DIAGNÓSTICO INTEGRADO II

KÉZIA CLEISLA
Introdução

Grupo de lesão comum na cavidade bucal e

crescimento exofítico e natureza inflamatória, que
não apresenta características histopatológicas
neoplásicas.

As lesões podem ter crescimento rápido e atingir

grandes dimensões na semana devido a sua
natureza inflamatória (resposta a trauma contínuo).
Características clínicas
Também conhecida como fibroma de irritação.
Lesão ocasionada por traumatismo crônico de
baixa intensidade.
Frequência: mucosa jugal (trauma por mordida),
língua, lábio inferior e gengiva.
Lesão assintomática de superfície lisa (forma e
tamanho variados), base séssil ou pediculado.
Coloração rósea (mucosa normal).
Pode apresentar superfície esbranquiçada
(hiperostose) ou eritematosa;
Diagnóstico diferencial
Lipoma, neurofibroma,rabdomioma leiomioma,
tumores de glândula.
Tratamento
Excisão cirúrgica com eliminação do agente
traumático. A recidiva é extremamente rara.
↪Lesão maior: biópsia incisional
↪Lesão menor: biópsia excisional
Também conhecida como epúlide fissurada, tumor
por lesão de dentadura, hiperplasia fibroepitelial.
Características clínicas
Lesão exofítica ou elevada de consistência que
varia de firme a flácida à palpação, superfície lisa,
base séssil ou ocasionalmente pediculada.
Coloração sempre semelhante à mucosa adjacente
a eritematosa;
Crescimento lento, com tamanho variado;
Lesão assintomática.
Diagnóstico diferencial
Granuloma piogênico,fibroma ossificante periférico,
lesão periférica de células gigantes e neoplasia
benigna.
Tratamento
Excisão cirúrgica.
A prótese mal adaptada deve ser refeita ou
corrigida para prevenir a recidiva da lesão.
Pólipo fibroepitelial*
Crescimento reativo que ocorre exclusivamente em
palato duro abaixo da prótese total ( sobre a resina
acrílica da prótese);
Nódulo plano de coloração rósea aderido ao palato
por um pedunculado.
Aspecto semelhante a uma “folha” com bordas
recortadas.

Lesão que se desenvolve em associação às bordas

de uma prótese mal adaptada.

