ENDODONTIA
Ramificações  Pode haver ramificações na raiz,
Polpa inflamável irreversivelmente  tratamento de
canal como forma de preservação do dente, evitando
uma extração.
Agressões à polpa
↳ Esquentar estrutura vizinha - Em cada túbulo da
dentina (tem contato direto com a polpa) há um
líquido que ao esfriar ou esquentar decorre uma
reação de dor. Dentina exposta, a polpa responde
com dor.
O que provoca agressão a estrutura vizinha pode
gerar agressão a polpa.
↳ Casos de infecção, se deixar bactéria no local
também provocará dor, dependendo do caso deve ser
realizado o procedimento em várias sessões, nelas
ocorrerá a limpeza com líquido e finalizado com
medicamento.
O Nervo estando morto não há inervação, sendo
assim com ausência de dor e ao iniciar a inflamação
ocorre liberação de CO2 que é suscetível para
bactérias gram-negativas (são mais agressivas),
seguidamente começam a invadir o osso, inchar a
face.... Porém podendo evoluir de uma forma indolor.
As bactérias presentes na câmara pulpar tendem a
migram, saindo pelo forame apical, instalando no osso
e inflamando, podendo também destruir o osso,
romper ligamentos, ou se a bactéria for invasiva,
formar um abscesso no local e o paciente queixará de
dor no local de menor resistência (gengiva) ou
formará uma fístula. Já a bactéria menos agressiva o
corpo controlará e ocorrerá uma destruição do osso,
radiograficamente preto no ápice.
Cavidade pulpar -> parte superior teto (corno pulpar,
cúspide)
Parte superior piso (assoalho, convexo e liso – facilita
o manuseio de instrumentos, ‘’bate’’ e entra no
canal).
Canal Radicular é dividido em terços:
mesmo contendo um único canal principal. Para tratar
essas ramificações, a solução irrigadora que dissolve
polpa, limpa e esvazia matérias orgânicas, já consegue
descontaminar as ramificações por processos
biomecânicos.
O ponto mais estreito do canal é pouco antes do
forame, a junção CDC (cemento-dentina-canal), é o
ponto de maior constrição do canal radicular, sendo,
portanto, o ponto até onde o endodontista deve
chegar durante o preparo do canal radicular, e
representa a transição entre a polpa e tecido
periodontal. Após o limite CDC, dele até o forame não
tem mais tecido conjuntivo frouxo rico em
odontoblástos e também não tem mais dentina, existe
apenas uma invaginação do cemento, apenas até essa
junção terá cemento, dentina e canal (CDC). Essa
junção está localizada cerca de 1mm do forame apical,
para localizar esse limite é usado a técnica
radiográfica e medida com uma régua.
 Forame é localizado na lateral do dente
Externamente o dente é dividido em coroa e raiz,
internamente será dividido em câmara pulpar e canal
radicular, toda a porção da polpa localizada na coroa
do dente é chamada de câmara pulpar e toda porção
da polpa localizada na raiz de canal radicular.
Término do canal radicular: em dentes unirradiculares
– no colo do dente e em multirradiculares – no
assoalho da câmara pulpar
C – Corno Pulpar, T- Teto, P- câmara pulpar, A-
Assoalho
A polpa é um tecido conjuntivo altamente inervado e
vascularizado, também possui camadas:
- Odontoblástica: possui odontoblastos, sendo eles
que produzem a dentina estando presentes embaixo
dela.
- Subodontoblástica: é acelular, será formada pelas
células que estão localizadas na camada central da
polpa, ex: células de infiltrado inflamatório,
plasmócitos, macrófagos, células indiferentes que
serão transformadas nessas outras à medida que o
corpo necessita.
A coroa do dente tem faces externa, a câmara pulpar
também: mesial, distal vestibular, lingual ou palatina.
Além disso há estruturas importantes  P – parede
(faces), T – Teto (palatina em dentes superiores,
lingual nos inferiores e oclusal para posteriores), A –
assoalho, C – corno pulpar.
