Questionário de Oclusão - Randle Palácio

1. Como podemos classi car a posição MAIS fechada entre a maxila e a mandibula, quando os dentes estão
presentes, não importando com a posição dos côndilos, é:
MIH

2. Quando chega ao seu consultório uma criança em busca de tratamento, temos que estar atentos a todos os
detalhes do crescimento e desenvolvimento para melhor entender o funcionamento do sistema
estomatognático. Ao estudarmos a ATM, podemos observar o seu desenvolvimento ao longo da vida do
indivíduo, com a erupção dos primeiros molares, observamos o início das relações oclusais, fato este que
caracteriza o início da conformação da fossa glenóide(articular). O fato acima citado, acontece em qual período
da vida desta criança?
Entre 5 a 6 anos.

3. O S.E constitui uma parte da unidade biológica fundamental que é o indivíduo e seu tratamento tem que ser
integrado, para o melhor entendimento do sistema estomatognático, estudamos os seus componentes
siológicos e anatômicos, buscando identi cá-los e entender suas relações e importância dentro da nossa área
de atuação. Pergunta: quais são os componentes siológicos do Sistema estomatognático?
Oclusão dentária, periodonto, ATM e mecanismo neuromuscular.

4. Durante a percepção de um estímulo dentro do SE, temos uma sequência de informações que são coletadas
e enviadas ao cérebro para serem codi cadas e gerarem uma resposta adequada aquele estímulo. Com base
nesta informação, quais os elementos básicos da via de condução da resposta nociceptiva da região bucal (qual
o caminho percorrido pelo estímulo na sua via de aferência)?
Estímulo → Recepção dos estímulos pelos receptores → Condução → Integração no SCN → Reação motora.

5. Como de nir um contato prematuro ou de ectivo?

É o contato que acontece antes que seja alcançada a relação maxilo-mandibular estável, no arco do fechamento mandibular. E
depois de ocorrer esse primeiro contato prematuro vai ocorrer o desvio da mandíbula de RC para a posição de MIH ou ROC.

6. Depois de estudarmos o SE, MNM, ATM e as posições mandibulares, entende-se melhor o funcionamento de
todo este sistema no qual a boca esta inserida. Podemos perceber que ao longo do desenvolvimento do
indivíduo, há um constante equilíbrio entre a oclusão, ATM e músculos, sendo regidos por nosso SNC, sendo
assim, ao longo da vida a oclusão vem sofrendo adaptações, de acordo com o limiar de excitação do indivíduo.
Diante desta a rmação, ao recebermos um paciente na clínica da UNIG, para análise da oclusão, percebemos
que o mesmo desvia a mandíbula da posição de RC para MIH, durante o fechamento da boca. Quando medimos
este desvio encontramos uma distância de 0,9 mm da posição de RC para a posição de MIH. Este desvio é
considerado normal a partir do conceito de cêntrica longa. Pergunta: O que é a causa deste desvio?
O que causa esse desvio é Contato Prematuro em RC.

7. ATM, orientada pela oclusão (mecanismo neuromuscular), são responsáveis pelos movimentos mandibulares
de abertura, fechamento, protrusão, retrusão e lateralidade. Estes movimentos são possíveis devido a
características especí cas encontradas na ATM. Classi que a ATM?
É orientada pela oclusão. É a articulação mais complexa do corpo humano. Classi cada como articulação ginglimoartroidal,
pois permite movimentos de rotação e de translação. A ATM possiu uma articulação sinovial (disco articular) e com duas
superfícies ósseas (mandíbula e eminência articular). É composta por 3 ossos onde o disco articular funciona como um osso não
calci cado.
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8. Depois de estudarmos o SE, MNM, ATM e as posições mandibulares, entende-se melhor o funcionamento de
todo este sistema no qual a boca esta inserida. Podemos perceber que ao longo do desenvolvimento do
indivíduo, há um constante equilíbrio entre a oclusão, ATM e músculos, sendo regidos por nosso SNC, sendo
assim, ao longo da vida a oclusão vem sofrendo adaptações, de acordo com o limiar de excitação do indivíduo.
Diante desta a rmação, ao recebermos um paciente na clínica da UNIG, para análise da oclusão, percebemos
que o mesmo desvia a mandíbula da posição de RC para MIH, durante o fechamento da boca. Quando medimos
este desvio encontramos uma distância de 0,9 mm da posição de RC para a posição de MIH. Este desvio é
considerado normal a partir do conceito de cêntrica longa. Pergunta: qual a conduta clínica para executarmos o
diagnóstico do desvio?
Fazer a resprogramação da mordida, que pode ser com rolinho de algodão, ou JIG de Lúcia, paciente morde por 10 minutos,
quando retirar o objeto fazer a manipulação mandibular, podendo ser a Manipulação Bilateral de Peter Dawson (paciente deitado
com o mento para cima) ou a Técnica frontal ou lateral (paciente em posição horizontal).

