17/03 lesões agudas

🦠 A infecção aguda se origina das bactérias existentes no

biofilme subgengival encontrado em uma bolsa
periodontal profunda

Gengivite ulcerativa
necrotizante (GUN)

➤ Necrose tecidual (crateras)

e descamação do tecido gengival
nas papilas interdentarias e/ou
gengiva marginal. • trabalho
intenso sem
➤ Presença de epitélio
repouso adequado.
necrosante pseudomembranoso • ma nutrição
acinzentado presente,
• Tabagismo
➤ Hemorragia gengival • estresse
espontânea ou sangramento psicológico
intenso após mínima estimulação intenso.

➤ Odor fétido e aumento da

salivação.
➤ lesões sensíveis ao toque
➤ dor irradiada, intensificada
na ingestão de alimentos

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 ➤ Paciente relata gosto
metálico
➤ Estágios leve e moderado da
doença - linfadenopatia local e
ligeira elevação da temperatura
(estado febril).

➤ Estágios graves - pode haver

febre alta, aumento da
frequência cardíaca,
leucocitose, perda do apetite e
apatia geral.

💊 tratamento

1 Raspagem e curetagem da camada necrotica.

2 Controle de placa com agentes químicos (peróxido de
hidrogênio a 3% em agua morna ou Clorexidina 0,2% / 2x
ao dia):
4. Cobertura antibiótica em pacientes com suspeita de
manifestação sistêmica
5. Reavaliação em 48 horas e nova raspagem
6. Reavaliação após 5 dias (sintomas cessados) para
OHB. Mantém apenas a clorexidina por mais 2 a 3
semanas.
7. Reavaliação em 1 mês.

~o!
∗diferença da gengivite e periodontite eˊ a perda de inserça

Periodontite ulcerativa
necrotizante (PUN)

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 ➤ Manifestação de
ulceração local e
necrose do tecido
gengival com exposição e
rápida destruição do
osso subjacente,
• comum em pacientes com
sangramento espontâneo e
HIV
dor acentuada

Gengivoestomatite herpética
primaria

➤ Vírus do herpes simples tipo

I
➤ Contagiosa no período de
vesículas
➤ apresenta febre previa as
lesões e sensibilidade
generalizada na cavidade bucal
• Acomete
➤ Envolvimento difuso, normalmente
crianças com
eritematoso e brilhante da
duração de 7 a 16
gengiva e da mucosa oral dias
adjacente com edema e
sangramento gengival espontâneo
➤ As vesículas podem ocorrer
em toda boca, após 24 horas as
vesículas se rompem formando
pequenas úlceras dolorosas com

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 um halo formado pela margem
elevada e avermelhada e uma
porção central deprimida,
amarela ou branco-acinzentada.

💊 tratamento

Diagnóstico precoce pode-se realizar a terapia

antiviral (Aciclovir 400mq 12/12h. 5 dias adulto ou
200mq. 6/6h, 5 dias)
• Cuidados paliativos, incluindo a remoção de placa e
resíduos alimentares
Um AINE pode ser dado de forma sistêmica para reduzir a
febre e a dar paracetamol, dipirona ou ibuprofeno

➜ diferenças entre
GUN e
Gengivoestomatite
herpética primaria

Abscesso gengival

➤ coleção de pús localizada no periodonto de

proteção, relacionados à impactação por corpos
estranhos no sulco gengival como cerdas de
escova, casquinha de pipoca, cimentos
odontológicos, corpos estranhos

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 💊 tratamento
Consiste na remoção do agente causador raspagem/
alisamento radicular.

Abscesso pericoronario

➤ Exacerbado por trauma

oclusal ou corpo estranho
aprisionado sob
o capuz pericoronário

➤ Lesão vermelha, inchada

e supurativa, extremamente
• Relacionado com
dolorosa, com irradiação
dente semi-incluso
álgico para a orelha,
garganta e o assoalho da
boca

➤ Pode apresentar trismo,

halitose, febre, leucocitose
e astenia.

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 💊 tratamento
1-Irriqação suave da área dolorida

2-Colocação de um antisséptico
3-Checar oclusão (antagonista)

4-Casos graves ou evidência de invasão bacteriana no

tecido - antibioticos,
5-Capuz edematoso ou flutuante-incisão para drenagem.

6-Controle químico do biofilme bochecho com Clorexidina

7-Prescrição Analgésicos e antibioticos
8- avaliar necessidade de manutenção do dente semi-
incluso

Abcesso Periodontal

➤ presença de uma
elevação ovoide ou
difusa no local do
abscesso (frequente na
parte lateral da raiz).

➤ Supuração associada • Classificados conforme

com drenagem espontânea os fatores etológicos
envolvidos
ou após pressão digital
na superfície externa da Abscesso relacionado à
periodontite - biofilme
gengiva
presente em bolsas
➤ Sangramento espontâneo profundas
Abscessos não-
ou à sondagem
relacionados à
periodontite - impactação

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 ➤ Associado com o por corpos estranhos ou
alterações na integridade
aumento da mobilidade
da raiz
dentária
• Diagnostico diferencial
• A Porphyromonas - origem periapical -
gingivals provavelmente para descartar deve-se
observar presença de
é a espécie mais
fístula, histórico de
virulenta nesses casos caries

→ Evidências clínicas
• Resposta positiva na
vitalidade pulpar.
• bolsa periodontal
profunda com supuração
no interior da bolsa
• perda de crista óssea,
defeitos ósseos
angulares e lesões de
furca.

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 💊 tratamento
controle da lesão aguda - incisão e drenagem, raspagem
e alisamento radicular, cirurgia periodontal e o uso de
diferentes antibióticos (sistêmicos ou locais).
tratamento apropriado da lesão original e/ou residual,
uma vez que a situação emergencial esteja controlado

Amoxicilina 500 mg metronidazol sistêmico 250 mq, 8/8

haras + por 7 dias
Amoxicilina 500 mq/clavulanato 125 mg. 8/8 horas par 7
dias
Azitromicina, 500 mq. 24/24 horas por 3 dias.

Metronidazol - combate bactérias anaerobicas e

aeróbicas

Slides

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