Diagnostico em odontologia Professor Rada

Anamnese o que é?

Anamnese é o momento inicial onde o profissional e o paciente iram se conhecer, momento em que o
profissional começa a realizar o exame clinico do paciente, descobrindo então sobre seus hábitos e
sobre sua saúde

Importância do exame clinico e físico

Para um correto diagnostico das lesões bucais a realização de uma anamnese criteriosa e um exame
físico minucioso é de fundamental importância, uma vez que a interpretação desses dados colhidos
durante o exame clinico, vão nortear o tratamento e determinar a melhor conduta clínica.

Lembrando que o exame clinico é dividido em duas etapas. O Intra oral, e o extra oral

Intra oral nada mais é que o exame bucal dentro da boca, analisando as estruturas e anatomias
dentais, podendo ser solicitado para exame complementar o Raio x odontológico

Extra oral nada mais é que o exame onde observamos a face do paciente, se há alguma alteração no
formato do rosto ou mesmo se há algum ponto em deformidade ou com aumento de volume.

Ainda na anamnese é necessário avaliar como o paciente está reagindo se o mesmo está com a
pressão alta, temperatura corporal, se o mesmo se encontra febril.

Parâmetros normais dos sinais vitais conforme a faixa etária

Faixa etária Frequência Cardíaca (pulsação) Temperatura

Crianças 80 a 120 bpm Entre 36,1°C e 37,2°C
Adultos 60 a 100 bpm Entre 36,1°C e 37,2°C
Idosos 45 a 90 bpm Entre 36,1°C e 37,2°C

O que é sístole e diástole

Sístole é a fase de contração do coração, ode o sangue é bombeado para os vasos sanguíneos, onde
iremos averiguar a pressão alta, (Isso ocorre no momento em que estamos aferindo a pressão do
paciente e ouvimos as batidas mais forte do coração, o que quer dizer que ali atingimos o ponto alto)

Diástole corresponde ao relaxamento do musculo cardíaco que é quando o coração tem uma pressão
interna menor, (ou seja, no momento em que estamos aferindo a pressão do paciente paramos de
ouvir as batidas do coração, o que corresponde a Pressão baixa do paciente).

Lesões não patológicas e alterações na língua.

Língua geográfica é uma alteração de fundo psicossomático (stress) não requer tratamento e
desaparece espontaneamente, somente recomenda-se a ingestão de alimentos cítricos e
condimentados.

Anquiloglossia. É quando o freio lingual é curto, o tratamento cirúrgico só é recomendado quando

causa algum dano à saúde geral do paciente. (ex: dificuldade na fonação, de se alimentar).

Glossite romboide mediana. É um crescimento tecidual localizado na linha media da língua

imediatamente à frente do forame cego.
Língua fissurada. É uma língua com muitas fissuras, podem sair da linha central em direção as bordas
linguais ou estarem dispersas pela língua. É uma anomalia de desenvolvimento.

Pigmentação Racial/ pigmentação melânica/ melanoplaquia ou melanose racial. Apresentam-se

manchas na cavidade bucal devido a raça do paciente, na maioria das vezes acomete a gengiva
inserida, sua particularidade é simétrica e bilateral, não necessita de tratamento, porém podem ser
removidos com laser ou bisturi elétrico em caso estético.

Toros e Exostoses. Podem ser definidos como crescimento ósseos de tecido ósseo normal, acomete a
cavidade bucal. Podem ser TOROS PALATINO localiza-se na região da rafe palatina mediana, é
geralmente bilateral. TOROS MANDIBULAR localizado na face lingual da mandíbula na região de pré
molares inferiores, também é bilateral. EXOSTOSES são os toros em qualquer outra região óssea da
cavidade bucal, não é necessário a remoção a não ser em casos protéticos.

Lesões branca.

