DISJUNÇÃO E EXPANÇÃO RÁPIDA DA MAXILA – Dra.

Professora Camila
Rychuv

- Deficiência transversa da maxila

- Problemas esqueléticos

- Sutura palatina mediana (SPM) deve ser aberta

- Os ossos maxilares separados sem provocar inclinação excessiva dos dentes postero-
superiores.

Diagnóstico Diferencial

- Classe I esquelética: Mordida cruzada posterior unilateral; Atresia simultânea dos

arcos superiores e inferiores; Unilateral, deslocamento funcional mandibular.

- Classe II esquelética: Constrições nas dimensões do arco superior; Maxila em forma

triangular e atrésica (comum em pacientes dólicofacial); Discrepância basal posterior se
esconde devido a oclusão mais posterior do arco inferior.

- Classe III esquelética: A posição do arco dentário inferior a frente do superior

acentua a atresia maxilar existente ou projeta uma atresia inexistente.

Quando Realizar? Período durante o surto de crescimento; O crescimento transverso

do palato pela atividade osteogênica da sutura palatina.

- Em meninas: Limite de 16 anos, pode se tentar após, mas com cautela.

- Em meninos: Limite de 18 anos.

Hass: Suportado pelos dentes e pela mucosa do palato.

- Mais barato, fácil confecção e não necessita auxilio do paciente.

Hyrax: Suportado apenas pelos dentes.

- Muito mais volumoso e provoca acúmulo de restos alimentares.

Disjuntor Borboleta: Abertura restrita a pré-maxila; Dobradiça que limita a abertura

posterior; Abertura da distância intercanina.

- Indicação para apinhamento anterior e sem mordida cruzada posterior.

(Hyrax e Hass)

( Disjuntor Borboleta)

Protocolo de Ativação

- Até 14 anos: 4 ativações (1mm)

2 ativações ( ½ mm) por dia

- 15 á 18 anos: 2 ativações iniciais

1 ativação por dia

- No final do período de ativação, normalmente um diastema aparece entre os incisivos
centrais. Fenômeno transitório.

- Sem dor, apenas uma pressão durante a ativação que passa rapidamente. Disjunção da
sutura palatina mediana.

- Paciente adulto deve ser menor a ativação. Expandir 1x na hora da instalação e cada 2
dias ¼ de volta. Expansão lenta.

Contenção

- Manter o disjuntor na boca por no mínimo 3 meses; Neoformação óssea da sutura

palatina mediana; Contenção para evitar que o parafuso retroceda; Amarrar o parafuso
ou colocar resina acrílica.

- 4 a 6 meses para ossificação da sutura. (Se doer, está com problema).

- Amarrar o parafuso com fio de latão ou fotopolimerizar com resina.

Até Quando Ativar?

- Até quando as cúspides palatinas dos superiores tocarem as cúspides linguais dos
inferiores.