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Princípios de atuação em
resgate veicular
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
importante que sejam gerenciadas por meio de um do se as ações executadas propõem melhorias e
SCO preestabelecido, propiciando o emprego se- adequações à atual POP. Glossário
guro e racional dos recursos envolvidos. No CBMSC Incident Command System (ICS) é
o sistema preconizado é o SCO, cuja base é o Sis- ABORDAGEM INTEGRADA uma abordagem hierárquica de pro-
tema de Comando de Incidentes (ICS, do inglês – cedimentos para gerenciar inciden-
Incident Command System) norte-americano. Uma das formas de se reduzir o tempo per- tes temporários, de qualquer tama-
dido na cena do resgate é o uso de uma abor- nho, incluindo procedimentos para
PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRONIZADOS dagem do problema em equipe. O planejamento selecionar e hierarquizar a gestão
prévio, a pré-designação de responsabilidades e temporária de fundos, de pessoal,
Todas as unidades de bombeiros devem pos- o treinamento das principais atividades desem- de instalações, de equipamentos e
suir procedimentos padronizados para as suas penhadas em uma operação de resgate veicular de comunicações. O ICS é um siste-
principais atividades, os quais são conhecidos aumentarão a capacidade de resposta rápida e ma projetado para ser usado ou apli-
como Procedimentos Operacionais Padronizados eficiente da equipe. Segundo a filosofia da abor- cado a partir do momento em que
(POP). Estes estabelecem as estratégias, as táticas dagem em equipe, cada integrante envolvido no ocorre um incidente até que o requi-
e as técnicas a serem utilizadas na operação, prin- resgate deverá ter uma tarefa previamente desig- sito de gerenciamento e operações
cipalmente nos momentos iniciais, garantindo a ra- nada e treinada, a fim de que múltiplas tarefas se- não exista mais.
pidez no desdobramento das ações preparatórias jam desempenhadas de forma sequencial, lógica
da operação e na sequência a ser seguida. O POP e, quando possível, simultânea.
não conseguirá abarcar todas as possibilidades de
uma ocorrência, razão pela qual a avaliação e a ex- CICLO OPERACIONAL
periência da guarnição de resgate sempre serão
importantes na tomada de decisão. A operação pode ser organizada em quatro fa-
Caso durante o atendimento de uma ocorrên- ses, cada uma delas igualmente importante para o
cia a Guarnição tenha identificado a necessidade sucesso da ação, formando um ciclo: prontidão,
de se executar ações diferentes das previstas no acionamento, resposta e finalização.
POP, esta deverá, via canais de comando, informar A seguir especifica-se cada uma das quatro fa-
à Coordenadoria de Resgate Veicular o ocorrido, a ses do ciclo operacional e suas respectivas etapas.
fim de que essa analise o fato repassado, verifican-
chegar à cena, mas alguns fatores poderão impos- sões e providências já tomadas, uma vez que esta-
sibilitar que continue no comando. Alguns crité- rá na cena desde o início da operação.
rios poderão servir de guia para a resolução desse
problema (mas dificilmente esgotarão a discussão): DIMENSIONAMENTO DE CENA
• comandará a instituição que chegar primeiro;
• comandará a entidade que tiver a obrigação O dimensionamento da cena será um proces-
legal pela operação; so permanente em qualquer operação, que ini-
• comandará quem tiver maior conheci- ciará no momento do acionamento e somente se
mento técnico; concluirá após a finalização da ocorrência. Porém,
• comandará a unidade que tiver a maior quan- há um momento específico em que o dimensio-
tidade de recursos empregados; namento da cena constituirá o esforço principal
• outra possibilidade que poderá ser utilizada da operação, quando se identificarão os riscos e
em operações mais complexas é a adoção do as vulnerabilidades. No resgate veicular, a técnica
comando unificado, composto por representan- utilizada para esse fim é composta por dois círcu-
tes das agências envolvidas. los de avaliação que serão tratados adiante. Logo
após estabelecer o comando, o comandante e os
Transferência do comando demais componentes da guarnição de resgate e
de Atendimento Pré-hospitalar (APH) deverão di-
Nas situações em que outro profissional neces- mensionar a cena, identificando basicamente os
site assumir o comando de uma operação já em seguintes itens:
andamento, será importante que o novo coman- • dinâmica do acidente;
dante procure o anterior para inteirar-se da situa- • riscos na cena;
ção. Posteriormente deverá anunciar formalmente • número de vítimas, estado aparente delas e
na rede de rádio que está assumindo o comando cinemática do trauma;
da operação a partir daquele momento. O coman- • dificuldades para o resgate;
dante substituído poderá assumir a função de ope- • posição e instabilidade dos veículos envolvidos;
rações ou permanecer junto ao novo comandante. • quando possível, tipo de encarceramento da
Ainda, poderá permanecer no posto de comando vítima.