9. Durante atendimento na clínica da UNIG, foi feito um tratamento endodôntico no elemento 36, seguido de
uma restauração metálica fundida. Após 15 dias de cimentada a restauração, o paciente retorna a clínica
queixando se de dor aguda durante a mastigação. Diante desta queixa do paciente, qual a conduta clinica deve
ser feita para se fazer um diagnóstico oclusal deste paciente?
Seria desprogramar e manipular o paciente em RC, pois pode estar acontecendo um contato prematuro ali, por, talvez, a altura da
restauração

10. O funcionamento do sistema estomatognático se deve às informações que chegam e são interpretados no
córtex cerebral, gerando uma resposta especí ca de acordo com a identi cação de cada estimulo. O
mecanismo neuromuscular é quem executa estas ordens codi cadas, graças aos mecanoceptores presentes
nos ligamentos periodontais, nos músculos e na ATM.
Com base no texto acima, qual a de nição de memória proprioceptiva de oclusão.
É a informação que ca registrada nos ligamentos periodontais e nos músculos e irão determinar as posições manibulares a
partir da oclusão.

11. Quando ao observar um paciente na clínica da Unig, percebe-se que os incisivos superiores não encostavam
nos incisivos inferiores, cando um espaço de um dedo entre eles, dentro dos conceitos da oclusão como
podemos classi car este paciente?
Overbite negativo.

12. Quando estudamos os movimentos mandibulares, descobrimos que o paciente ao abrir a boca faz
movimentos de rotação e translação. Quando em nosso consultório, ao pedirmos o paciente para abrir a boca e
ele abre 20 mm, fazendo um movimento retilíneo, a partir deste ponto, a abertura da boca começa a desviar
para a esquerda até 45mm, este fato representa um deslocamento anterior do disco articular sem redução.
Com base neste problema e nos conceitos dos movimentos mandibulares, descreva como está acontecendo o
movimento mandibular em cada fase da abertura e em cada ATM(direita e esquerda).
Quando se inicia o movimento, ocorre a abertura da boca com 20 mm, o côndilo tanto o direito como o esquerdo fazem o
movimento de rotação (movimento para baixo) e na segunda fase o côndilo esquerdo se mantem sempre atrás do disco, sem
conseguir voltar para o disco e com isso a abertura da boca é limitada (por ser sem redução), nessa fase o movimento translação
é incompleto na ATM do lado esquerdo, sendo pra baixo e não conseguindo ir pra frente devido o côndilo se manter sempre atrás
do disco articular, enquanto a ATM do lado direito segue o movimento completo (pra baixo e pra frente).
Ou
R: no 1 ate 20mm = rotação
o côndilo vai fazer movimento de rotação, e na hora de transladar, no lado esquerdo o côndilo desloca e o côndilo trava, ou seja só
o lado direito rotacionou e transladou 45mm
1° fase: rotação normal dos dois lados até 20mm
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2° fase: no movimento de translação do lado direito seguiu normalmente até os 45mm e no lado esquerdo houve um
deslocamento e travamento na translação
13. Quando estudamos a morfologia oclusal, aprendemos que os contatos devem acontecer cúspide-crista ou
cúspide-fossa. Qualquer toque dentário diferente deste é capaz de desviar a posição de oclusão do paciente. A
partir da posição de oclusão apresentada pelo paciente (RC ou MIH), teremos o inicio dos movimentos
funcionais, que podem ser: guia canina, guia de função de grupo e guia incisal.
Diante do contexto apresentado, descreva cada guia citada anteriormente.
Guia incisal: 2 incisivos centrais superiores tocam os 4 incisivos inferiores com a desoclusão de todos os dentes posteriores.
Guia de função de grupo: Canino mais dentes posteriores deslizam até carem topo a topo, e desocluir todos os poteriores no
lado de não trabalho. Tem que ter o canino e no minímo 2 dentes do lado de trabalho, pra evitar trauma em dente único. E os
posteriores não suportam forças horizontais, só verticais.
Guia canina: : Vestibular do canino inferior deslizando sobre a palatina do canino superior até a posição topo a topo desocluindo
todos os dentes (na área de trabalho e de não trabalho).

