ORTODONTIA

Biogênese das Dentaduras Decídua, Permanente e Dentição Mista

1. Dentaduras Decíduas

- Formação dos germes dentários: inicia na 6ª semana de pré-natal

- As células do epitélio bucal são ectodérmicas, entram em processo de proliferação em

direção ao mesênquima e dão origem a duas estruturas em forma de ferradura: as ​Lâminas
Dentárias​, uma na maxila e uma na mandíbula.

Pré-Natal

Fase em botão: De cada uma das lâminas dentárias surgem 10 botões, correspondentes aos
20 dentes que comporão a dentadura decídua.

Fase em capuz: ​Aparece o desenvolvimento de novos tecidos, onde também aparecerá o

botão do dente permanente.

Os dentes: 1º, 2º e 3º molares permanentes são dentes acessórios, não são precedidos por
germes decíduos, se formarão diretamente de botões exclusivos.

Fase em Campânula: Aparece a histodiferenciação e depois a morfodiferenciação, onde se

desenvolvem os tecidos que compõem a coroa e a raiz dos dentes.
Fase de Formação Radicular: ​Ainda na fase intra-uterina é completada a formação da coroa e
dá início a formação Radicular, que só termina no pós-natal, com a erupção dos dentes de leite.

Pós Natal:

Aos 6 meses: rompem os primeiros dentes decíduos:

Incisivos inferiores centrais, depois incisivos
superiores centrais.
Aos 9 meses: ​incisivos laterais decíduos inferiores,
depois os superiores.
Aos 12 meses: 1ºs molares inferiores, depois os
superiores.
Aos 18 meses: ​caninos inferiores, depois superiores
Aos 24 meses: ​2ºs molares inferiores e superiores

Pode haver uma variação de 2 a 3 meses.

Nas meninas, é normal acontecer antes do que os
meninos.

3 anos: ​A dentadura decídua está completa. As raízes

estão completamente formada e os dentes estão exercendo completa função.
4 anos: ​inicia o processo de mineralização
6 anos: ​1ºs molares permanentes - variação de +- 9 mêses - radiculação ainda a ocorrer

Tipos de Arcadas Dentárias:

➔ Tipo 1: Com diastemas (separação entre os dentinhos)

➔ Tipo 2: Sem diastemas
➔ Tipo misto: com e sem diastemas
➔ Espaço primata superior: diastema entre incisivos laterais
e caninos decíduos. (imagem)
➔ Espaço primata inferior: diastemas entre caninos e 1ºs
molares decíduos.
Inclinação dos dentes decíduos:

- Verticalização dos dentes nas bases ósseas

- Presença de ​submordida anterior profunda ​→ os dentes superiores cobrem quase todos os
dentes inferiores. É comum aos 3 anos de idade e desaparece com o tempo se o crescimento
da face, musculatura e função forem normais.
- Relação neutra e ideal de primeiros molares permanentes

Relação terminal dos segundos molares decíduos:

A. Em plano vertical: Ver como os demais dentes da arcada estão se relacionando, se

harmônicos, o canino superior aponta para o espaço entre canino e primeiro molar
decíduo inferior.

B. Em degrau mesial: As partes distais do 2º molar inferior está mais atrás do que a do
inferior. Acontece em arcadas bem relacionadas, como 2ª condição de normalidade.

C. Em degrau distal: condição de má oclusão que não se corrigirá espontaneamente, o

canino inferior aponta para meia entre canino superior e primeiro molar decíduo, uma
cúspide a frente do que deveria, tornando-se desarmônico.

Se a relação terminal é favorável, os primeiros molares permanentes (​dentes chave da

oclusão​) poderão romper numa situação também favorável (ou até menos favorável no caso
do degrau distal).

2. Dentição Mista:

Dentição mista = dentes decíduos + dentes permanentes na mesma arcada.

É o período de troca da dentição decídua para a permanente.

Início aos 6 anos de idade, com a erupção dos primeiros molares permanentes inferiores
seguido dos superiores.