Aspectos característicos das lesões brancas da cavidade oral podem resultar do espessamento da
camada de ceratina, hiperplasia epitelial, edema intracelular das células epiteliais e uma redução da
vascularização do tecido conjuntivo. Tipos de lesões LEUCOPLASIA é a lesão pré-maligna mais
frequente na mucosa bucal representando 85% das lesões brancas. QUERATOSE FRICCIONAL lesões
brancas com superfície ceratótica áspera podendo se ocasionada por danos mecânicos crônicos,
apresenta-se normalmente bilateral e é caracterizada por hiperplasia, traumatismos normalmente
por prótese dentaria. LIQUEN PLANO o líquen plano consiste em uma doença crônica autoimune
medida por linfócitos T que afeta o epitélio escamoso estratificado, ocorre frequentemente na mucosa
oral mais também pode apresentar-se na pele, nas unhas e mucosa genital. CANDIDIASE é uma
infecção oral causada por micro-organismos fúngicos chamados de cândida albicans.

Anomalia dos dentes e lesão do Peri ápice

A lesão periapical é uma resposta inflamatória do periápice que possui diferente estágios e fases de
desenvolvimentos, por tanto essa lesão é a região do osso que esta ao redor do ápice do dente ou
seja é o local que envolve o cemento, o ligamento e o osso alveolar.

Principais lesões Periapicais PERIODONTITE APICAL AGUDA é considera única lesão periapical na qual
ainda se tem vitalidade pulpar, ou seja, presença de circulação vascular, dentre os sintomas o
paciente pode apresentar dor moderada ou intensa de longa duração. ABSCESSO PERIAPICAL AGUDO
consiste da evolução da periodontite apical aguda quando não foi tratada, a lesão é devido a um
processo inflamatório e formação de pus na região apical. ABSCESSO PERIAPICAL CRONICO é uma
evolução do abscesso periapical agudo quando não ocorre o seu tratamento, nesse caso pode haver
ausência de dor ou uma dor com baixa intensidade, além da formação de uma fistula dentro ou fora
da boca. OSTEITE CONDESANTE OU ESCLEROSANTE é um processo crônico que resulta na formação
de osso caracterizado pelo aumento da densidade óssea, acomete principalmente paciente jovens
que podem não apresentar dor ou ter uma baixa intensidade de dor. GLANULOMA PERIAPICAL
consiste em uma cronificação da periodontite apical aguada, em resposta a presença de bactérias ou
toxidades nos tecidos apicais e representa boa parte das lesões periapicais, além disso pode
apresentar ausência de dor, presença de carie extensa e trauma na região. CISTO RADICULAR surge a
partir da evolução do granuloma em que ocorre a formação de uma cavidade preenchida por liquido,
ou seja, é de origem inflamatória, esse tipo de lesão pode causar dor, mobilidade e deslocamento de
dentes afetados.
O que causa lesão periapical CONTAMINAÇÃO BACTERIANA, MEDICAMENTOS, TRAUMA, NECROSE
PULPAR.

Lesões periodontais

Doença inflamatória dos tecidos de suporte dos dentes, causada por microrganismos específicos ou
grupos de microrganismos específicos, resultando em uma destruição progressiva do ligamento
periodontal e o osso alveolar com formação de bolsa, retração gengival ou ambas.

Gânglios inflamatórios e tumoral. Exemplos inflamatório íngua móvel é dolorida difícil de pega,
tumoral mais profundo e fixo e não dói

Vai cair sobre herpes, afta e vesículas (estudar as características de ambas)

HERPES.

O vírus causador dos herpes pode ser classificado em herpes I ou herpes II. Esses dois tipos
acometem não só a região genital mais também a boca e outras partes do corpo especialmente
mucosa.

SINTOMAS: o herpes labial engloba sintomas como vermelhidão, dor bolhas nos lábios e na parte
interna da boca (bolhas que são chamadas de vesículas, e as mesmas quando estouram tem o maior
poder de infecção, elas se proliferam de uma região a outra sendo altamente contagiosa, caso
apareça um paciente com estes sintomas o certo a fazer e mandar o paciente de volta para casa e
voltar num período de 7 a 14 dias, o tratamento é feito com corticoides, e pomadas no local atingido.

Biopsia incisional e incisional tipos.