14. Cite os dispositivos citados em aula que auxiliam na desprogramação e manipulação dos pacientes para a
obtenção da posição de relação cêntrica.
JIG de Lúcia, rolo de algodão, Leaf Gage e ou platô acrílico.

15. Quando estudamos as maloclusões, aprendemos que podem ser morfológicas ou esqueléticas, Angle em
seus estudos desenvolveu uma forma de análise morfológica a partir da posição dos molares, classi que cada
uma delas pela posição dos molares.
Classe I: É quando a cúspide mésio-vestibular do 1º molar superior oclui no sulco mésio-vestibular do 1º molar inferior.
Classe II: O sulco mésio-vestibular do 1º molar inferior ca distalizado em relação a cúspide mesio-vestibular do 1º molar
superior.
Classe III: O 1º molar inferior, e consequentemente seu sulco mesio-vestibular encontra-se mesializado em relação a cúspide
mesio-vestibular do 1º molar superior.

16. De acordo com a morfologia oclusal dê nome às estruturas abaixo:

1- Cúspide mésio-lingual do 1º molar inferior

2- Aresta longitudinal externa mesial
3- Sulco secundário ocluso medial
4- Cúspide medial-vestibular do 1º molar inferior
5- Fóssula central
6- Sulco principal ocluso-lingual

17. Um paciente de 50 anos de idade procura uma clínica odontológica para tratamento. Após anamnese, exame
clínico e radiográ co, constatou se que o paciente apresentava 10 elementos dentários na boca, foi planejado
para ele 6 restaurações MOD em resina, 6 restaurações M e D nos dentes anteriores, 2 restaurações metálicas
fundidas, uma coroa de jaqueta em porcelana e uma prótese total superior.
Considerando as informações acima, qual a posição mandibular e o padrão oclusal a ser utilizado para a
reabilitação oral deste paciente?
A posição mandibular é de RC, e padrão oclusão a ser utilizado é a oclusão bilateral balanceada.
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 1. Quando diferenciar tratamento em RCO e em MIH ??
Tratamento em MIH, quando os dentes a serem restaurados for menor que os remanescente, ou seja ele tem mais dentes
remanescentes do q dentes perdidos
Já em RCO: o tratamento vai ser se tiver menos dentes remanescentes do restaurador, ou seja, ele tem menos de 16 dentes na
boca, ou ter perdido mais de 16

2. Se o paciente tiver mais dentes remanescentes do que perdidos como será o tratamento ?
Colocar em MIH buscando deixar o mais próximo de RCO

3. De na DVO e DVR, o que conseguimos com essas duas medidas?

DVO (Dimensão Vertical de Oclusão): É a distância do ponto subnasal ao submento, em MIH.
DVR (Dimensão Vertical de Reposo): Distância entre subnaso e submento em repouso.
Com essas duas medidas conseguimos o EFL(Espaço Funcional Livre).

4. De na Cêntrica Longa? Qual e o ideal?

É a distância de diferença de MIH e RC, no máximo de 1,5 mm. CL = MIH - RC

5. Quem orienta a ATM ?

É orientada pela oclusão, e a harmonia do SE principalmente o mecanismo Neuromuscular.

6. Principais conceitos sobre a ATM?

1. É a articulação mais complexa do corpo humano.
2. Classi cada como articulação ginglimoartroidal, pois permite movimentos de rotação e de translação.
3. A ATM possiu uma articulação sinovial (disco articular) e com duas superfícies ósseas (mandíbula e eminência articular) que
e uma característica diartrose.
4. É composta por 3 ossos onde o disco articular funciona como um osso não calci cado.
Resumindo e uma articulação composta, sendo a mais complexa do corpo humano, porque ela e diartrose, com membrana
sinovial e quanto aos movimento e uma articulação ginglemoartroidal.

