ORTODONTIA II – 05/11

IRRUPÇÃO ECTÓPICA DOS PRIMEIROS MOLARES PERMANENTES

• Irrupção dentária: processo fisiológico espontâneo. O dente precisa sair do alvéolo até
o plano oclusal.
• Distúrbio irruptivo: obstáculo mecânico, deficiência de desenvolvimento...que não fez
o dente sair de forma espontânea e não chegou no plano oclusal.
• Trajeto de irrupção: distúrbio irruptivo que não é a localização primaria desse
elemento → trajeto ectópico.
O dente precisa estar com o crescimento ativo para irromper espontaneamente.
Ele ainda está em processo de irrupção quando ainda está com o ápice aberto.
O primeiro molar permanente não precisa de um antecessor decíduo. O superior irrompe no
1º período transitório, verticalmente com angulação mesial na arcada. Ele tangencia a raiz
distal do segundo molar decíduo, com uma inclinação mesial, mas vindo verticalmente. Se ele
inclinar mais do que o normal, faz a impactação. Por isso o primeiro molar tem uma % maior
do que o segundo molar. O segundo molar vem verticalmente somente.
ETIOLOGIA

• Deficiência de comprimento da maxila: não tem espaço para o dente irromper, então
terá um apinhamento no espaço retro-molar.
• Assincronismo entre a irrupção do 1MSP e o crescimento da tuberosidade maxilar:
volta a ter um apinhamento no espaço retro-molar.
• Apinhamento no espaço retromolar
• Inclinação mesial excessiva do 1MSP: se for excessiva, encontrará um obstáculo.
• Largura mesiodistal excessiva dos 2MSD
• Molares permanentes volumosos: vai impactar
• Fator genético hereditário: tudo é genético, mas nem tudo é hereditário. Impactação
de molar é hereditário.
• Iatrogenia: uma má coroa adaptada, pode causar uma impactação.
• Atraso no desenvolvimento e calcificação dos 1 MP afetados: o ápice começando a
fechar, perde a força de irrupção.
Apinhamento anterior: um dentinho em cima do outro, um por cima do outro.
Apinhamento posterior: ficará em infra-oclusão, impactado, não sobe.
Em vermelho são as principais causas.
EPIDEMIOLOGIA

• Baixa: comparada com 3º molar e canino.

• Correlação:
- Familiar: mãe, irmão...achar a família toda.
1 CAROLINA PIO
 - Infraoclusão de molares decíduos: se estar infra, pode ter: agenesia e impactação de
molar permanente.
• Mais comumente na arcada superior; mais comum na superior por conta do trajeto
que ele faz.
CLASSIFICAÇÃO

• Reversível: costuma ser um achado. Muitas das vezes é auto reversível.

• Irreversível: acelerar e fazer a ortodontia ou a exodontia.
OBJETIVOS DA CONDUTA TERAPÊUTICA

• Recuperar o comprimento do arco dentário porventura reduzido:

• Permitir ao molar permanente alcançar o plano oclusal: para colocar todos no lugar.
• Interromper o processo de rizólise precoce.
• Manter o 2MD na cavidade.: para poder guiar o segundo pré e o molar.
CONDUTA TERAPÊUTICA
Acompanhamento trimestral, ou intervenção → Reversível.
Acompanha ou intervém. Acompanha essa criança a cada 3 meses.
Exodontia dos 2MD → Irreversível.
QUANDO EXTRAIR O 2MD?
Irreversível normalmente é quando não vai nascer sozinho e precisa ajudar, então vai dar para
saber quando chegar para você.

• Exigência do controle de espaço: se o MD sofre uma lesão e quebra todinho, ele não
vai manter o espaço, vai atrapalhar. Então tira o molar decíduo e coloca um
mantenedor de espaço.
• Mobilidade: ele ta sofrendo reabsorção radicular, então está mole...Se está mole, não
dá para sustentar um molar decíduo por conta de uma raiz, então pode fazer a
exodontia.
• Inflamação ou abcesso: automaticamente.
COBRA NA PROVA
ABORDAGENS
TERAPÊUTICAS

2 CAROLINA PIO
Pode ser utilizado também um aparelho removível com mola, para os casos dos molares que
você acompanha e não vem. Cola uma molinha na oclusal do dente e coloca um aparelho
removível. Toda vez que a criança for mastigar, jogará essa mola para distal. Traz para baixo e
para trás.
Outro que pode ser utilizado é a mola de secção aberta comprimida. Cola um pino no dente
posterior, coloca o braquete no anterior e a mola do posterior para o anterior. Ela fará o
movimento de abertura, conforme vai abrindo, vai distalizando o molar.
Existe o espaçador metálico pré conformado. É tipo uma matriz e funciona do mesmo jeito
que um elastic.

3 CAROLINA PIO