BIOPSIA INCISIONAL: REMOVE APENAS UM TERÇO DO TUMOR (ESTE TIPO DE BIPSIA TEM QUE SER
COLOCADO EM ALCOOL 96% OU ABSUSOLUTO)

BIOPSIA EXCISIONAL: REMOVE TODO O TUMOR OU LESAO (ESSE TIPO DE BIPSIA O QUE FOI
RETIRADO TEM QUE SER COLOCADO NUM FRASCO COM FORMOL A 10 POR CENTO

DESCARTE DE RESIDUOS

(A) Resíduos (B) Resíduos (C) Resíduos (D) Resíduos

infectantes. Devem químicos. Devem ser radioativos. Devem comum. Devem ser
ser descartados em descartados em ser descartados em descartados em
lixeiras com sacos galões coletores caixas blindadas lixeiras revestidas
brancos com sacos pretos.

(E) Resíduos
cortantes. Devem ser
descartados em
caixas especificas
devidamente
identificadas.
PERIODONTIA SOBRE PERIO HORIZONTAL VERTICAL, CRONICA.

ULCERAS

PENFIGO

GLANULOS DE FORDYCES

LINFONODO INFLAMATORIO

DISERTATIVA 3 TIPOS DE ANOMALIA NA LINGUA

PASSO A PASSO DE ANAMNESE

POSSIVEIS PERGUNTAS DISERTATIVA

1- CITE TRES TIPOS DE ANOMALIA NA LINGUA

R: CANDIDIASE, LINGUA PILOSA NEGRA, GLOSSITE, LINGUA GEOGRAFICA.

2- DESCREVE O PASSO A PASSO DA ANAMNESE

R: SABER O HISTORICO ODONTOLOGICO DE DE SAUDE DO PACIENTE.

SABER SOBRE HABITOS E HIGIENE ORAL, SE FUMA SE NÃO, BEBIDAS, ESCOVAÇÃO.

HISTORICO FAMILIAR DE SAÚDE, SE POSSUEM DIABETES, IPERTENSOS ETC’S

SABER SOBRE OS VICIOS.

E MUITO IMPORTANTE COLHER ASSINATURA DO PACIENTE.

3- O QUE SÃO LINFONODOS INFLAMATORIOS

R: OS LINFONODOS SÃO GANGLIOS LINFATICOS. SÃO PEQUENAS ESTRUTURAS QUE FUNCIONAM

COMO FILTRO PARA SUBSTANCIAS NOCIVAS. ELES CONTEM CELULAS DO SISTEMA IMUNOLOGICO
QUE AJUDAM A COMBATER INFECÇOES ATACANDO E DESTRUINDO GERMES QUE SÃO
TRANSPORTADOS PELO LIQUIDO LINFATICO. RESUMINDO SÃO ESTRUTURAS DO SISTEMA LINFATICO
CUJA FUNÇAO É MANTER O EQUILIBRIO DE FLUIDOS, COM PRODUÇÃO DA LINFA E O SISTEMA
IMUNOLOGICO, MANTENDO O CORPO SAUDAVEL.

LINFONODOS COMUMENTES CONHECIDOS COMO INGUA, SÃO LINFONODOS AUMENTADO NA

REGIAO DO PESCOÇO E PODEM SER RESULTADOS DE UMA INFECÇÃO NO TRATO RESPIRATORIO OU
UMA CONJUNTIVITE, ELES PODEM INCHAR NA REGIAO LATERAL, ALEM DA REGIAO PERTO DAS
ORELHAS E EMBAIXO DO MAXILAR QUANDO ACONTECE É POSSIVEL VER OU SENTIR UM PEQUENO
CAROÇO.

OS LINFONODOS AUMENTADOS PROXIMO DA REGIAO AFETADA PELA INFECÇAO OU EM TODO O

ORGANISMO SURGINDO NA VIRILIA E AXILAS, MAIS COMUM EM DOENÇAS GRAVES COMO
TUBERCULOSE, HIV, LEPTOSPIROSE E LUPUS
Linfonodos axilares aumentados podem ser, por exemplo, um indicativo precoce de câncer de
mama, mas também um sinal de infecções e alergia de contato na pele causadas pelo uso de
um cosmético como um desodorante roll-on.
A avaliação do médico ajuda a identificar o que pode ser. É por isso que a área é apalpada e
verifica se o gânglio se mexe, qual seu tamanho e se dói. Os gânglios dolorosos têm menos
chances de ser cancerosos. Ter vários gânglios aumentados pelo corpo, aumenta as chances
de ser uma leucemia, sarcoidose, lúpus eritematoso sistêmico, reações a drogas, e em
algumas infecções. Os gânglios nas leucemias e linfomas têm consistência firme e não causam
dor.