Lesão reacional da mucosa bucal, que usualmente
se desenvolve por baixo da prótese.
Patogênese é desconhecida, porém estar
relacionada aos seguintes fatores:
Prótese mal-adaptada
Má higiene da prótese.
Uso diário excessivo da prótese.
Características clínicas
Na mucosa apresenta superfície papilar ou
pedregosa (múltiplas pápulas).
Lesão assintomática
Pode estar associada com a sensação de
queimação na boca por candidíase ou ulceração.
Mais frequente em palato duro, porém pode ocorrer
no rebordo alveolar.
Tratamento
Remoção cirúrgica seguida de confecção de uma
nova prótese.
Em casos de candidíase é indicado o uso de
terapia antifúngica tópica ou sistêmica por 14 dias.
Resposta tecidual a um irritante local ou um trauma
ou inflamação gengival resultante da má higiene
oral.
Não é um granuloma verdadeiro.
Características clínicas
Crescimento tecidual exofítico, séssil ou
pedunculada.
Coloração eritematosa, acastanhada.
Lesão indolor;
Mais frequente em gengiva, porém lábios, língua e
mucosa jugal, são localizações mais comuns.
Mais comum em crianças e adultos e jovens.
Predileção pelo sexo feminino (hormônios).
A coloração varia do rosa ao vermelho ao roxo.
Tipicamente o crescimento é indolor, embora em
geral sangre facilmente devido a sua extrema
vascularização.
Diagnóstico diferencial
Lesão periférica de células gigantes, hiperplasia
fibrosa, fibroma ossificante periférica e neoplasia
benigna.
*Grávidas: tumor gravídico ou granuloma
gravídico, o crescimento gradual dessas lesões
durante a gravidez pode estar relacionado ao
aumento dos níveis de estrogênio e progesterona
com a progressão da gravidez.
Tratamento
Excisão cirúrgica conservadora.
Lesão reacional com origem no ligamento
periodontal ou periósteo do osso alveolar.
Ocorre geralmente após a um trauma ou irritação
local
Características clínicas
Localização: na gengiva ou no rebordo alveolar.
Aumento do volume nodular de coloração varia do
vermelho ao vermelho-azulado.
Embora desenvolva-se dentro dos tecidos moles,
algumas vezes pode ser observada uma
reabsorção em forma de 'taça' do osso alveolar
subjacente.
Diagnóstico diferencial
Granuloma pirogênico, hiperplasia fibrosa, fibroma
ossificante periférico e neoplasia benigna.
Tratamento
Excisão cirúrgica (abaixo do solo subjacente);
Crescimento gengival relativamente comum.
A patogênese é incerta
Devido a sua semelhanças clínicas e
histopatológicas, pesquisadores acreditam que
alguns FOP desenvolvem-se inicialmente com GP
que sofrem maturação fibrosa e subsequente
calcificação.
Adolescentes e adultos jovens com um pico de
prevalência entre 10 e os 19 anos de idade.
Localização: gengival
Características clínicas
Massa nodular, séssil ou pediculada que
usualmente se origina da papila interdental.Os
dentes não são afetados podendo raramente
ocorrer migração e perda dos dentes adjacentes.
Diagnóstico diferencial
Granuloma piogênico,hiperplasia fibrosa, lesão
periférica de células gigantes, neoplasias benignas.
Tratamento
Excisão cirúrgica local subperióstea. Embora a
excisão seja usualmente curativa, uma taxa de
recidiva de 8% a 18% tem sido relatada.
Definidas como lesões infiltrativas, não
neoplásicas, raras na cavidade bucal.
Clinicamente os limites da fibromatose gengival são
nítidos, de forma que a superfície pode ser lisa ou
rugosa, com a mucosa adjacente integra variando a
coloração de rosa pálido ao vermelho vivo e
consistente à palpação ou ligeiramente flácida.
São classificadas:
Fibromatose gengival hereditária
Aumento volumétrico nodular difuso da gengiva de
consistência firme;
Indolor de evolução lenta;
Coloração rosa-pálida, podendo dificultar a erupção
dos dentes;
Tratamento
Remoção cirúrgica do excesso tecidual, embora se
saiba da possibilidade de recidiva do processo.
Fibromatose gengival irritante*
Lesões crônicas ocasionadas por má higiene bucal,
excesso nas restaurações, aparelho ortodôntico,
desalinhamento dental, respiração bucal e próteses
parciais.
Clinicamente: coloração vermelha, sangramento
abundante ao menor toque, superfície lisa
brilhante, consistente flácida, posteriormente
torna-se firme e de coloração rosa-pálida.
Tratamento
Remoção dos agentes infectantes locais, melhoria
das condições de higiene bucal e nos casos mais
severos, cirurgia gengival, com prognóstico
favorável.
Fibromatose gengival medicamentosa
Crescimento anormal dos tecidos gengivais
oriundos da produção aumentada de matriz
extracelular (colágeno) decorrente do uso de
medicações sistêmicas.
 quando houver interferência funcional para o
paciente.

↪Hiperplasia medicamentosa induzida por

dilantina.
Vários medicamentos podem estar associados com
tal condição, como: anticonvulsivos,bloqueadores
dos canais de cálcio, ciclosporina e contraceptivos
orais.
Clinicamente: aumento volumétrico das papilas
interdentais (primeiramente: face vestibular)
atingido a seguir toda a gengiva podendo
recobrindo as faces vestibulares das coroas
dentais.
O aumento de volume da gengiva pode gerar
problemas estéticos, dificuldade de erupção e
fonação.
Tratamento
Estágios iniciais: controle do biofilme, raspagem e
curetagem necessária e orientação da higiene
bucal.
Estágios avançados: quando possível é feita a
substituição do fármaco ou remoção cirúrgica
(gengivoplastia).

Fibromatose gengival anatômica

Processo de origem embrionário de natureza

benigna sendo destituída de significado patológico.
Clinicamente:superfície lisa consistente a
manipulação aderida aos tecidos profundos e da
coloração rosa-pálido com aspecto clínico normal.

Os procedimentos cirúrgicos são recomendados

apenas em casos de grande extensas lesões,