CISTOS NÃO ODONTOGÊNICOS

CISTOS INFLAMATÓRIOS:

Cisto paradentário
precisa de um estímulo inflmatório para se desenvolver, esse estímulo permite a proliferação de restos epitéliais do
epitélio reduzido do órgão do esmalte
Incomum
Associado a processos inflamatórios recorrentes no periodonto
Associado a 3º molares inclusos ou semi-incluso (devido a falta de espaço para erupção que permite o acúmulo de
alimentos gerando inflamação. Normalmente na região distal através da pericoronarite)
0,9 a 5% dos cistos odontogênicos
Histologico é semelhante a um cisto inflamatório: cavidade patologica revestida por ep pavimetoso estratificado,
projeções finas, areas de hiperplaia e infiltrado inflamatório.

CISTOS DE DESENVOLVIMENTO:

Cisto dentígero
também chamado de folicular, está associado com dente incluso. O elemento fica projetado para o interior do
cisto.
Cisto mais comum dos cistos de desenvolvimento. * O radicular é o mais comum de todos os cistos odontogenicos.
- Características clínicas:
Histogênese a partir do epitélio reduzido do esmalte, durante a formação do elemento ocorre compressão dos
vasos e acumulo de liquido ntre a coroa e o capuz pericoronario do epitelio reduzido do esmalte.
20% dos cistos dos maxilares
Desenvolvimento ----- inflamatório *
3º molares inferiores e superiores (devdo maior frequencia de inclusão), caninos superiores, 2º pré-molares
inferiores
10 e 30 anos
Masculino e raça Branca
Aspecto do raio (área radiolucida unilocular associado ao elemento dentário incluso) há variante central (elemento
dentário se projeta para o interior do cisto), lateral( lateralmente como ocorre no 3º molar incluso) e
circunferencial (cisto se extende para a raiz) na radigrafia.

Histologico: Cavidade patologica revestida por epitelio fino não ceratinizado, áreas com epitelio romboidal, epitelio
com celulas mucosas pode estar descontíneo, capsula de tecido conjuntivo ove rica glicosaminoglicanos,
fibroblasto, colágeno, vaos sanguineos, capsula isenta de inflamação a não ser que ocorra infecção secundária.
ilhotas de epitelio odontogenico prsenca de áreas de hemorragias na capsula
- Tratamento: remoção cirurgica do cisto e do elemento dentário, se o dente for importante tenta preservar o
dente, mas vai depender da posição do cisto ex no caso dos caninos iclusos.
Cistos de grande tamanho realza a tecnica de massurpialização.
- Prognóstico: excelente, malignização é raríssimo
- Diagnóstico diferencial: foliculo pericoronário, quando na região de canino com tumor odontogenico
adenomatoide e ameloblastoma cistico (diferencial com características radiograficas e não hstologico)

-Cisto dentígero inflamatório acomete mais pré-molares e em idade precoce.

Cisto de erupção ou hematoma de erução

O dente no momento de erupção rompe a crista óssea mas não rompre a membrana da mucosa, então ocorre um
acumulo de sangue nessa região.
Não tem imagem radiografica.
- Características clínicas: aumento de volume onde deveria ter dente de coloraçao arroxeada ou azulada.
- Características histológicas: Cavidade patologica revestida por epitélio, áreas de hemorragia.
- Tratamento e prognóstico: Não necessita de tratamento estimular o rompimento através da propria mastigação,
sem necessidade de cirurgia. Caso demore muito a erupcionar e cause problema para crinaça faz-se uma excisão
para permitir a erupção.