PENFIGO VULGA

O pênfigo vulga é uma doença autoimune rara e grave na qual bolhas de diversos tamanhos
surgem sobre a pele e o revestimento da boca e outras membranas mucosas
O pênfigo vulgar ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente as proteínas nas
camadas superficiais da pele
É apresentado bolhas graves na boca e em outras áreas do corpo e as vezes camadas da pele
descamam.
O DIAGNOSTICO é por meio de exames microscópico de amostra da pele.
O TRATAMENTO envolve corticosteroides ou medicamentos que enfraquecem o sistema
imunológico.

Essa foto mostra bolhas que se

romperam e formaram úlceras na
boca. As bolhas geralmente
aparecem na boca antes de
aparecerem na pele.

Diagnostico

Biópsia da pele

Os médicos geralmente percebem a existência de pênfigo vulgar devido às bolhas

características, mas a doença é diagnosticada com maior certeza através do exame de uma
amostra de pele, feito no microscópio (biópsia da pele). Por vezes, são utilizados corantes
químicos especiais que permitem a observação de depósitos de anticorpos ao microscópio
(chamado de ensaio de imunofluorescência).
PENFIGOIDE BOLHOSO

O penfigoide bolhoso é uma doença autoimune que ocorre quando o sistema imunológico
ataca a pele e provoca bolhas.

As pessoas desenvolvem bolhas grandes e pruriginosas, com áreas de pele inflamada.

Para diagnosticar o penfigoide bolhoso, os médicos examinam amostras da pele no

microscópio e verificam se há depósitos de certos anticorpos.

O tratamento envolve corticosteroides e medicamentos que enfraquecem o sistema

imunológico.

PERIODONTIA HORIZONTAL E VERTICAL

Periodontite Leve: profundidade de sulco e aspecto radiográfico com perda de tecido de

suporte que não exceda a 1/3 do comprimento da raiz. A perda óssea é horizontal. Presença
de placa visível, cálculo, podendo apresentar sangramento à sondagem ou
espontaneamente.
A periodontite crónica é uma infeção bacteriana que surge em consequência da progressão
de um estado de gengivite prévio, não tratado, evoluindo de uma forma mais ou menos
lenta. A periodontite crónica caracteriza-se por uma perda lenta ou algo moderada de osso
alveolar, predominantemente no sentido horizontal. A periodontite crónica é dos tipos de
periodontite mais frequentes. Quanto à sua severidade, esta depende do grau de progressão
já atingido, e consequente destruição do tecido de suporte, que pode ir de 1 a 2 mm ou ser
já superior a 5 mm.
PERIODONTITE AGRESSIVA: A periodontite agressiva é uma doença relativamente rara, mas
de rápida progressão e que ocorre mais frequentemente em adolescentes e adultos jovens.

Este tipo de periodontite tende a causar perda vertical do osso alveolar de suporte de forma
rápida, resultando no aparecimento de bolsas periodontais, normalmente profundas. A
causa parece estar relacionada com um grupo de bactérias muito virulentas, para além do
fator genético em certas famílias com doença periodontal agressiva.

Grânulos de Fordyce

Os Grânulos de Fordyce são glândulas sebáceas que se formam fora da sua localização
normal, formadas principalmente na mucosa oral e no lábio superior. Sendo assim, são
glândulas sebáceas aumentadas, benignas e indolores.

DIAGNOSTICO

Com caráter assintomático, os ductos das glândulas sebáceas se abrem diretamente na

superfície da pele. Dessa forma, se caracterizam por múltiplas pápulas de 0,1 a 1mm de
diâmetro. O diagnóstico é clinico, sendo necessário esticar a pele para melhor análise caso
sejam discretos. Sendo assim, para diagnóstico dessa condição não se faz necessário exames
complementares.