Alterações Anatômicas - Podendo necessitar que
modifique a técnica:
↳ Curvatura do dente: há limas próprias para não
ocorrer complicações, lima quebrada causa a perda do
dente.
↳ Rizogênese incompleta: ocorre em criança, causado
por pancada, não ocorrendo a formação completa da
polpa.
↳ Deposição de dentina terciária: modificando a
anatomia da câmara pulpar, pode ser por cárie,
escovação forte, bruxismo, atrição, refluxo...
↳ Dente atrésico com a polpa completamente fechado
que normalmente é por trauma...
↳ Polpa idosa normalmente necrosa logo após a lesão.
Pode também ocorrer uma calcificação no canal
dificultando a técnica.
↳ reabsorção interna por trauma, evolução é rápida e
destrói paredes laterais.
↳ Reabsorção externa: quando há um trauma que
chega a romper ligamentos (dente sai por pancada) ao
fazer o canal inibe a reabsorção.
↳ Reabsorção Apical: pode haver biofilme, mesmo
com a canal não resolve, tendo que realizar cirurgia e
normalmente retira a ponta do ápice.
Ramificações  Além de canais dentinários e
cementários, os canais possuem ramificações desses
canais em direção ao tecido periodontal. Tendo canais
recorrentes que saem do principal e volta para ele,
também o canal radicular que liga o recorrente ao
principal e canais laterais. Por essas complexidades
que ocorre muito insucessos em canais, porque a
maioria das bactérias são anaeróbicas, ou seja,
procuram ambiente sem oxigênio e quanto mais
distante do canal principal menos oxigênio, tendem a
entrar nos túbulos dentinários e se emaranhar nessas
complexidades. A limas não chegam nessas
ramificações, por isso é usado a limpeza através de
hipodorito de sódio (bactericida), dissolve o tecido
pulpar e bactérias presentes nas ramificações, com
técnica e produto.
O ápice da raiz (zona critica apical) pode haver
resquício de bactérias por ser uma região difícil de ser
tratada, com a limpeza o restante das bactérias
morrerá com o tempo, com o canal fechado elas
ficarão sem nutrientes, porém não será em todos os
dentes essa complexidade, apenas 33%. O Forame
nem sempre coincide com o ápiceradicular, podendo
distanciar de 0,5 a 3mm.
A câmara pulpar nem sempre estará centralizada em
todos os dentes, alguns dentes são localizados mais
para mesial (molares sup e inf)
Dentina Primária  1° camada de dentina formada,
mas durante toda a vida os odontoblastos localizados
na periferia produzem dentina que será a secundária.
Dentina Secundária  Processo fisiológico. Uma
cavidade pulpar jovem é mais ampla que de um idoso
(atresia).
Dentina Terciária  Dentina reparadora que protege
a polpa contra bactérias (cárie), dente atrésico.
 Retirar a saliência interna (ombro) para
realizar o canal, ao deixa-lo dificultará a
limpeza das paredes.
 Luz do canal (trajeto do canal): área
radiolúcida.
 Bactérias procuram área de menor
resistência, formando fistula na gengiva.
 Dens in Dente, local onde o esmalte não se
encontra com o outro, abrindo a região do
canal, essa área deve ser tratada como um
falso canal para impedir cárie nela.
 Sobreposição de imagem (suspeita), técnica
radiográfica com método de clack, levemente
angulado para distal ou Vestibular.
 Canino sup pode invadir o seio maxilar, o
dente pode causar dor como se estivesse com
sinusite e a sinusite pode causar dor no dente.
 Incisivos sup são cilíndricos retos.
 Incisivos inf as raízes são espremidas,
podendo dividir os canais um para P e outra
para V.
 Raiz única a imagem radiográfica é nítida até o
final, raiz bifurcada ela desaparece no meio
do caminho e continua (provavelmente tem
bifurcação no local).

Preparo Biomecânico Manual
Objetivo: Limpeza, modelagem e desinfecção.
Meios Mecânicos  Instrumentação
Meios Físicos  Irrigação / Aspiração
Meios Químicos  Substâncias Químicas Auxiliares
MEIOS FÍSICOS E QUÍMICOS:
 Remover detritos do interior do canal
radicular
 Diminuir a microbiota existente
 Facilitar a ação dos instrumentos
endodônticos.
