Cistos e tumores

odontogênicos
Profª Jerlucia Melo
Roteiro
Cistos Tumores
• cisto dentígero • Ameloblastoma
• cisto de erupção • odontoma
• cisto gengival do recém- • mixoma
nascido
• cisto periodontal lateral
• Queratocisto
Cistos odontogênicos
A maioria dos cistos dos
ossos gnáticos é revestida
por epitélio derivado de
epitélio odontogênico.

• Classificação:
- Cistos odontogênicos de
desenvolvimento
- Cistos odontogênicos
Inflamatórios
Cisto dentígero
• Cisto dentígero é definido como
um cisto que se origina pela
separação do folículo que fica ao
redor da coroa de um dente
incluso.
• Tipo mais comum de cisto
odontogênico de
desenvolvimento
• Envolve mais frequentemente os
3º molares inferiores
Cisto dentígero
• Pacientes jovens, leve
predileção pelo sexo
masculino
• Podem atingir tamanhos
consideráveis
• Podem determinar expansão
óssea
• Infecção secundária pode
ocorrer
 Cisto dentígero - Radiograficamente
• Área radiolúcida unilocular,
associada à coroa de um dente
incluso.
• Relação cisto-coroa:
- Central
- Lateral
- Circunferencial
* Os cistos dentígeros podem
deslocar o dente envolvido,
alcançando distâncias
consideráveis.
Cisto dentígero
LATERAL
LATERAL
CIRCUNFERENCIAL
 Cistos dentígeros
Histopatológico
• Não Inflamado
- cápsula de tecido conjuntivo
fibroso;
- pequenas ilhas ou cordões de
restos epiteliais odontogênicos
podem ser vistos;
- revestimento epitelial de duas
a 4 camadas de células
achatadas e não ceratinizadas;
interface entre epitélio e
tecido conjuntivo é plana.
 Cistos dentígeros - Histopatológico
• Inflamado
- cápsula com infiltrado
inflamatório crônico;
- revestimento epitelial
hiperplasiado, pode mostrar
cristas; áreas de ceratinização
podem estar presentes; áreas
focais de células mucosas; células
sebáceas e cels colunares ciliadas
também podem ser vistas.
Células mucosas
Não inflamado Inflamado
 Cisto dentígero - tratamento
• Cuidadosa enucleação do cisto + remoção do dente
não erupcionado
• Se a erupção do dente envolvido for considerada
possível, remover apenas o cisto.
• Grandes cistos – marsupialização
Cisto dentígero

• Risco de transformação neoplásica para

ameloblastoma, carcinoma de células
escamosas e ainda carcinoma
mucoepidermóide intra-ósseos.
Cisto de erupção – hematoma de erupção
• É o análono do cisto dentígero nos
tecidos moles. Separação do folículo
dentário da coroa de um dente em
erupção.
• Aumento de volume de consistência
mole, frequentemente translúcido, a
maioria ocorre em crianças, pode estar
com sangue no fluido cístico.
• Tratamento – pode não ser necessário
CISTO DE ERUPÇÃO
CISTO DE ERUPÇÃO
CISTO DE ERUPÇÃO
CISTO DE ERUPÇÃO
 Cisto gengival do recém nascido
• Pequenos e superficiais
encontrados na mucosa
alveolar de crianças
• Origem na lâmina dental
• Conteúdo de ceratina,
pequenas pápulas
• Não necessitam tratamento
 Cisto periodontal lateral
• Tipo incomum de cisto
odontogênico, que se
desenvolve ao longo da
superfície radicular lateral
de um dente.
• Lesão assintomática,
somente detectada
durante exame
radiográfico
Cisto periodontal lateral
• 50 a 70 anos
• Aparece como área radiolúcida
localizada lateralmente à raiz
de dentes com vitalidade
• Ocasionalmente pode
apresentar aspecto policístico
(cistos odontogênicos
botrióides)
 Cisto periodontal lateral -
histopatológico
• Cápsula fibrosa delgada sem
inflamação, revestimento
epitelial de uma a três
camadas de células
• Focos de células claras
• Espessamentos nodulares
• Tratamento – enucleação
conservadora
 Ceratocisto odontogênico
(Classificação da OMS de 2017)

