Profa.

Gabriela Mesquita
A Mordida Cruzada Posterior é uma inversão na relação
vestíbulolingual (transversal) normal entre os dentes posteriores.

O que origina a MCP?

- Mais comumente: atresia do arco
superior
- Menos comumente: arco inferior com
dimensão aumentada

-Alta prevalência nas dentições

decíduas, mista e prevalente.

A maloclusão se instala
precocemente e não se
autocorrige.
Quando começar a tratar?
- Assim que for diagnosticada , desde que o paciente tenha pelo menos 5 anos.
Quais as causas da mordida
cruzada posterior?
- Presença da hábitos bucais deletérios
(sucção, interposição e respiração bucal), Falta do contato da língua
com o palato.
- Germe do dente permanente em
posição ectópica
- Falta de espaço nos arcos (discrepância
entre volume dental e bases ósseas),
- Fissuras labiopalatinas.
Diagnóstico classificação

Gravidade, Simetria e Origem

Quanto à Gravidade: Unitária, Unilateral e Bilateral.
Quanto à Simetria :
a)Bilateral, b) Unilateral Funcional e c)Unilateral Verdadeira.

a)Bilateral: indica a atresia simétrica

do arco superior (o estreitamento é
simétrico)
Quanto à Simetria :
a)Bilateral, b) Unilateral Funcional e c) Unilateral Verdadeira.

a)Unilateral Funcional: Ocorre em casos de maxilas atrésicas nos quais o

paciente desliza a mandíbula para um dos lados ( em M.I.H.) no intuito de
conseguir um maior número de contatos oclusais.

- Em M.I.H.:
Desvio de linha média
para o lado da mordida
cruzada
- Em Relação Cêntrica:
Mordida de topo
posterior bilateral
Quanto à Simetria :
a)Bilateral, b) Unilateral Funcional e c) Unilateral Verdadeira.

a)Unilateral Verdadeira: Ocorre uma atresia assimétrica do arco superior.

Pode ser causada pelo padrão de crescimento hereditário, por um trauma ou
por uma mordida cruzada funcional não corrigida.

- A relação cêntrica coincide com a MIH.

- As linhas médias são coincidentes
Quanto à Origem: Dentoalveolar e Esquelética.

Dentoalveolar: há alterações na inclinação ou posição vestibulolingual

de um ou mais dentes posteriores, geralmente ocorrer pela falta de um
padrão de erupção favorável.
Quanto à Origem: Dentoalveolar e Esquelética.

Esquelética: originada pela atresia da maxila.

Atenção!
- Quanto mais grave a mordida cruzada, mais chances de ela ser de origem esquelética.
- Quanto mais triangular é o arco do paciente, maior é o envolvimento esquelético
 Dentária Esquelética

- Largura do palato adequada, - Palato atrésico;

- Inclinação para lingual dos - Inclinação dentes posteriores
dentes posteriores superiores. superiores.
 -Quando tratar?
Tratamento Depois dos 5 anos, o mais rápido
possível.

Origem da Fase do -Qual o intuito do

desenvolvimento
MCP do paciente Tratamento?
Normalizar as relações transversais
entre maxila e mandíbula.

Opções de Tratamento:
- Desgaste Seletivo dos Caninos Decíduos
- Expansão Lenta da Maxila
- Expansão Rápida da Maxila
-Desgaste seletivo em caninos decíduos . A ser feito na fase de
dentadura decídua ou mista no intuito de corrigir MCP unilaterais
funcionais. Permite que a mandíbula possa se posicionar normalmente.

Antes Depois
 -Expansão LENTA da Maxila: Tem indicação para a correção de
Mordida Cruzada de origem Dentoalveolar. Provoca a inclinação dos
dentes para a vestibular.

Aparelhos:
-Removíveis com torno expansor
(ativado com ¼ de volta
semanalmente ou 2 a 3 vezes por
semana). Muito usados nas
dentaduras decídua e mista.

-Fixos tipo Bi-hélice, Quadrihélice

e Arco em W (ativados de 30 a 60
dias a depender da necessidade).
Usados em dentadura decídua,
mista ou permanente
-Expansão RÁPIDA da Maxila. É indicada em casos de mordida
cruzada posterior esquelética e é conseguida através da ruptura da
sutura palatina pelo uso de aparelhos disjuntores como o de Haas,
McNamara e Hyrax.

Aparelho de Hyrax
 -Aparelhos cimentados
-Ativação pelo giro do torno expansor

Protocolos (exemplo):
▪ Para a dentadura decídua preconiza-se a ativação de ¼ a
Aparelho de Haas
2/4 de volta por dia.
▪ Para a dentadura mista ou permanente: ativação de 1/4 ou
2/4 de volta pela manha e repetição do procedimento a
noite.
▪ Ativa-se até que se consiga o descruzamento da mordida
com a cúspide palatina dos superiores tocando a cúspide
vestibular dos inferiores.

Com cobertura oclusal em acrílico

(McNamara)
▪ Observa-se a abertura de um diastema
interincisivos.
▪ A ativação dura de 2 – 6 semanas com
acompanhamento semanal e após cessado
a ativação o aparelho deverá ser mantido
em posição após ser “travado” pelo período
de 3 a 6 meses.
OBrigada!