Ceratocisto odontogênico ou tumor odontogênico ceratocistico

OMS classifica como tumor odontogênico, pois tem caracteristicas dos tumores ex.: devido seu alto grau de
recidiva. (esse conceito ainda não é unanime)
- Características gerais:
Tumor intra-ósseo de origem odontogênica, benigno e potencialmente agressivo. Que necessita de considerações
especiais devido ao seu comportamento clínico, aspectos histopatológicos específicos e sua alta taxa de recidiva.
- Características clínicas:
Histogênese: se origina da proliferação da lamina dentaria, principalmente na região posterior da mandibula
3 a 11% dos cistos odontogênicos
60% de 10 a 40 anos
sexo masculino
mais comum na região de mandíbula, mas frequente na região posterior
Assintomático
Área radiolúcida uni (pode estar ou não associada com o elemento dentário podendo fazer diganóstico diferencial
com o cisto dentígeno) ou multilocular
25 a 40% associado a dentes inclusos
Comportamento biológico diferente dos demais cistos e crescimento agressivo
A capsula nesse cisto é mais friavel o que favorece a recidiva, pois durante a remoção essa capsula pode se romper
ficando restos da capsula.
Multiplos em caso de asociaçã com a sídrome do carcinoma basocelar
Associado ou não a síndrome do carcinoma nevóide basocellar
Recorrência de 5 a 62% conferida com carcatristicas proprias devido fatores de crescimento liberado e devido a
capsula ser friavel.

- Mecanismos patogênicos:
Alto índice proliferativo
Alta expressão de proteína anti-apoptótica (apoptose diminuída)
Mutações do gene PTCH (gene supressor de tumor)

- Características histológicas: cavidade patologica revest por epitelio estratificado paraceratinizado, epitelio com
superficies em parabolas (ondulações) a paraceratina se destaca do epitelio deixando o lumem cistico rico em
ceratina, epitelio com 6 a 10 camadas de células. Células em paliçadas e hipercromatica. capsula de tecido
conjuntivo fibroso desprovida de inflamação. alguns casos a capsula pode apresentar cistos clínicos.
- Tratamento e prognóstico: Remorção cirurgica, bom prognóstico com alto indice de recidiva por isso o pacinete
deve ser acompanhado.

- Síndrome de carcinoma nevóide de células basais (síndrome de gorlin- goltz) hereditária, autossômica
dominante, mutação no PTCH, 1 em 60000 pessoas são afetadas.
Multiplos carcinomas de células basais
Ceratocistos odontogenicos (75% dos pacientes)
Cistos epidermoides de pele (pacinte apreenta várias papulas na pele)
Depressões palmares e plantares
Costelas anormais
Hipertelorismo ocular
Fibromas ovarianos
Cifoescoliose
Meduloblastoma, meningioma, rabdomioma fetal, hipogonadismo, fenda palatina, fenda labial, retardo mental.

Cisto odontogenico ortoceratinizado

Não é um tipo clínico específico porque não possui caracter´stic clínica, mais histologico
7 a 17% dos cistos ortoceratinizados
Acomete adulto jovem, sexo masculino e mandíbula
- Características histopatológica: epitélio espesso no qual a camada basal possui celulas que não estão organizadas
e não são hipercromadas.
- Tratamento e prognóstico: excisão cirurgica, não tem recidiva.

Cisto gengival (alveolar) do recém-nascido

Histogênese: surge a partir da proliferação da lamina dentaria em tecido mole
Cistos superficiais contendo ceratina.
Mucosa alveolar maxilar (tanto na mandíbula quanto na maxila)
Aspecto clínico semelhante a pérolas de Epstein e nódulos de bohn.
clinicamente se apresentam como papulas unicas ou multiplas bem delimitadas na mucosa alveolar do recem
nascido.
- Tratamento e prognóstico: não necessita de tratamento.

Cisto periodontal lateral

É um cisto odontogênico incomum que ocorre ao longo da superfície lateral de um dente, representando a
contraparte intra-óssea do cisto gengival do adulto.
O diagnóstico é feito com exame radiografico com imagem radiolúcida em forma de gota circundada com linha
radiopaca, bem delimitada entre as raízes de dois elementos dentários

Assintomatica
5ª ou 7ª década de vida
Localização: Comum entre caninos e pré-molares inferiores
Rx
- Diagnóstico diferencial: cisto periodontal apical (cisto radicular com origem inflamatória) atraves do teste de
vitalidade pulpar pode diferençiar este cisto do cisto periodontal lateral (apresenta teste positivo de vitalidade).
também faz diagnóstico dif com ceratocisto
- Características histológicas: cavidade patologica revestida por epitélio pavimentoso fino com áreas espessas em
forma de placa ou enovelado. capsula de tecido conjuntivo fibroso denso. Tecido ósseo circundando a lesão.
- Tratamento e prognóstico: eucleação cirurgica sem relato de recidiva