 Umedecer e lubrificar as paredes do canal
 Melhorar a ação da medicação intra-canal
 Permitir melhor contato do material
obturador com as paredes do canal
MEIOS FÍSICOS - IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO: É o ato
operatório que consiste em lavar a cavidade pulpar e
canal radicular com uma substância adequada,
seguindo com a aspiração simultânea da solução
irrigadora
NORMAS PARA IRRIGAÇÃO ➢ Movimentos de vai-e-
vem para permitir o refluxo ➢ Cânula aspiradora
posicionada na entrada do canal ➢ Cânula irrigadora
posicionada na região apical ➢A cânula irrigadora não
deve obstruir o canal ➢ A solução deve fluir
suavemente ➢ A cânula deve atingir o terço apical (3
mm aquém do CRT) ➢ Renovar a solução a cada troca
de instrumento ou quando estiver turva ➢ Irrigar até
observar que o liquido sai limpo do canal.
A cânula deve ser fina e sem bisel  Aprofundar o
máximo possível  Deixar um espaço para refluxo 
Efetuar movimento de bombeamento da cânula no
canal enquanto estiver irrigando.  Não deixar a
cânula travar nas paredes do canal  A cânula
aspiradora fica mais superficial do que a irrigadora
**Deixar a câmara pular e canais radiculares
inundados com a solução durante toda a fase do
Preparo Biomecânico
**Qual o momento da irrigação? Instrumentos
endodônticos antes, durante e após (instrumentos
endodônticos)
Com o quê irrigar? Substâncias químicas auxiliares.
São soluções que, juntamente com os meios físicos e
mecânicos, constituem um processo único,
simultâneo e contínuo.
Propriedades desejáveis das soluções irrigadoras: Boa
viscosidade, Baixa tensão superficial,
Biocompatibilidade, Ação antimicrobiana, Solvente de
tecido.
Substâncias químicas auxiliares ▪ Soro Fisiológico ▪
Água de Cal ▪ Água oxigenada ▪ Detergentes ▪
Compostos Halogenados (Hipoclorito de Sódio) ▪
Quelantes (EDTA) ▪ Associações
HIPOCLORITO DE SÓDIO  ✓ Dissolve de matéria
orgânica ✓ Desidrata e solubiliza substâncias
protéicas ✓ Ação rápida (baixa tensão superficial) ✓
Dupla ação detergente (mat. orgânica e gorduras) ✓
Bactericida ✓ Ph alcalino ✓ Neutraliza produtos
tóxicos. Cuidado  IRRITANTE AOS TECIDOS
PERIAPICAIS • ALVEJANTE • IRRITANTE PARA A PELE E
MUCOSAS • GOSTO DESAGRADÁVEL.
INSTRUMENTOS MANUAIS
Conicidade ISO (.02) Instrumentos manuais têm
conicidade ou Taper .02 (0,02 mm/mm).
D16 = D1+ 0,32 mm
Conicidade .03  Instrumento 25/.03 tem Taper .03
(0,03 mm/mm)
Conicidade .05  Instrumento 25/.05 tem Taper .05
(0,05 mm/mm)
TÉCNICA DE PREPARO CERVICO-APICAL
LIMAS NiTi M (EASY EQUIPAMENTOS):
 Fabricadas em NiTi (Níquel-Titânio) pelo
método de usinagem.
 Alta flexibilidade e resistência à fratura
cíclica e/ou torcional.