prestando informações importantes sobre as deci-
Círculo interno
• Portas por meios não destrutivos: sempre mentos de Inspeção Interna de Segurança, a
que possível, o acesso deverá ser realizado por qual consiste em: Glossário
meios normais, como a própria porta do veículo. • Acionar o freio de mão do veículo Risco aceitável: trata-se do risco que
• Janelas por meios não destrutivos: se não for • Tentar abrir portas e vidros é compatível com o desenrolar da
possível abrir normalmente uma porta, os socor- • Tentar acionar manípulo do capô e bagageiro atividade que se pretende efetuar.
ristas poderão utilizar a abertura de uma janela, • Identificar a presença e situação dos airbags Operação segura: quando o risco é
sem que haja a necessidade de quebrar o vidro. (se deflagrados ou não) aceitável.
• Janelas por meios destrutivos: se não for • Verificar se o movimento dos bancos é ma-
possível acessar por um método não destruti- nual ou elétrico Ameaça: fato ou situação que pode
vo, a primeira opção será quebrar o vidro que • Verificar se os bancos reclinam provocar lesões ou danos em pes-
esteja mais distante das vítimas, permitindo o • Desligar a chave, retirá-la e entregá-la ao Co- soas, propriedades ou sistemas.
acesso dos socorristas. mandante Exemplo: vazamento de combustí-
• Portas por meios destrutivos: se não for vel, incêndio no veículo, tráfego, pos-
possível utilizar a abertura de uma janela, o AVALIAÇÃO PRIMÁRIA te danificado, rede elétrica energiza-
resgatista deverá desobstruir uma porta por da, produtos perigosos, entre outros.
meios destrutivos. A avaliação primária do paciente compreende
• Teto: se uma porta não puder ser utilizada os procedimentos destinados a identificar e corri- Vulnerabilidade: fator que deter-
para o acesso, uma alternativa será o rebati- gir os problemas que ameaçam a vida. Esta ava- mina o quanto pessoas, proprieda-
mento ou a retirada do teto. liação será feita pelos socorristas (normalmente), des ou sistemas podem ser afetados
• Outros meios: em situações extremas pode- conforme a sequência apresentada na figura 2. por uma ameaça. Exemplos: presen-
rá ser necessário recorrer a outros meios, como ça de uma pessoa fumando próximo
a abertura da completa da lateral do veículo ou à cena com vazamento de combustí-
até mesmo a abertura do assoalho. vel; combate a incêndio no veículo
sem a utilização do equipamento de
INSPEÇÃO INTERNA DE SEGURANÇA proteção individual (EPI).
Fonte: CBMSC
Figura 3 - Cartão de triagem - sistema START Figura 4 - Sistema de análise das vítimas - START
DEAMBULA
NÃO SIM
RESPIRA Prioridade 3
pode aguardar
NÃO SIM
Posicionar via
aérea
FREQUÊNCIA
Prioridade 1
crítico
RESPONDE
ORDENS SIMPLES
NÃO SIM <2 seg
Prioridade 1 ENCHIMENTO
SIM
crítico CAPILAR
Prioridade 4 Prioridade 1 Prioridade 2
irrecuperável crítico >2 seg urgente
Prioridade 1
crítico
Fonte: SOSSUL
Fonte: CBMSC
nervosa e principalmente, que perca a confiança confirmar o seu status. Caso permaneça como
em seu comandante. potencialmente instável, sua avaliação secundá- Atenção
ria será completada antes de seu transporte. Se É importante que todos os resgatis-
EXTRAÇÃO o seu status tiver sido agravado para instável ou tas tenham atenção com o EPI para
crítico, a avaliação dirigida é feita no interior do manuseio do paciente, destacando-
Após o desencarceramento terá início a extra- ASU, a caminho da unidade hospitalar. -se as luvas de procedimento.