Aos 7 anos: incisivos centrais inferiores inferiores

seguido dos superiores
Aos 8 anos: ​incisivos laterais inferiores, seguido dos
superiores.
Os dentes decíduos são bem menores, tanto em relação mesiodistal quanto lateral, e para
trocá-los é preciso ter espaço na arcada. Para isso, existem os mecanismos naturais
fornecedores de espaço.
→ +-7,6mm > decíduos

Deve ter sumido a sobremordida, pelo crescimento facial.

Os caninos já estão mais para trás do que antes e desgastados.

Mecanismos naturais fornecedores de espaço:

1. Arcada do tipo 1 de Baume, com diastemas;

2. Espaços primatas;
3. Crescimento das arcadas dentárias em sentido transversal;
4. Erupção dos dentes permanentes anteriores, com inclinação vestibular.

Crescimento das arcadas no sentido transversal:

Arcada Superior:

Aos 7 anos ocorre o segundo surto de crescimento (o primeiro é no 1º ano de vida), afetando o
tamanho da face.

BAUME:
Arcadas tipo 1: apresentam um crescimento transversal de +- 2,5mm
Arcadas tipo 2: apresentam um crescimento transversal de +- 3,2mm

Repara-se que, neste momento o crescimento da arcada do tipo 2 é maior, diferente da fase de
dentadura decídua.
Mas mesmo tendo crescido mais, a prevalência de apinhamento dentário (falta de espaço para os
dentes permanentes anteriores) é maior.

Arcada inferior:

BAUME:
Arcada tipo 1 e 2: apresentam um crescimento transversal de +- 2,3mm.

Diferença de angulação entre os dentes incisivos:

Decíduas X Permanentes

- Os dentes decíduos são menos angulados do que

os permanentes.
- Os decíduos se implantam verticalmente nas bases
ósseas e quando substituídos pelos anteriores
permanentes, se rompem exibindo uma inclinação
vestibular.
Isso resulta no aumento do perímetro da arcada dando mais espaço para a erupção dos dentes
permanentes.

Aumento do perímetro das arcadas:

- É decorrente da inclinação vestibular com que irrompem os incisivos permanentes.
- Arcada do tipo 1: 2,2 mm, segundo Baume
- Arcada do tipo 2: 1,3 mm, segundo Baume
- Arcada superior: 1,0 mm, segundo Moorrees
- Arcada inferior: <1,0 mm segundo Moorrees

Ortodontia preventiva: atua antes que a maloclusão se instale de forma severa, sendo mais mais
complexo o tratamento.
Correção: depende do problema mas pode ser por aparelho móvel, aparelho fixo parcial

Fase do Patinho Feio: ​Os dentes se organizam para conter todos em uma base óssea que ainda
não cresceu.

- Os dentes incisivos já nascem com a angulação correta, impedindo que haja colisão com
os caninos.
- As raizes também se organizam de maneira que possa conter os germes dos caninos na
base óssea.
- Pelo mesmo motivo, também há diastemas entre centrais e laterais.
- Se não houver fuga dessas característica, não há necessidade de nenhuma intervenção.

Dente Supranumerário: ​um dente a mais do que o normal, deve ser extraído.

Aos 9 anos: ​ainda é fase de dentição mista, os 1ºs molares, incisivos centrais e laterais
permanentes já irromperam, As raízes dos dentes decíduos estão sofrendo reabsorção e os
demais dentes permanentes estão se desenvolvendo para o processo de erupção.
Aos 10 anos: ​os 1ºs pré molares inferiores estão irrompendo, aparecem os caninos
inferiores.
Aos 11 anos:​ se rompem os 2ºs pré molares superiores.
Aos 12 anos:​ 2ºs molares permanentes
 Espaço livre de Nance:​ Espaço que sobra nas laterais (caninos e pré-molares).
Médio na arcada superior: 0,9 mm x 2 = 1,8 mm
Médio na arcada inferior: 1,7 mm x 2 = 3,4 mm

A radiografia mostra o tamanho real entre os dentes decíduo e os dentes permanentes:

3. Dentadura Permanente:

Aos 15 anos: ​a dentadura permanente está completa, exceto pela erupção dos 3ºs molares.
Aos 21 anos: ​nascem os 3ºs molares inferiores e superiores.