PROCESSOS PROLIFERATIVOS NO NEOPLSTICO

Caractersticas Clnicas

Caractersticas Histopatolgicas
Hipertrofia do tecido conjuntivo fibroso c/ epitlio de revestimento hiperpareceratinizado e hiperplasia irregular das cristas epiteliais.

rea de incidncia
Mandbula ou maxila

Idade

Tratamento

Prognstico

HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATRIA

nica ou mltiplas pregas de tecido hiperplstico na face vestibular do rebordo alveolar que se encaixam a prtese. Tecido firme e fibroso. Pode aparecer leses eritematosas e ulceradas

Geralmente adultos de meia-idade e idosos do sexo feminino Pacientes com uso de prtese.

Resseco cirrgica com exame do tecido excisado

Refazer ou corrigir dentadura mal adaptada

HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATRIA

Prtese removvel mal adaptada, m higiene da prtese, uso de prtese 24h. Assintomtica. Mucosa eritematosa com superfcie pedregosa ou papilar.

Numerosos crescimentos papilares na superfcie recobertos por epitlio escamoso estratificado hiperplsico. Tec. Conjuntivo varia entre frouxo e edematoso a colagenizado.

Palato duro abaixo da base da prtese

Remoo da dentadura podem retornar sua aparncia prxima ao normal. Terapia antifngica. Casos avanados excisar o tecido hiperplstico. Exciso cirrgica conservadora com submisso a exame microscpico. Pode haver recidiva, e a resciso necessria.

Confeco de uma nova dentadura. Remover a prtese e mant-la limpa.

GRANULOMA PIOGNICO

Aumento de volume com superfcies lisas ou lobulada. Pedunculada ou ssseis. Superfcie ulcerada e varia do rosa ao vermelho ao roxo depende da idade da leso. Crescimento rpido e indolor e fcil sangramento.

Proliferao altamente vascular com superfcie ulcerada. Inflamao dos vasos sanguneos capilares difusa. Leses antigas com aparncia fibrosa.

Gengiva vestibular(75% parte superior), lbios, mucosa jugal e lngua podendo ocorrer em outras localizaes.

Qualquer faixa etria. Comum em crianas e adultos jovens. Sexo feminino. Mulheres grvidas. Qualquer idade entre 10 a 60 anos. 60% casos em mulheres

Pode-se postergar cirurgias para leses durante a gravidez, menos que cause problemas funcionais ou estticos significativos.

GRANULOMA PERIFRICO DE CLULAS GIGANTES

Apresenta aumento de volume nodular de colorao entre vermelho ao vermelho-azulado. Sssil ou pedunculada, com ou sem ulcera.

Proliferao de clulas gigantes multinucleadas, permeadas por clulas mesenquimais ovoides e fusiformes e hemorragia. A mucosa de revestimento encontra-se ulcerada

Gengiva ou no rebordo alveolar edntulo. Mandbula mais afetada.

Exciso cirrgica local, raspagem de dentes adjacentes e resciso se necessrio.

Relatado recidiva em 10% dos casos e a ceexciso deve ser feita.

FIBROMA DE IRRITAO

Devido ao trauma da mordida na bochecha. Muitos representam uma maturao do granuloma piognico preexistente. Apresenta um nodulo de superfcie lisa e colorao rosada, similar colorao da mucosa circunjacente. Em negros, colorao cinzaacastanhada. Em alguns casos branca decorrente de hiperceratose devido a irritao contnua. Sssil ou penducular.

Aumento de volume nodular de tecido conjuntivo fibroso, recoberto por epitlio escamoso estratificado, usualmente denso e colagenizado embora de natureza frouxa. O epitlio de superficie geralmente demostra atrofia das cristas epiteliais devido ao aumento de volume do tec. subjacente.

Mais comum na mucosa jugal, ou longo da linha de ocluso. Mucosa labial, lngua e gengiva.

40 a 60 anos proporo homemmulher de 1:2

Exciso cirurgica conseradora. Tec excisado deve-se encaminhar para exame histopatologico.

Recidiva extremamente rara.

HIPERPLASIA GENGIVAL RELACIONADA A DROGAS

Refere-se a uso de medicamentos de uso sistmico. Como ciclosporina, fenitona e nifedipina. Anticonvulsivantes, bloqueadores de canais de clcio, anticoncepcionais orais. Aumento das papilas interdentais podendo cobrir uma parte da coroa ou toda dos dentes envolvidos. Colorao normal e firme, superficie lisa, pontilhada ou granular. Se ulcerada, cor vermelho-escura e edematosa com facilidade de sangrar e ulcerada. Massa nodular, sssil ou pedunculada, que originase na papila interdental. Colorao entre vermelho e rosa com superficie frequentemente ulcerada. Leses mais antigas mostram cicatrizao da lcera com superfice intacta. Assimila-se com granulomas piognicos ou com fibromas de irritao. Apresenta-se por meses ou anos.

Dificil determinao devido a variaes nas tecnicas de investigao.

Gengiva com segmentos vestibulares e anteriores

Ampla faixa etria dependendo do uso das drogas.

Suspeno do medicamento. A substituio no tem efeito imediato pelo aumento gengival. Caso o uso da droga seja necessrio, consultas p/ reavaliaes frequentes e controle do biofilme. Exciso cirurgica local, com envio do especime para o exame histopatolgico. Exciso do aumento de volume deve ser feita subperiosticamente. Dentes adjacente devem ser raspados (irritao).
Gengivectomia associada a higiene bucal rigorosa.

Possvel regreo do aumento gengival

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO

Proliferao de fibroblastos associada formao de material mineralizado. Em epitlio ulcerado, membrana fibrinopurulenta com zona de tecido granulado subjacente.

Gengiva, arco maxilar, rea de incisivos e caninos.

Predomina em adolecentes e adultos jovens entre 10 e 19 anos. Femenino.

Recidivas so comuns se a base da leso permanecer.

FIBROMATOSE GENGIVAL
(Elefantiase gengival)

Pode ser familiar ou idioptica (sem causa conhecida). Apresenta uma srie de disturbios como surdez, hipotireoidismos, deficienca de crescimento, etc. Relacionado com a erupo dentaria tanto decduos como permanentes. Formao de aumentos bilaterais simtricos posteriormente e palatinamente nos rebordos alveolares.

Tecido colagenoso hipocelular e hipovascular formando feixes entrelaados dispostos em todas as direes. Inflamao de leve a ausente.

Tanto mandibula como maxila (+ acometida), rebordo alveolar posterior superior.

Antes dos 20 anos.

Recidivas so menores se a cirurgia for adiada esperando a erupo total dos dentes.