10/03/2021

Lesões Agudas do Periodonto

Lesões agudas do
• Doenças Periodontais Necrosantes.

• Gengivoestomatite Herpética Primária.

Periodonto • Abcesso Periodontal.

• Pericoronarite.

Profa. Simone Angélica de Faria Amormino

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Abcesso Periodontal Abcesso Periodontal

Classificação proposta por MENG em 1999

Os abcessos periodontais são

ØAbscesso gengival – causado por impactação de corpo estranho.
lesões agudas que podem resultar
em uma destruição muito rápida
ØAbscesso periodontal – agudo ou crônico – Relacionado a bolsa
dos tecidos periodontais.
periodontal.

ØAbscesso pericoronário – associado a dentes não completamente

erupcionados .

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Abcesso Periodontal Abcesso Periodontal

ØAbscessos relacionados a periodontite: infecção aguda se origina do
biofilme presentes em bolsa periodontais profundas. • Periodontite
Abscesso é período ativo de colapso tecido periodontal
ØAbscessos não – relacionados a periodontite: infecção aguda origina
de outra fonte local, como impactação por corpo estranho, fratura ou Resulta extensão da infecção direção tecido periodontal ainda
perfuração dental. intacto.

• Geralmente ocorre devido ao fechamento do tecido marginal de bolsas

periodontais profundas e a falta de drenagem natural.

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Abcesso Periodontal Abcesso Periodontal

Abscesso Agudo Abscesso Crônico

• Desconforto leve a grave.
• Edema ovoide, localizado e eritematoso.
• Exsudação.
• Bolsa Periodontal.
• Mobilidade.
• Elevação do dente no alvéolo.
• Sensibilidade e percussão ou mordida.
• Temperatura elevada.
• Linfadenopatia regional.
• Sem dor ou dor entorpecedora. O abscesso agudo localizado torna-se crônico quando seu
• Lesão inflamatória localizada.
conteúdo purulento drena por uma fístula na superfície gengival
• Leve elevação do dente.
• Exsudação intermitente. exterior ou na bolsa periodontal, e a infecção que está causando
• Trajeto fistuloso com frequência
associado a uma bolsa profunda. o abscesso não é resolvida.
• Em geral sem envolvimento sistêmico.

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Mecanismo de Formação do Abcesso Periodontal Abcesso Periodontal: Microbiologia

• Exacerbação da lesão crônica •A microflora se assemelha a de lesões crônicas de periodontite:

• Abscesso pós terapia Polimicrobiana, gram-negativos, anaeróbio-estrito,bastonete

Ø Pós raspagem
Ø Pós antibiótico üP.Gingivalis é a mais virulenta
Ø Pós cirurgia
ü P.intermedia, F.nucleatum, B.forsythus, Espiroquetas também são
• Prevalência: Molar (50% abscessos). encontradas

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Abcesso Periodontal: Características Clínicas Abcesso Periodontal: Características Clínicas

• Dor .
• Tumefação
• Fístula Ou Supuração.
• Sensibilidade À Percussão.
• Aumento Da Mobilidade.
• Febre, Mal-estar, Linfadenopatia.
• Sensação De ‘Elevação Do Dente’.

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Abcesso Periodontal: Características Clínicas Abcesso Periodontal: Características Clínicas

• Em alguns casos:

Ø Elevação temperatura corporal

Ø Mal-estar
Ø Linfadenopatia regional

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Abcesso Periodontal: Diagnóstico Diferencial Abcesso Periodontal: Tratamento

•Exame radiográfico Controle da lesão aguda

•Sondagem
•Vitalidade pulpar
• Fístula Ø Incisão
Ø Antibioticoterapia
Abscessos periapicais, fraturas, cistos periapicais laterais e tumores podem
ter características similares ao abscesso periodontal

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Abcesso Periodontal: Tratamento Abcesso Periodontal: Antibioticoterapia

• Pacientes com Abscesso Agudo.

1. Celulite (infecções não localizada, espalhando-se).

2. Bolsa profunda, inacessível.
3. Febre.
4. Linfadenopatia regional.
5. Paciente imunocomprometido.

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Abcesso Periodontal: Antibioticoterapia Abcesso Periodontal: Tratamento

Amoxicilina, 500mg Controle apropriado da lesão ØRaspagem e alisamento

• Dose inicial 1g, seguida de 500mg 3x ao dia por 3 dias.
ØCirurgia periodontal
• Reavaliação após 3 dias: continuar x ajustar uso.
ØExtração dentária
Clindamicina (alérgicos a penicilina)
• Dose inicial 600mg, seguida de 300mg, 4x dia por 3 dias.

Azitromicina
• Dose inicial de 1g, seguida de 500mg, 4x por dia durante 3 dias.

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Pericoronarite
Refere-se a uma inflamação gengival
relacionada com a coroa de um dente semi-incluso
Ocorre com mais frequência na região do terceiro
molar inferior, podendo ser aguda, subaguda ou
Pericoronarite
• Tecido pericoronário sobrejacente (operculum) é uma área ideal para acúmulo
de resíduos alimentares e crescimento bacteriano.
• Pacientes sem sinais e sintomas clínicos, o capuz frequentemente apresenta
• Quadro agudo é uma possibilidade constante, podendo ser exacerbado por
trauma, oclusão ou um corpo estranho aprisionado sob o capuz pericoronário

crônica. (p. ex., fragmento de pipoca ou de nozes).

