Inflamação Crônica - Cárie:

ALTERAÇÕES DA
POLPA E DO ● Espessura de dentina
remanescente igual ou maior que 1

PERIÁPICE ●
mm.
As lesões de cárie podem progredir
@odontocomgabriel por anos.
● Resposta imunológica adaptativa
Fatores Associados à Agressão da de caráter específico, voltada para
Polpa: o combate de um agressor
persistente.
● Agentes Físicos: térmicos e
elétricos. Inflamação Aguda - Cárie:
● Agentes Químicos.
● Agentes Biológicos. ● Progressão da lesão de cárie a uma
distância de 0,5 mm da polpa,
A turbina de alta rotação deve estar invadindo assim a dentina
sempre com refrigeração, para que a reparadora.
temperatura não faça a polpa necrosar. ● A camada de odontoblastos é
destruída e substituída por células
Vias de Infecção da Polpa: inflamatórias.
● Vasodilatação, aumento de
● Túbulos dentinários: permeabilidade vascular e posterior
● Exposição pulpar. migração de células inflamatórias
● Periodonto. (neutrófilos).
● Anacorese hematogênica. ● Resposta inflamatória aguda é de
caráter inespecífico.
Túbulos Dentinários:
Microrganismos na Polpa:
● Diâmetro maior próximo a polpa e
menor na periferia. ● Agressão, inflamação, necrose e
● Prolongamento dos odontoblastos infecção.
percorrendo 1/3 da espessura ● Necrose total.
dentinária, fibras colágenas, fluido ● A inflamação aguda da polpa se
dentinário, oriundo da torna crônica.
microcirculação pulpar, e, algumas
vezes, fibras nervosas. Diagnóstico:

Odontoblastos X Cárie: ● Anamnese.

● Exame clínico:
● Atividades metabólicas e 1. Inspeção.
enzimáticas aumentadas - 2. Palpação.
produção de colágeno - reduz o 3. Percussão.
diâmetro dos túbulos dentinários. 4. Teste de sensibilidade.
● Morte dos odontoblastos - células ● Exame radiográfico.
mesenquimais indiferenciadas se
diferenciam em odontoblastos. Não se faz diagnóstico apenas com
● Dentina reparadora - menos radiografia.
túbulos.
 Anamnese: Percussão:

● Queixa principal. ● Vertical: examinar os ligamentos

● História da doença atual. periodontais (principalmente os
● História pregressa. apicais).
● Horizontal: examinar os ligamentos
Queixa Principal: periodontais (principalmente os
laterais).
● Dor.
Palpação Periapical:
CONDIÇÕES DE Provocada Espontânea
APARECIMENTO ● Se o paciente sentir dor, se
suspeita que a infecção chegou ao
DURAÇÃO DA Rápida Duradoura ápice.
DOR ● Se a percussão e a palpação forem
positivas, suspeita-se que a
FREQUÊNCIA DA Intermitente Perene infecção chegou ao ápice.
DOR
● Quando a doença atinge apenas a
SEDE DA DOR Localizada Difusa polpa, não há dor à palpação nem à
percussão.
USO DE Resolve Não resolve
ANALGÉSICOS Teste de Sensibilidade:
GERAIS

● Ao Frio:
Inspeção: 1. Bastão de gelo.
2. Gases refrigerantes: o
● Extra-oral. tetrafluoroetano, o
● Intra-oral. diclorofluormetano e o
1. Observar a qualidade da cloreto de etila.
coroa e da mucosa. ● Testar o endo ice primeiro em um
dente hígido sem patologia e
Extra-Oral: depois utilizar no dente alvo.
● Comparar a reação do paciente, se
for igual, descartar patologias no
● Palpação:
dente.
1. Observar se o paciente
● Se o paciente não sente nada, a
sente algo ao toque.
polpa está morta.
● Alteração de cor.
● Colocar primeiro na região cervical
● Alteração de volume e forma.
na vestibular do dente, se não for
conclusivo, coloca-se na lingual.
Intra-Oral: ● Pacientes que utilizam prótese, o
endo ice não é confiável.
● Alterações de cor (dente, mucosa e ● Dente calcificado também não é
gengiva). confiável.
● Alterações de forma (dente,
mucosa e gengiva). Exame Radiográfico:
● Alterações na estrutura dental.