 Não precisam ser pré-curvados durante o
seu uso, recuperando a forma original ao
final do preparo
ETAPAS:
1. EXPLORAÇÃO INICIAL DO CANAL (Limas Tipo
K)
2. PREPARO DA ENTRADA DO CANAL (Easy M)
3. PREPARO COROA-ÁPICE (CROWN DOWN)
(Easy M)
4. PREPARO APICAL (Easy M)
 EXPLORAÇÃO INICIAL DO CANAL
 Irrigação com NaOCl 1%
 Com movimentos de exploração com
lima K até o CRT (ex: limas K# 10 e K# 15)
 Alargamento (1/4 de volta e tração) até o
instrumento ficar livre
PREPARO DA ENTRADA DO CANAL
 Usada em dentes posteriores (molares
superiores e inferiores)
 Irrigação com NaOCl 1%
 Utilizar a Lima M NiTi 15/.10
 Introduzir até sentir resistência
 Rotação: 5 voltas
PREPARO COROA-ÁPICE (CROWN DOWN): Utilizar
Limas M NiTi Taper/Conicidade .05 (limas pratas)
Exemplo:
 Irrigação com NaOCl 1%
 Seleção da lima Inicial cervical (40/.05)
 Utilizar a Lima M NiTi 40/.05
 Cinemática: – Introduzir até sentir
resistência – Rotação: 5 voltas
 Irrigação com NaOCl 1%
 Utilizar as limas de menor diâmetro, em
sequência.
 35/.05  30/.05  25/.05
 Irrigar a cada troca de instrumento
 Continuar até atingir o CRT
PREPARO APICAL: Definir o Batente Apical: ponto de
travamento do cone de guta percha no momento da
obturação. Barreira para limitar a obturação dentro
do canal dentinário
 Trabalhar no CRT com 2 ou 3 Limas NiTi M de
Taper .03, de maiores diâmetros que a lima
que chegou no CRT
 Cinemática: rotação (5 voltas) e pincelamento
Exemplo: 25/.05 (CRT)  30/.03  35/.03
 40/.03
Importante!!!
! Os instrumentos devem ser usados da maneira
indicada, respeitando os princípios técnicos
! Durante toda a instrumentação é fundamental uma
atenciosa vigilância visual da relação entre o cursor e
a borda de referência.
! É imprescindível observara a ordem sequencial dos
instrumentos. Equívocos ou saltos intencionais geram
iatrogenias com graves consequências.
! A cada troca de instrumento ou quando a solução
estiver turva, o canal deve ser irrigado e inundado
com a solução irrigadora (hipoclorito de sódio)
OBTURAÇÃO
BIBLIOGRAFIA Leonardo & Leal. Endodontia. Capítulos: 25 / 26 / 27
É o preenchimento da porção modelada do canal
radicular com materiais inertes ou anti-sépticos que
promovam um selamento tridimensional,
inviabilizando a sobrevivência de microrganismos e
evitando a infiltração de líquidos, além de estimular
ou oferecer condições para que ocorra o processo de
reparo. Representa a fase final do tratamento
endodôntico.
Condições clínicas necessárias para obturar o canal:
 O dente não deve apresentar dor espontânea
ou provocada (percussão ou palpação)
 O canal deve estar corretamente limpo e
modelado
 O canal deve estar seco, sem exudato
(inflamação ou infecção)
 Ausência de fístula ou tumefação na mucosa
oral
 Ausência de odor desagradável (quando o
canal é aberto)
 “A restauração provisória deve estar intacta”
Limite Apical Da Obturação:
 Está intimamente relacionado com o limite
apical da modelagem (CRT)
 Todo o espaço modelado deve ser preenchido
 Melhores resultados (clínicos e histológicos)
quando a obturação ficou 1mm do forame
apical
Cones de Guta Percha  Normais que são calibrados
de acordo com a Lima utilizada no canal e o
Secundário para preenchimento restante do canal.
O cone principal é colocado no canal para avaliar,
tactilmente, se ele está adaptado. Quando bem
adaptado, o cone deve oferecer discreta resistância à
tração (remoção do canal) = Travamento Do Cone. Ex:
muito fino ultrapassa o limite de 1cm do ápice,
correto fica 1cm acima do ápice e muito calibroso fica
+ de 1cm acima do ápice.