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Pericoronarite: Características Clínicas Pericoronarite: Tratamento

• Lesão eritematosa, edemaciada, supurativa e • (1) irrigação delicada da área com água morna para remover resíduos e exsudato.
macia,
• (2) colocação de um antisséptico após a cuidadosa elevação do capuz pericoronário.
• Dor irradiada para o ouvido, garganta e assoalho
de boca. Edema da face na região do ângulo da • (3): Avaliação da Oclusão.
mandíbula e linfadenopatia. • (4): Antibióticos
• Trismo
• (5): Após face aguda: manter ou extrair?
• Complicações sistêmicas, tais como: febre,
leucocitose e prostração.

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Pericoronarite: Tratamento Pericoronarite: Tratamento

Raspagem + CHX 20 dias após raspagem

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Pericoronarite: Tratamento Pericoronarite: Tratamento

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Pericoronarite: Tratamento Lesões

Endo periodontais
Lesão Endopério

Profa.Simone Angélica de Faria Amormino

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Tecido
Periodontal

Tecido Pulpar

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Diagnóstico Diagnóstico
Lesão endodôntica periodontal verdadeira
Aguda: Associados a um evento traumático ou iatrogênico recente
Alteração periodontal e endodôntica afetando o mesmo dente (fratura ou perfuração da raiz), a manifestação mais comum é um
como uma lesão única. abscesso acompanhado de dor.

Bolsa periodontal (5mm) e alteração na resposta pulpar. Crônica: indivíduos com periodontite, normalmente apresentam
evolução lenta e crônica progressão sem sintomas evidentes.

Pode ser aguda ou crônica.

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Etiologia
A etiologia primária:

1) Infecção endodôntica ou periodontal.

2) Trauma ou fator iatrogênico.

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Fatores de risco Conceitos

• Infecção endodôntica
üPeriodontite avançada.

üTrauma e eventos iatrogênicos. Alteração Alteração

Pulpar Periodontal
üOutros fatores de risco relatados: a problemas anatómicos
(presença de sulcos), envolvimento de furca, reabilitação
“Enquanto a polpa mantiver suas
invadindo o espaço inserção supracrestal e cárie ativa. funções vitais, mesmo que inflamada ou
cicatrizada é improvável que ela
produza irritantes capazes de causar
problemas no periodonto.”

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Alteração Alteração
Alteração Alteração
Pulpar Periodontal
Pulpar Periodontal

Necrose Pulpar

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• Lesões estritamente de origem endodôntica

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Lesão Inicial 15 dias pós 6 meses após

obturação obturação

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Tratamento Periodonto
Doença Alteração
Endodôntico Periodontal Pulpar

“Quando a degeneração do tecido

periodontal é associada ao canal
radicular de um dente obturado, a
etiologia endodôntica deve ser
considerada, particularmente se a
obturação não é adequada.”

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Doença Alteração
Periodontal Pulpar

“Vários estudos clínicos não conseguiram estabelecer

uma correlação direta entre doença periodontal e
mudanças no tecido pulpar.”

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Impacto do tratamento periodontal na polpa Impacto do tratamento periodontal na polpa

Hipersensibilidade Dentinária
Raspagem e alisamento radicular

A vitalidade pulpar não é

ameaçada por procedimentos
de Raspagem e Alisamento
Radicular.

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Perfurações Radiculares Fratura Vertical

• O reparo no periodonto depende se a infecção pode ou não ser excluída da área • Pode apresentar sintomas típicos de lesões endodônticas e
periodontais.
por selamento adequado – imprevisível;
• O crescimento bacteriano na área da fratura resulta em processo inflamatório no
• Perfuração próxima ao sulco ou no soalho pode induzir proliferação do epitélio do ligamento periodontal.
sulco; • Diagnóstico difícil e prognóstico desfavorável.

• Resultar em aumento da PS, perda do NIC e mobilidade

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Diagnóstico Vitalidade Percussão Bolsas Dor Raio X Tratamento

Pulpite Sim Sim Não Sim Não Endo Prognóstico??
Necrose Pulpar Não Sim Não Sim ou Lesão Endo
Não periapical (Rl)

Lesão endo Não Sim Fístula Sim ou Isolada (do Endo (perio se
que afeta Não ápico ao precisar)
periodonto sulco)

Doença Sim Não Sim Não Perda óssea Perio

Periodontal
Lesão Sim Sim Sim Sim ou Perda óssea Perio
periodontal (extensas Não próxima ao
afeta cálculos) ápice
periodonto

Lesão Não Sim Sim Sim ou Perda óssea Endo e perio

endoperio (extensa Não da crista ao
verdadeira até lesão ápice
ápice)

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Tratamento Tratamento
Causa Condição da Polpa Tratamento

Endodôntica Não Vital Endodôntico

Periodontal Vital Periodontal

Endodôntica / Não Vital Endo - primeiro

Periodontal observar o resultado
dessa terapia e
realizar tratamento
periodontal se
necessário Tratamento endodôntico Terapia Periodontal

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Tratamento

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OBRIGADA!
simoneamormino@hotmail.com

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