• Surge a partir dos restos

celulares da lâmina dental
• Mecanismo de crescimento e
comportamento biológico
diferentes dos outros cistos (foi
considerado neoplasia cística
benigna)
 Ceratocisto Odontogênico
características clínicas e radiográficas
• Idade Variável
• Mandíbula mais acometida
• grandes dimensões – dor, edema
• Tendência a crescimento ântero-posterior, sem
expansão óssea
• Múltiplos Tumores são observados na síndrome do
carcinoma nevóide basocelular (Gorlin)
Síndrome do Cracinoma nevoide Basocelular
(Síndrome de Gorlin)
• Condição hereditária autossômica
dominante
• Múltiplos carcinomas
basocelulares de pele
• Ceratocistos odontogênicos (75%)
• Calcificações intracranianas
• Anomalias das costelas e
vértebras
Síndrome do Carcinoma Nevoide Basocelular
 Ceratocisto Odontogênico
características clínicas e radiográficas
• Exibem uma área radiolúcida com
margens escleróticas
• Lesões grandes, ramo e corpo
mandibular, podem ser
multiloculadas
• Dente não erupcionado pode estar
envolvido na lesão (25 a 40%) –
lembrando o cisto dentígero
 Ceratocisto Odontogênico
características clínicas e radiográficas

• Reabsorção das raízes dos

dentes erupcionados é menos
comum que no dentígero e
radicular
• Diagnóstico baseia-se no
histopatológico
 Ceratocisto odontogênico
características histopatológicas
• Cápsula delgada, friável, sem infiltrado
inflamatório
• Líquido – claro (translúcido) ou caseoso
• Revestimento epitelial –epitélio escamoso
estratificado, com 6 a 8 células de
espessura
• Interface plana
• Camada basal em paliçada, hipercromática
• Pequenos cistos, ilhas ou cordões de
células do epitélio odontogênico podem
estar na cápsula
 Ceratocisto Odontogênico - Tratamento

• Enucleação e curetagem
• Recorrência é comum
 Tumores odontogênicos
• Os tumores
odontogênicos são
neoplasias que se
desenvolvem
exclusivamente nos ossos
gnáticos, originando-se
dos tecidos odontogênicos
por proliferação de tecido
epitelial, mesenquimal ou
de ambos.
 Ameloblastoma
• Tumor mais significativo e mais
comum dentre os tumores
odontogênicos.
• Origem: Restos das Lâminas
dentárias, revestimento epitelial
de um cisto odontogênico ou
ainda das células basais do
epitélio oral.
• Crescimento lento e localmente
invasivo
 Ameloblastoma
TIPOS
- Sólido convencional ou
multicístico (86%)
- Unicístico (13%)
- Periférico (1%)
Ameloblastoma Sólido Convencional

• Tumor de prevalência entre a 3ª e

7ª décadas de vida
• 80 a 85% ocorrem na mandíbula
• Frequentemente assintomático
• Tumefação indolor ou expansão
dos ossos gnáticos
• Pode crescer lentamente até
atingir proporções gigantescas
• Dor e parestesia não são comuns
Ameloblastoma Sólido Convencional

• Lesão radiolúcida multilocular

• Aspecto de bolhas de sabão
ou favos de mel
• Reabsorção das raízes dos
dentes é comum
• Em muitos casos um dente
não erupcionado está
associado
 Ameloblastoma Sólido Convencional
• Histopatológico
- Características sólidas e císticas
- Vário padrões:
• Folicular
• Plexiforme
• Acantomatoso
• de Células granulares
• Desmoplásico
• de células basais
 Ameloblastoma Sólido Convencional

• Tratamento
- Enucleação até ressecção
em bloco
- 50 a 90% recidivam após
enucleação simples
Ameloblastoma Unicístico
• Lesão se comporta de
maneira menos agressiva
• Pacientes mais jovens (2ª
década)
• 90% na mandíbula
• Comumente: Imagem
radiolúcida envolvendo a
coroa do 3º molar não
erupcionado
 Ameloblastoma Unicístico
• Histopatológico
- Ameloblastoma unicístico luminal
- Ameloblastoma unicístico intraluminal
- Ameloblastoma unicístico mural

• Tratamento
- enucleação
 Ameloblastoma periférico
(extraósseo)
• Lesão incomum (1 a
10%)
• Comportamento clínico
inócuo
• Recidivas de 15 a 20%
• Transformação maligna
pode ocorrer
 Odontoma
• Tipos mais comuns de tumores odontogênicos
• São considerados anomalias de desenvolvimento
• Consistem em esmalte e dentina, com quantidades variáveis de polpa
e cemento

Tipos:
- Odontoma composto (semelhante a dentes)
- Odontoma complexo
Odontoma
 Mixoma
• Origem: tecido ectomesinquimal odontogênico
• Jovens são mais acometidos
• Mandíbula mais acometida
• Radiograficamente: lesão radiolúcida uni ou
multilocular
• Grandes mixomas podem apresentar o padrão de
“Bolhas de sabão”
Mixoma
 Mixoma
• Histopatológico:
- macroscopia: estrutura gelatinosa
- Microscopia: composto por
células estreladas ou fusiformes,
em estroma abundante e frouxo
- Tratamento: remoção com
margem e acompanhamento