Vantagens:
 Adaptam-se facilmente às irregularidades do
canal
 São bem tolerados pelos tecidos
perirradiculares
 São Radiopacos
 Podem ser facilmente plastificados por meios
físicos (calor) e químicos (solventes orgânicos)
 Possuem estabilidade dimensional
 Não alteram a cor da coroa dental
 Podem ser facilmente removidos do canal
radicular
Desvantagens: Têm pouca rigidez, o que dificulta seu
uso em canais atrésicos e curvos. Não apresentam
adesividade (necessidade do uso de cimentos
endodônticos).
Cimentos Endodônticos  A base de óxido de zinco
(pó) e Eugenol (líquido).
Propriedades Biológicas: Boa tolerância tecidual
(biocompatibilidade) > Ser reabsorvido em casos de
extravasamento acidental > Estimular ou permitir o
“Selamento Biológico” > Ter ação antimicrobiana.
Propriedades Físico-químicas: Ser de fácil inserção >
plástico no momento da inserção, tornando-se sólido
posteriormente > Possuir bom tempo de trabalho >
Propiciar um bom selamento > Apresentar
estabilidade dimensional (não deve sofrer contrações)
> Não deve ser permeável > Possuir bom escoamento
> Apresentar adesividade às paredes do canal > Ser
insolúvel nos fluidos teciduais > Ser impermeável no
canal > Ser radiopaco > Não manchar as estruturas
dentais > Ser passível de esterilização > Ser de fácil
remoção (retratamentos).
“Deve apresentar diâmetro similar ao diâmetro do
canal na porção apical” – Escolha 2 fatores: No calibre
do último instrumento utilizado durante o preparo
biomecânico (Instrumento memória) No comprimento
de trabalho para o preparo biomecânico (CRT).
Instrumentos:
Espaçadores  Utilizados para realização da
condensação lateral dos cones de guta percha. Deve
ser introduzido 1mm aquém do CRT para não deslocar
o cone principal da posição.
CONDENSADORES DE PAIVA  Utilizados para
Realização do corte do excesso de material obturador
(instrumento aquecido). Realização da condensação
vertical da guta percha (instrumento frio)
Técnica de Obturação: CONDENSAÇÃO LATERAL DA
GUTA PERCHA
 Escolher o cone principal (semelhante ao
diâmetro da lima memória, no CRT)
 Verificada a adaptação, realiza-se a
radiografia de confirmação
 IMPORTANTE: o canal deve estar repleto de
hipoclorito de sódio 1%
 Realiza-se a aspiração da solução irrigadora
(NaOCl 1%)
 Secagem do canal com cones de papel do
mesmo calibre do cone de guta percha
principal
 Os cones devem ser colocados até o CRT
 O cone principal é levado ao canal envolto em
cimento obturador
 Manipula-se o cimento obturador seguindo as
orientações do fabricante
 Introdução do cone de guta percha principal
envolto em cimento, no CRT
 Com um espaçador previamente selecionado
(B ou C), realiza-se a condensação lateral
(introdução até 1mm aquém do CRT)
 Remova o espaçador com rotação no sentido
anti-horário e, imediatamente, introduza um
cone secundário ou acessório no local
 Use inicialmente cones R7 (terço apical) e
depois, cones R8 (terço médio e cervical).
 Repita este procedimento até o total
preenchimento do canal
 A medida que o canal vai sendo preenchido, o
espaçador entra cada vez menos em
profundidade no canal
 Se algum cone acessório entortar no
momento da introdução, retire-o e insira
outro no local
 Quando o espaçador não entrar mais, indica
que o canal já está totalmente preenchido
 Para se verificar a qualidade da obturação,
realiza-se uma nova tomada radiográfica
 Se não houver necessidade correções, o
excesso coronário dos cones é cortado no
nível cervical com um condensador de Paiva
aquecido em lamparina, compatível com o
 diâmetro do canal (1mm abaixo da junção
esmalte/ cemento)
 Com um condensador de Paiva frio, realiza-se
a condensação vertical do material obturador.
Desta forma há uma melhor adaptação do
material obturador às paredes do canal
 Finalmente, realiza-se a limpeza da cavidade
pulpar com uma bolinha de algodão e álcool,
e realiza-se a restauração provisória
 Após a remoção do isolamento absoluto,
realiza-se a radiografia final para
documentação do caso.