CISTOS NA CAVIDADE BUCAL

CISTOS EPITELIAIS
1. Cistos de desenvolvimento
 Odontogênicos
 Não odontogênicos
2. Inflamatórios

CISTOS
 Cavidade patológica de tecido conjuntivo revestida
internamente por epitélio
 São sempre precedidos de um granuloma
 Abaulamento das corticais ósseas
 Crepitação papirácea = “bola de pingue-pongue”
 Lesão unilocular ou multilocular
 Esférica ou ovóide
 Circunscrita com osteogênese reacional (halo
radiopaco)
CISTO PERIODONTAL LATERAL
CISTOS ODONTOGÊNICOS  Características Clínicas:
CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA DOS CISTOS  Raro
ODONTOGÊNICOS  Frequentemente assintomático (só dói se for
 Derivados dos restos epiteliais de Malassez infectado)
 Radicular (apical, lateral e residual)  Acima de 30 anos
 Derivados do epitélio reduzido do órgão do esmalte  Homens 65%, entre pré-molares e caninos
 Dentígero e erupção inferiores
 Derivados da lâmina dental (restos de Serres)  Características Histológicas:
 Queratocisto odontogênico, periodontal lateral,  Cápsula de tecido conjuntivo revestida por
botrióide, gengival do adulto, gengival do epitélio pavimentoso estratificado, células
recém-nascido, odontogênico glandular epiteliais frequentemente cuboides
 Sem classificação: Paradental  Em alguns casos, causa expansão de cortical
óssea
 Acontece geralmente em região de pré-molares
CISTOS QUE ACOMETEM A REGIÃO PERIAPICAL inferiores
CISTO RADICULAR (antigo Periodontal Apical / Periapical)  Bem definido e com halo radiopático
 Precedido por granuloma  Diagnóstico: A polpa deve estar vital, se não estiver é
 Restos epiteliais de Malassez (infecção dental): radicular lateral
migração dos restos epiteliais que ficam aprisionados
no ápice do dente; devem ser estimulados a se
proliferar por endotoxinas bacterianas
 Cisto radicular apical, lateral e residual
 Polpa necrosada
 Observar se o dente ao lado do cisto está íntegro,
pois se estiver pode ser um cisto residual e não
radicular lateral

 Diagnóstico: Periodontal lateral e botrióide, que são

multiloculares e no caso do periodontal lateral a
polpa está viva
CISTO ODONTOGÊNICO BOTRIÓIDE
 Raro
 Acomete somente tecido mole
 Características Radiográficas:
 Variação multilocular do cisto periodontal
lateral
 Aspecto de “cacho de uva” lateralmente a raiz
 Várias lojas radiolúcidas lateralmente à raiz
 Características Histológicas:
 Cápsula de tecido conjuntivo revestida por
epitélio pavimentoso estratificado de poucas
camadas, mostrando células claras em áreas
focais
 Pode causar reabsorção por compressão ou
pode haver proliferação maior do epitélio e
evoluir para uma neoplasia
 Central – Envolve simetricamente o dente, na
junção amelocementária
 Lateral – Envolve parcialmente o dente
 Circunferencial – Todo o dente é envolvido
 Características Histológicas:
 Cápsula de tecido conjuntivo revestida por
epitélio pavimentoso estratificado com poucas
camadas de células e interface plana com o
tecido conjuntivo
 Tecido conjuntivo geralmente frouxo e
apresentando ilhas de epitélio odontogênico
 Ausência de infiltrado inflamatório, mas quando
infectado torna o diagnóstico diferencial com
cisto radicular muito difícil, porque diminui a
espessura e se assemelha ao epitélio do
radicular
 Normalmente unilocular, mas existem poucos
casos na literatura do cisto dentígero bilocular
(multilocular)

CISTO DENTÍGERO
 Sinonímia: Cisto folicular
 Sempre intraósseo
 Acúmulo de fluído entre o epitélio reduzido do
órgão do esmalte e a superfície do esmalte faz
com que ocorra proliferação do epitélio; a partir
da junção amelocementária (coroa dentro do
lúmen cístico e a raiz fora).
 Características Clínicas:
 Envolve o dente na junção amelo-cementária
 Pode envolver dente incluso
 3º molar inferiores e canino
 Raramente envolve dentes decíduos, mas
geralmente acomete a fase de erupção do dente
permanente
 Pode ocorrer em supranumerários e associado a
odontomas
 10 a 30 anos, raça branca, homens
 Características Radiográficas:
 Radiolúcido, bem delimitado, envolvendo coroa
de um dente retido a partir da porção cervical
(inicia no colo do dente)
 Espessamento acima de 2,5 mm do saco
pericoronário (abre diagnóstico para cisto
dentígero)
CISTO DE ERUPÇÃO
 Cisto no interior do tecido mole semelhante ao cisto
dentígero, porém com rompimento do osso
alveolar. Essa parte que rompe o osso alveolar não
erupciona na cavidade bucal
 Dente intraósseo e cisto rompendo a cortical óssea
 Pode ser que fique arroxeado no local, devido a
compressão de vasos sanguíneos da mucosa
(circulação venosa)
 Características Clínicas:
 Aumento de volume
 Crianças, 10 anos
 Região de 2º molar, mandíbula
 Pode tentar fazer abertura para ver se o dente
erupciona; quando abre o cisto há diminuição
da pressão osmótica e facilita a neoformação do
osso

