Problemas verticais em ortodontia
1. Sobremordida
2. Mordida Aberta
Sobremordida exagerada:
Trespasse vertical entre as bordas
dos incisivos superiores e inferiores
quando a mandíbula é levada para
uma posição de relação cêntrica ou
MIH.
Ou seja, quando os incisivos
superiores recobrem além do terço
incisal dos incisivos inferiores.
Só é diagnosticada na região anterior
O grau de profundidade da
sobremordida pode variar em relação
à idade, com as alterações na
dentição.
É importante lembrar os aspectos de
normalidade dentro das dentições:
1. decídua: 10%
2. mista: até 50%
3. permanente : 30%
O correto mesmo pra gente medir o
grau de sobremordida é pegando um
grafite marcando o dente do paciente
riscando de fato onde os incisivos
superiores transpassa os inferiores em
seguida me de a coroa total do incisivo
inferior com uma régua e daí então
avalia-se o quanto desse comprimento
do incisivo inferior total transpassa.,
faz uma regra de 3 e obtém o valor.
Amanda Pinheiro dos Santos
7ºsemestre
Uma outra forma de analisar sem essa
precisão numérica é através do
modelo de gesso ou digital do
paciente.
Etiologia:
A sobremordida exagerada não pode
ser analisada somente sob o ponto de
vista dentário, devido a íntima relação
com a posição espacial da mandíbula,
governada pelo equilíbrio muscular.
Pode acontecer por:
Supra- Oclusão dos incisivos (classe
II )
Infra- Oclusão dos dentes posteriores
(musculatura muito rígida)
Combinação de ambos
Inclinação lingual excessiva dos
molares e pré -molares.
Sendo assim, se eu tiver alguma
intrusão ou extrusão da região
posterior, a relação anterior vai ser
mudada. Então se eu tiver uma
intrusão da região posterior, vai ter
uma tendência de sobremordida
exagerada. Porém se eu tiver uma
extrusão da região posterior vai ser o
efeito oposto e então vai ser uma
tendência maior a mordida aberta.
Com o passar do tempo, em alguns
casos, os dentes inferiores de um
paciente que apresenta sobremordida
podem sofrer um desgaste na borda
incisal. Isso acontece porque ao
realizar os movimentos mandibulares,
o caminho realizado pelo côndilo
acaba não sendo completado devido à
posição dos dentes. Com isso, estes
passam a ser desgastados a fim de
que o côndilo possa realizar todos os
seus movimentos.
diagnóstico
▪ Exame clínico
▪ Fotografias
▪ Modelos
▪ Radiografias
No exame clínico, devemos avaliar os
seguintes aspectos:
▪Terço inferior da face : Pacientes com
sobremordida exagerada têm
tendência a ter um terço inferior da
face diminuído
▪ Relação labial: Lábio hipotônico quer
dizer que ele tem o terço inferior da
face diminuído e sobra lábio, excesso
de lábio.
Se ultrapassar a proporção média de 2
a 3mm entrelaçados
▪Exposição incisivo superior: Caso o
paciente tenha uma sobremordida
exagerada por extrusão do incisivo
superior automaticamente vai ter uma
maior exposição dele no repouso
Normal: de 2 a 4mm, caso paciente
tenha uma exposição maior que 4mm
vai ser indicado a intrusão de incisivos
pq eles vão estar muito extruídos. Se
o paciente tem uma situação oposta,
ou seja menor que 2mm, não será
indicada fazer a intrusão dos incisivos.
IMPORTANTE: sempre deve ser
analisado se há algum componente
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esquelético envolvido. Se a relação
esquelética estiver normal, a
sobremordida exagerada é causada
na maioria das vezes. Por extrusão
de incisivos inferiores.
Consequências
▪ Lesões Degenerativas nos tecidos de
suporte (trauma na região palatina dos
incisivos superiores)
▪ Abrasões nas bordas incisais dos
incisivos inferiores
▪ Distúrbios na ATM e sintomas
associados (ex: dor de cabeça,
zumbido no ouvido)
▪ Espasmos musculares
▪ Bruxismo
Tratamento
- Placa com Batente Anterior Ativo:
Indicadas principalmente para
pacientes em fase de crescimento,
mas para pacientes adultos podemos
utilizar o batente fixo.
-Aparelhos fixos:
- arcos com curvas reversas ou
acentuadas
- arcos com dobras verticais
- arcs utilidade
- Aparelhos extra-orais
- Ganchos em J
- tração alta
- Kloehn
É importante lembrarmos também que
toda maloclusão tratada deve usar
contenções ortodônticas depois.
Para pacientes com mordida profunda
o ideal é um placa com batente
anterior passivo para manter o
resultado.
 Mordida aberta
Ausência localizada de contato
oclusal, situada na região anterior e
posterior.
Pode ser definida também como
ausência de contato entre os incisivos
superiores e inferiores em relação
cêntrica
Incidência
- Dentição decídua: Pouca Ocorrência
- Dentição Mista: Maior Ocorrência
-Dentição Permanente: Pouca
Ocorrência
OBS: Hábitos deletérios na dentição
mista como o de sucção digital é um
fator etiológico de mordida aberta e
explica incidência maior nessa fase
de dentição
Etiologia
Sucção de chupeta, polegar e língua:
- Tais hábitos de sucção funcionam
como obstáculo mecânico, impedindo
a irrupção dos dentes anteriores e
favorecendo o aparecimento da
maloclusão
Causas de Projeção Lingual:
Considera-se que a língua apresenta
um papel secundário na etiologia da
mordida aberta anterior, porque
participa na manutenção e no
agravamento da mordida aberta já
existente por meio de sua
interposição entre os dentes
- Mamadeiras com bicos inadequados
- Quando a língua não migra para
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posterior após irrupção dos dentes
permanentes
- deglutição atípica
É importante orientarmos os pais
sobre o uso mais adequado dos bicos
das mamadeiras e chupetas
Fonação Atípica: Como na deglutição
atípica, a fonação acontece devido a
língua não se posicionar mais para
posterior
É importante avaliar a região da
orofaringe e observar se existe
hipertrofia de amígdalas e adenoides e
na maioria das vezes um
encaminhamento para médico.
Desarmonia no crescimento Facial:
- Direção do Crescimento Condilar
- Direção do crescimento Mandibular
- Crescimento vertical na região de
molar
Pacientes com crescimento vertical
apresentam maior tendência a
manifestar mordida aberta anterior do
que pacientes com crescimento
horizontal
Diagnóstico
- Ramo mandibular Curto
- Plano mandibular Inclinado
- Ângulo goníaco obtuso
- Terço inferior aumentado
- Hábitos
Classificação
É classificada de acordo com sua
região:
Anterior
 Sendo assim para o tratamento é
essencial :
- Remoção do Hábito
- Grade palatina e barra de esporões
- Elásticos Verticais
- Aparelhos extra-orais:
- Cirurgia Ortognática
Posterior

Ântero- posterior

Localizada

A anquilose dentária é uma das

causas da mordida aberta localizada e
da posterior
Tratamento
Nenhum tratamento com dispositivos
ortodônticos deve ser iniciado antes
dos 5 anos de idade, em virtude da
imaturidade da criança. Sempre é
mais favorável e desejável a
eliminação espontânea do hábito pela
criança, podendo, muitas vezes,
culminar com a reversão espontânea
das alterações oclusais, minimizando
assim as chances de recidiva

Amanda Pinheiro dos Santos

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