● Aspecto radiográfico da câmara

pulpar.
● Aspecto radiográfico do canal
radicular.
 ● Aspecto radiográfico do periápice.

Pulpite Reversível:

● Inflamação localizada.
● Cárie superficial.

https://odontologiacontatore.com.br/pulpite-o-que-e-definicoes/

CONDIÇÕES DE Espontânea
APARECIMENTO (aliviada com o
frio)
https://odontologiacontatore.com.br/pulpite-o-que-e-definicoes/

DURAÇÃO DA Duradoura
DOR
CONDIÇÕES DE Provocada (doce,
APARECIMENTO frio) FREQUÊNCIA DA Perene
DOR
DURAÇÃO DA Rápida
DOR SEDE DA DOR Difusa

FREQUÊNCIA DA Intermitente USO DE Não resolve

DOR ANALGÉSICOS
GERAIS
SEDE DA DOR Localizada
● Inspeção: restauração ou lesão de
USO DE Resolve
cárie extensa com exposição pulpar
ANALGÉSICOS
GERAIS ou bem próximo a polpa.
● Percussão: usualmente negativo,
mas pode ser positivo (quando a
● Inspeção: restauração ou lesão de inflamação chega ao ápice.
cárie. ● Palpação: negativa;
● Percussão e palpação: negativo. ● Achados radiográficos: restauração
● Achados radiográficos: restauração ou lesão de cárie extensa
ou lesão de cárie próxima a polpa. sugerindo exposição pulpar.
● Tratamento: remoção da cárie, Ligamento Periodontal normal ou
curativo e posteriormente ligeiramente espesso.
restauração definitiva. ● Tratamento: tratamento
endodôntico.
Pulpite Irreversível:
Pulpite Crônica:
● Inflamação total.
● Exposição pulpar. ● Tudo o que é crônico possui uma
via de drenagem. Toda pulpite
 crônica tem via de drenagem com
SEDE DA DOR Localizada
exposição pulpar.
● Ulcerativa: USO DE Não necessita
1. A polpa cria uma necrose ANALGÉSICO
na parte exposta, para
proteger a polpa.
Necrose Pulpar:

CONDIÇÕES DE Nenhuma
APARECIMENTO

DURAÇÃO DA Nenhuma
DOR

FREQUÊNCIA DA Nenhuma
DOR

SEDE DA DOR Nenhuma

https://www.forp.usp.br/restauradora/polpa.htm

USO DE
● Hiperplásica: ANALGÉSICO
1. Pólipo Pulpar é quando a
polpa hiperplásica, em um ● Inspeção: restauração ou lesão de
dente aberto, toma o lugar cárie extensa com exposição pulpar
da coroa. - coroa hígida - escurecimento da
coroa.
● Percussão e palpação: positiva ou
negativa (status dos tecidos
perirradiculares).
● Achados radiográficos: restauração
ou lesão de cárie extensa - coroa
fraturada. Dente Hígido. LP normal,
espessado ou lesão perirradicular.
● Tratamento: tratamento
endodôntico.
https://www.forp.usp.br/restauradora/polpa.htm

Periodontite Apical Crônica:

● Em nenhuma dos dois tipos há dor
espontânea.
● Se a agressão proveniente da
● Se o paciente for jovem, e não tiver
infecção do canal radicular for
a rizogênese completa, se retira a
originalmente de baixa intensidade
polpa hiperplásica, coloca um
ou reduzida pelas defesas do
curativo, fecha e acompanha.
hospedeiro, o processo crônico se
● Se o paciente for adulto, se realiza
estabelece e pode levar à
o tratamento endodôntico.
reabsorção óssea com a formação
de um granuloma e,
CONDIÇÕES DE posteriormente, um cisto.
APARECIMENTO