7.Quais os componentes da ATM?

1. Cabeça da mandíbula (côndilo);
2. Superfície articular do temporal (fossa glenóide ou eminência articular);
3. Disco articular;
4. Membrana sinovial;
5. Ligamentos;
6. Zona retrocondília ou bilaminar;
7. Músculos mastigadores.

8. Fale os principais conceitos do Disco Articular da ATM?

Tem a função de aliviar as tensões da cabeça da mandíbula dentro da fossa, ele é composto por ligamentos e ligamento sinovial
dentro das membranas.

9. Qual a função dos ligamentos no disco?

Os ligamentos tem a função de proteção da estrutura e limitação dos movimentos.

10. Quais os músculos mastigatorio da ATM ? E suas funções?

1. Masseter;
2. Temporal;
3. Pterigóideo Medial;
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 4. Pterigóideo Lateral (cabeça superior e inferior);
5. Supra-hiódeios;
6. Infra-hióideos.

11. Fale sobre os principais conceitos do Mecanismo Neuromuscular?

E a capacidade de sentir a sensibilidade e passar para o corpo uma resposta sendo interna ou externa, na Odontologia e usado
com percepção ou recepção, Integração e Reação.

12. Qual o papel do Cortex Cerebral?

De percepção

13. Como funciona as ordem dos neurônios?

1ª ordem : Gânglio Trigemal
2ª ordem - Subnucleo Caudal
3ª ordem - Tálamo

14. Quais as Etapas do Mecanismo Neuromuscular?

Percepção Ou Recepção
Integrações- passa pelo SNC e chega ao Tálamo
Reação - Impulso motor

15. De na o limiar de excitação, como funciona?

Limiar de excitação e a capacidade de adaptação.
Podendo ser baixou ou alto, sendo limiar de excitação baixo ele vai ter menor ADAPTAÇÃO e consequentemente mais dor.
E limiar de exitaçao alto vai ter capacidade de se adapta e melhor, tendo menos dor
Principal causador e o strees podendo várias de alto e baixo no dia a dia.

16. De na Arco Re exo?

Reação motora inconsciente a um estímulo sem interferência do córtex cerebral. É de forma automática.

17. Quais são as classi cações do arco re exo ? De na ele.

Congênito: Já vem desde o nascimento, RESPIRAÇÃO, deglutição, etc.
Adquiridos: Experiências passadas, gravadas no cortex cerebral, assim gravando uma memória para uma reação automática.
Ex mastigação de arroz, e de torresmo, você sabe a quantidade de força que deve colocar em diferentes ocasiões, e caso seja algo
muito mais duro ele vai ter um arco re exo de abrir a boca involuntariamente.

18. Como funciona todo o processo do arco re exo exor no contato pre-maturo?
Contato prematuro
MECANICEPTORES
ARCO REFLEXO FLEXOR
DESVIO DA MANDIBULAR
NOVOS
ELIMINAÇÃO DO CONTATO PREMATURO
FIM DO ARCO REFLEXO FLEXOR
NOVOS CONTATOS OCLUSAIS
NOVA MEMORIA PROPRIOCEPTIVA
NOVO ARCO DE FECHAMENTO NORMAL
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19. Fale sobre os mecanismos no fechamento da mandíbula?
R- MECANICEPTORES
MEMORIA PROPRIOCEPTIVA PERIODONTAL
PROGRAMAÇÃO MUSCULAR
ARCO DE FECHAMENTO MANDIBULAR

20. Então como funciona um processo de adaptação em discrepância oclusal?

O SE compensado, ou seja, esta todo em harmonia, assim formando novos arcos re exo compensatória e formando uma nova
memória proprioceptiva oclusal (isso tudo se da pois tem um limiar de excitação alto).

21- Fale sobre o SE?

É uma entidade anatomo-funcional de vários órgãos e tecidos que funcionam integrados. Os componentes do SE são: a oclusão
dentária, periodonto, ATM e mecanismo neuromuscular. E tudo isso tem que estar em harmonia, pois funcionam em conjunto.

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