ção. Para a etapa haverá o repasse momentâneo • Paciente estável: a avaliação será efetuada
do comando da operação ao socorrista líder da no interior do veículo antes da sua extração.
guarnição de APH. Assim que a extração for concluída, o paciente
Em determinadas ocorrências pelas dificulda- deverá ser reavaliado a fim de se confirmar o
des envolvidas, a guarnição de resgate deverá seu status. Caso permaneça como estável ou
auxiliar na extração. potencialmente instável, a avaliação será com-
pletada antes de seu transporte. Se o status ti-
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA ver sido agravado para instável ou crítico, a ava-
liação secundária será feita no interior do ASU a
A avaliação secundária será feita em comple- caminho da unidade hospitalar.
mento à avaliação primária do paciente, e poderá
ser executada de diferentes maneiras: TRANSPORTE E TRANSFERÊNCIA DO
• Paciente crítico: assim que extraído, será PACIENTE
reavaliado aplicando-se o protocolo de parada
cardiorrespiratória. O transporte e transferência do paciente para
• Paciente instável: assim que extraído e imo- a unidade hospitalar de referência será feito pelo
bilizado na maca rígida, a avaliação será feita no ASU. Deverá respeitar o protocolo local ou deter-
interior do ASU, a caminho da unidade hospitalar. minação da central de operações ou ainda, segun-
• Paciente potencialmente instável: a avalia- do regulação médica. Havendo suporte avançado
ção será realizada no interior do veículo antes da na cena, o paciente deverá ser repassado à equipe
sua extração, sendo as lesões principais preser- médica que assumirá o atendimento.
vadas durante a retirada. Assim que a extração As informações necessárias para transferência
for concluída, deverá ser reavaliado a fim de se do paciente serão abordadas na Lição VII.
Riscos
2. DIMENSIONAMENTO DE CENA (360˚) • Veículos (Quantidade, áreas de colapso e instabilidade);
• Vítimas (quantidade e localização; cinemática do trauma e
prováveis lesões;
Identificação e Comunicação dos riscos • Necessidade de recursos adicionais (solicitar ou dispensar).
• Posicionamento da Viatura
(Barreira de sacrifício)
• Sinalização da rodovia;
• Isolamento da cena;
• Vazamento de Combustí- 3. GERENCIAMENTO DE RISCOS
vel (líquidos deslizantes);
• Princípio de Incêndio;
• Produtos Perigosos;
• Energia Elétrica; 4. ESTABILIZAÇÃO VEICULAR
• Bateria e airbags (existên-
cia e condições atuais);
• Superfícies aquecidas/cor- Estabilização primária - Estabilização secundária
tantes;
• Instabilidade do veículo. • portas por meios não destrutivos
• janelas por meios não destrutivos
• janelas por meios destrutivos
5. ACESSO AO VEÍCULO
• portas por meios destrutivos
• teto
• outros meios
• abertura de portas e vidros;
• freio de mão; manípulo do capô e 6. INSPEÇÃO INTERNA DE SEGURANÇA
bagageiro;
• airbags (existência e condições
atuais);
• bancos (elétricos/manuais e 7. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
possibilidades de reclinar) e
• chave do veículo.
XABCDE, Tipo de encarceramento e possível extração.
8. REUNIÃO TRIPARTIDA
Fonte: CBMSC
RECAPITULANDO
Nesta lição foram abordados os princípios de
atuação em resgate veicular (Sistema de Comando
em Operações - SCO, procedimento operacionais
padronizados e abordagem integrada) e os con-
ceitos que regem o atendimento de uma ocorrên-
cia desta natureza. Vimos as quatro fases do ciclo
operacional e as doze etapas da rotina de resgate.
Cumpre mencionar que todo ocorrência de res-
gate veicular deverá seguir as seguintes etapas:
1. Estabelecimento do comando
2. Dimensionamento da cena
3. Gerenciamento de riscos
4. Estabilização veicular
5. Acesso ao veículo
6. Inspeção interna de segurança
7. Avaliação primária
8. Reunião tripartida
9. Desencarceramento
10. Extração
11. Avaliação secundária
12. Transporte e transferência do paciente