla a umidade do campo operatório por
meio da absorção e eliminação dos fluídos
salivares.

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Indicações
• intervenções de curta duração
• aplicação tópica de flúor e selante
• alguns tipos de moldagens
• restaurações provisórias
• colagem de braquetes ortodônticos
• cimentação de peças protéticas
• erupção parcial de dentes
• pacientes alérgicos a borracha e derivados
• pacientes com dificuldade respiratória

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Material e instrumental

• rolos de algodão ou gaze

• pinça, sonda, espelho bucal
• suctores de saliva
• mantenedores de rolos de algodão

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Isolamento relativo do arco superior
• dentes posteriores

GBPD - 2005
• dentes anteriores

GBPD - 2005
• dentes anteriores - utilizando o expander

GBPD - 2005
Isolamento relativo do arco inferior
• dentes posteriores

GBPD - 2005
• dentes anteriores

GBPD - 2005
Dispositivos para manter os rolos de
algodão em posição

Autômato de Eggler Dispositivo de Ivory

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Autômato de Eggler

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Controle da umidade do sulco
gengival
• fios retratores

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• resina bloqueadora

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 Drogas sialopressoras
- substâncias químicas de uso sistêmico que
diminuem além do fluxo salivar, os fluxos
gástrico, lacrimal e sudoríparo.

Indicação
- salivação intensa

Contra-indicações:
- doenças cardíacas
- glaucoma
- lactantes

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Isolamento relativo - considerações finais

• deve ser utilizado na impraticabilidade do

isolamento absoluto
• requer atendimento a quatro mãos
• requer uso sistemático do sugador de saliva

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