Cisto gengival do adulto

contra parte extra ossea do periapical lateral, é um cisto de tecido mole. radiograficamente não se vê imgem
carcateristica
Lesão delimitada, flutuante e transparente consistencia mole
Faz Diagnóstico diferencial com a mucocele ou fibroma
Região de canino e pré-molar inferior
5ª e 6ª década de vida
Mucosa alveolar ou gengival
Indolor
pode promover reabsorção em taça
Características histopatológicas: as mesmas do periodontal lateral
Tratamento e prognóstico excelente

Cisto odontogenico botrióide

"Cacho de uva"
É considerado uma variante do cisto periodontal lateral, possivelmente resultante de uma degeneração cística e
subsequente fusão de focos adjacentes de restos da lâmina dentária.
variante multicistica (apresenta multiplos cistos)
histologicamente: várias cavidades, epitélio semelhante ao periodontal lateral
Epidemiologia, características clínicas e histológicas semelhantes ao periodontal lateral.
- Tratamento e prognóstico: Excisão cirúrgica, maior potencial recidivante em relação ao cisto periodontal lateral,
acompanhamento pós-operatório

Cisto odontogênico glandular

não tem a ver com glandula, mas apresenta estruturas histologicas semelhantes a gçandulas salivares.
Meia idade
Mandíbula
Unilocular ou multilocular
Recorrência 30% (elevada)
Cistos grandes: expansão óssea, dor e parestesia.
é diganósticado pela imagem radiografica devido imagens multiloculares
Cisto raro
cavidade patologica revestida por Eptélo paimento estratificado ou rombidal, capsula de tecido conjuntivo fibroso
com áreas frouxas, áreas semelhantes a ductos salivares
- Tratamento: remorção cirurgica

Cisto odontogênico calcificante (cisto de Gorlin, Tumor dentinogenico de células fantasmas, Cisto odontogenico
de células fantasmas)
OMS classifica como tumor por ser variante cística e tumoral.
Lesão incomum
Diversidade histológica (natureza cística ou neoplásica) mais de 95% dos casos são cístico
Comportamento clinico varia de acordo com a natureza
Tumor dentinogenico epitelial de células fantasmas
Associação com odontomas (associada a variante cistica), ameloblastoma

Predominantemente intra-ósseo, mas existe extra-ossea

Unilocular ou multilocular com ou sem material calcificado
pode promover reabsorção radicular quando associado a variante cistica.
o material calcificado não aparece na radiografia.
86 a 98% não neoplásica
Maxila e mandíbula
65% região anterior
Idade média: 33 anos / COC + odontoma: 17 anos
Pode estar associada a dente incluso
13 a 30% extra-ósseas
Diagnóstico diferencial: fibroma, cisto gengival, LPCG (lesão periferica das celulas gigantes)

- Características histológicas forma cística:

Cavidade patológica revestida por epitélio de espessura de 4 a 10 células
Camada basal cúbica ou colunar lembrando ameloblastos
Camada epitelial arranjada frouxamente lembrando retículo estrelado (devido as células serem desprovidas de
núcleos).
Células fantasmas (desprovidas de núcleo) sofrem calcificação distrofica (junção de células fantasmas)
Capsula de tecido conjuntivo fibroso denso
Presença de dentinóide na capsula do cisto (semelhante a dentina)

- Características histológicas:
proliferação do cisto lembrando um ameloblastoma
presença de cisto associado com odontoma
Variante neoplásica:
Variante sólida--> rara sem cavidade, células fantasmas, proliferação lembrando ameloblastoma
Variante Maligna--> celulas hipercromaticas, pleomorficas.

- Tratamento e prognóstico:
Variante cística tratado por recisão cirurgica(bom prognóstico)
Associação com tumores odontogênicos (prognóstico variável)
Variante neoplásica maligna ( prognóstico imprevisível) poucos casos na literatura.