DIAGNÓSTICO INTEGRADO II

KÉZIA CLEISLA
Introdução
As lesões que ocorrem no tecido ósseo do
complexo maxilo-mandibular, são classificados de
acordo com sua origem e, neoplásicas e não
neoplásicas, podendo essas últimas, serem
alterações metabólicas, anormalidades genéticas,
lesões reacionais, lesões displásicas e condições
inflamatórias. ↪Displasia fibrosa na mandíbula. A, Estágio
radiolúcido inicial. B, O mesmo caso 18 anos mais
tarde mostra um aspecto radiopaco mais maduro.

Interpretação da imagem
-Substituição da arquitetura óssea por tecido
fibroso contendo quantidades variadas de osso
anômalo.
-Podendo estar relacionada a mutações no gene
alfa Gs/(GNAS) - 93%.
-Sintomas: leves/assintomáticos (casos iniciais)
*A lesão pode fechar os forames causando dor.

↪Displasia fibrosa unilateral envolvendo maxila e

mandíbula esquerdas.

Características Clínicas
-1 osso (85%), (idade <10)
-Unilateral: região posterior de maxila
-Forma; circular
-Densidade radiográfica: inicialmente radiolúcida,
torna-se gradualmente radiopaca, produzindo
aspecto típico de vidro fosco despolido,
resultante da deposição de múltiplas trabéculas
ósseas finas arranjadas de forma desorganizadas.
A, padrão da impressão digital em torno da raiz do
primeiro molar (seta). Observe a alteração na
lâmina dura em torno dos molares no padrão ósseo
anormal. B, padrão granular ou de vidro fosco.
(seta). C, Padrão de flocos de algodão. Observe as
regiões radiopacas quase circulares (setas). D,
Padrão de casca de laranja. E, Imagem de TC de
feixe cônico coronal mostra um padrão ósseo
interno granular com filamentos do osso mais
amorfo (seta).

Efeitos sobre estruturas adjacentes:

-Perda de lâmina dura.
-Expansão alveolar vestibular/lingual.
-Deslocamento de dentes.
-Reabsorções dentárias.
-Invasão ou obliteração do seio maxilar.
-Envolvimento de base do crânio.
*Tomografia completa.
-Criança com menos de 10 anos.
-Síndrome de Jeff ( manchas café com leite).
-Síndrome de McCune-Albright (mulheres)
↪Distúrbios endócrinos (desenvolvimento sexual
precoce em meninas) + manchas café com leite.
↪ Unilaterais
-Tratamento médico.
O osso trabecular normal é substituído por tecido
acelular e denso em um fundo de tecido conjuntivo
fibroso.
Características Clínicas
-Ocorre frequentemente na meia idade (39 anos);
-Acomete mais mulheres;
*Estágio 2.
-A lesão normalmente aparece como um achado
radiográfico durante um exame de imagem
periapical e panorâmica realizado com outra
finalidade.
-As lesões podem se tornar bastante grandes;
-Raça negra e asiáticos;
-Localização; no ápice de dentes vitais;
↪incisivos inferiores;
-Assintomática.
Características Radiográficas
-Expansão das corticais.
-Perda de lâmina dura.
-Hipercementose.
-A lesão é múltipla ou solitária.
-Fazer teste de vitalidade pulpar.
Estágios de Desenvolvimento
1- Substituição de tecido ósseo por tecido fibroso.
2-Deposição de espículas ósseas (fase mista).
3-Completa calcificação de região, formando uma
imagem radiopaca com estreito halo radiolúcido.
Efeitos sobre estruturas adjacentes:
-A lâmina dura normal dos dentes envolvidos na
lesão é perdida, fazendo com que o espaço do
ligamento periodontal se torne menos aparente ou
pareça mais amplo.
-Estrutura dentária normalmente não é afetada.
-Casos raros ocorre a reabsorção radicular.
-Pode ocorrer hipercementose na raiz do dente
localizado dentro da lesão.
-As pequenas lesões não causam expansão da
mandíbula, no entanto as grandes lesões podem
expandir a mandíbula.
-Essa lesão pode elevar o assoalho do seio
maxilar.
 radiopacas dos maxilares edêntulos. O epicentro
de todas as lesões está acima do canal mandibular.

Mecanismo da Doença
O osso trabecular normal é substituído por um
osso amorfo acelular e denso em um fundo de
tecido conjuntivo fibroso. A lesão tem um
suprimento vascular deficiente, uma condição que
possivelmente contribui para a sua
suscetibilidade a infecções.

↪expansão ondulada da tábua cortical medial.

Efeitos sobre as estruturas adjacentes

Características Clínicas
-Mulheres de meia idade (42 anos);
- Predileção por negros e asiatico;
-Assintomático.
↪De vez em quando os pacientes se queixam de
uma dor intermitente de baixo grau e difícil
localização no osso afetado, principalmente quando
um cisto ósseo simples se desenvolveu dentro da
lesão.
-Forma: espalhada.
-Bilateral
-Predileção por mandíbula.
-Efeitos: expansão das corticais
-Hipercementose.
Características Radiográficas
Lesão inicialmente radiolúcida, com a maturação,
se torna progressivamente mista radiopaca, com
uma borda periférica radiolúcida.
-Lesões grandes, podem deslocar o canal
mandibular para uma posição inferior.
-Aumento do osso alveolar por deslocamento
vestibular e lingual das tábuas corticais.
-As raízes dos dentes associados podem ter uma
quantidade considerável de hipercementose,
podendo se fundir com o osso amorfo adjacente
anormal da lesão.
- A extração desse dente pode ser difícil.
Doença osteometabólica focal com forte
componente genético caracterizada por aumento
da remodelação óssea que afeta um ou mais sítios
do esqueleto.

Características Clínicas
-Idosos
-Dor óssea
↪caso diferente mostra várias lesões muito - Deformação óssea
avançadas, quase totalmente - Níveis elevados de fosfatase alcalina no sangue;
- O osso perde a capacidade de deixar os membros
retilíneos.

Características Radiográficas
• Estágio incial:
-Osteoporose da calvária craniana;
-Osteoporose generalizada de maxila e mandíbula;
-Aumento desses ossos;
• Estágio tardio:
-Deposição de osso esclerótico em forma de flocos
de algodão;
-Invasão dos seios paranasais;
-Separação e deslocamento de dente;
-Perda da lâmina dura e do espaço do ligamento
periodontal.