DURAÇÃO DA Rápida CONDIÇÕES DE Não

DOR APARECIMENTO

FREQUÊNCIA DA Intermitente DURAÇÃO DA Não

DOR DOR
 ● Percussão: positiva.
FREQUÊNCIA DA Não
DOR ● Palpação: pode ocorrer
sensibilidade ou não.
SEDE DA DOR Não ● Achados radiográficos: restauração
ou lesão de cárie extensa
USO DE sugerindo exposição pulpar - cárie
ANALGÉSICO recidivante. LP espessado.
● Tratamento: tratamento
Abscesso Dentoalveolar Crônico: endodôntico - uso de
analgésico/anti-inflamatório, o
dente deve ser tirado de oclusão.
CONDIÇÕES DE Provocada
APARECIMENTO
Abscesso Dentoalveolar Agudo:
DURAÇÃO DA Rápida
DOR

FREQUÊNCIA DA Intermitente CONDIÇÕES DE Espontânea

DOR APARECIMENTO

SEDE DA DOR Localizada DURAÇÃO DA Duradoura

DOR
USO DE Resolve
ANALGÉSICO FREQUÊNCIA DA Perene
DOR

Periodontite Apical Aguda: SEDE DA DOR Localizada

● Se a agressão proveniente da USO DE Não resolve

ANALGÉSICO
infecção do canal radicular for de
alta intensidade, uma periodontite
apical aguda se estabelece, ● Inspeção: tumefação. Em alguns
podendo evoluir para um abscesso casos mobilidade de extrusão.
agudo. ● Percussão e palpação: positivos.
● Se a agressão proveniente da ● Achados radiográficos: restauração
infecção do canal radicular for ou lesão de cárie extensa
reduzida pelas defesas do sugerindo exposição pulpar - cárie
hospedeiro, o quadro cronifica. recidivante. LP espessado ou lesão
perirradicular.
● Tratamento: drenagem, tratamento
CONDIÇÕES DE Espontânea
endodôntico - uso de
APARECIMENTO
analgésico/anti-inflamatório.
DURAÇÃO DA Duradoura
DOR Granuloma Periapical:
FREQUÊNCIA DA Perene
DOR CONDIÇÕES DE Não
APARECIMENTO
SEDE DA DOR Localizada
DURAÇÃO DA Não
USO DE Não resolve DOR
ANALGÉSICO
FREQUÊNCIA DA Não
DOR
● Inspeção: sensação de dente
crescido, dor exacerbada pela SEDE DA DOR Não
mastigação.
 3. Mandar o paciente
USO DE
ANALGÉSICO bochechar com água quente
(vasodilatação), e colocar
gelo (vasoconstrição) por
● Inspeção: restauração ou lesão de fora da bochecha ao mesmo
cárie extensa com exposição pulpar tempo. Isso serve para que
- coroa hígida - escurecimento da o abscesso seja drenado
coroa. pela boca e não pela pele.
● Percussão e palpação: negativos.
● Achados radiográficos: restauração
ou lesão de cárie extensa - lesão
perirradicular bem circunscrita e
com perda de integridade da lâmina
dura.
● Tratamento endodôntico - cirurgia
perirradicular.

Cisto:

CONDIÇÕES DE Não
APARECIMENTO

DURAÇÃO DA Não
DOR

FREQUÊNCIA DA Não
DOR

SEDE DA DOR Não

USO DE
ANALGÉSICO

OBSERVAÇÕES

● O abscesso em sua fase inicial

contém pus (e está próximo ao
ápice), enquanto que, a periodontite
apical aguda, em fase inicial, não
tem pus.
● O abscesso agudo tem pus, mas
não tem fístula, enquanto o
abscesso crônico vai ter fístula e só
vai doer se ela estiver cheia de pus
e apertar.
● A diferença de granuloma para
cisto é histopatológica.
● Abscesso Intraósseo:
1. O paciente fica com a cara
inchada.
2. Percussão e palpação
positivas.