QUERATOCISTO ODONTOGÊNICO
CISTO PARADENTAL
 Colateral inflamatório
 Relaciona-se com terceiro molar semi-retido,
acometido por pericoronarite (inflamação do dente
retido coberto parcialmente pela gengiva)
 Na pericoronarite, o epitélio prolifera e faz com que a
lesão cresça e pode comunicar com o meio externo
 Fazer descompressão da lesão e ela para de crescer
 Ao lado do dente
 3º molar inferior
 Tratamento: Vai depender da quantidade de
remanescente ósseo. Exodontia ou cunha distal
(corta o osso distal ao cisto, no ramo da mandíbula e
remove o cisto, porém quanto mais intraósseo
menos indicado porque vai ter que comprometer
muito osso)
 Sinonímia: Tumor odontogênico queratocístico, Cisto
primordial
 Degeneração de células do retículo estrelado do
órgão do esmalte, antes do início da
mineralização do dente, em vez de formas o
dente, forma o cisto
 Polpa vital
 Características Clínicas:
 Homens, 2ª década
 Quando associado a 3° molares, tem
crescimento e deslocamento rumo ao ramo da
mandíbula
 Maior incidência multilocular, mas também
existe unilocular
 Abaulamento das corticais ósseas
 Pode estar associado a dente incluso
 Punção = Semelhante a margarina (queratina)
 Alto índice de recidivas, comportamento
agressivo
 Classificação de Main – 1970 (usada até hoje)
 Reposição: Formados no local de um dente e
envolvendo um dente retido
 Envolvimento: Evolução para o ramo da
mandíbula
 Extra neous: Sem abaulamento das corticais
 Colateral: Adjacente às raízes dentais
 Síndrome de Gorlin-Goltz ou Síndrome Baso-
Nevóide
 Presença de carcinoma basocelular
 Múltiplos queratocistos odontogênicos
 Leve prognatismo mandibular
 Hipertelorismo, estrabismo, ponte nasal larga
 Comprometimento intelectual
 Hipogonadismo (homens) e tumores ovarianos
(mulheres)
 Neoplasia
 Célula com capacidade proliferativa própria
 Tem mutação genética
 Recorrente
 Ligado à Síndrome (Gorlin-Goltz)
 Características histológicas:
 Cápsula cística por epitélio pavimentoso
estratificado paraqueratinizado de aspecto
corrugado e interface plana com o tecido
conjuntivo
 Espessura uniforme, células da camada basal
em paliçada (6 a 8 camadas), presença de cistos
filhotes
 Comum também, entre canino e lateral
(aspecto de pera invertida)
CISTO ODONTOGÊNICO CALCIFICANTE (Cisto de Gorlin)
 Características clínicas
 Tumor odontogênico de células fantasmas
 Mandíbula, incisivos e caninos, crescimento
limitado
 Pode estar associado com odontoma
 Intraósseo e extra ósseo
 Características Radiográficas
 Imagem cística
 Limite definido
 Presença de substância opaca
 Às vezes, associado com dente incluso
 Massa radiopaca no interior com aspecto de
“poeira cística”
 Diagnóstico Diferencial
 Tumor Odontogênico Adenomatóide*
 Tumor Odontogênico Epitelial Calcificante*
 Lesão Fibro-Ossificante*
 Fase inicial: Ameloblastoma, Odontoma
complexo, Fibro-Odontoma ameloblástico
CISTO GENGIVAL DO ADULTO E CISTO GENGIVAL DO
RECÉM-NASCIDO
 Pérolas de Epstein
 Não tem imagem radiográfica, pois são de tecido
mole

CISTO ODONTOGÊNICO GLANDULAR

 Raro
 Imagem igual aos demais cistos: Diferencia com
exames histopatológicos
 Mandíbula de adultos, região anterior

CISTO DO CANAL INCISIVO

 Sinonímia: Cisto do ducto nasopalatino, cisto maxilar
anterior mediano
 Características Clínicas:
 Qualquer idade
 Normalmente assintomático
 Podem ser infectados
 Características Radiográficas:
 Radiolúcido, ovoide ou em forma de coração
(porque ele cresce e a espinha nasal anterior é
uma linha de resistência, que muda sua forma)
 Quanto mais cordiforme, mais superior e
quando mais arredondado mais inferior
 Simétrico, bem delimitado
CISTO NASOLABIAL
 Junção dos processos globular, nasal lateral e maxilar
 Proliferação de epitélio aprisionado ao longo da linha
de fusão

 Características Clínicas:
 75% mulheres
 10 aos 70 anos
 Normalmente não envolve osso
 Diminuição do sulco nasolabial, levantamento
da asa do nariz
 Características Radiográficas:
 Não dá imagem radiográfica a não ser se
promover compressão óssea
 Solução de contraste