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ORTODONTIA
MOVIMENTO DENTÁRIO
➔ Ligamento periodontal
Conecta o cemento ao osso alveolar
O,5 mm de espessura –em criança o afastamento é mais rápido
Composição
Fibras colágenas –funciona como um sistema hidráulico
Fluidos tissulares –funciona como amortecedor da mordida, junto com as fibras colágenas
Células
Elementos vasculares –vão trazer nutrição ao ligamento
Elementos neurais – pressão e dor nos dentes
@HELLODONTO_
➔ Osso alveolar
Responde bem as forças
Principal estrutura de suporte dos dentes e tecidos moles
Absorve as forças transmitidas pelos contatos oclusais durante a mastigação, deglutição e
fonação
Altamente vascularizado
Capacidade continua de remodelação
Composição:
o Vários tipos de células
o Matriz extracelular calcificada
A: As fibras periodontais com dente imóvel, nenhuma força exercedendo sobre ele, bem
centralizado. B: aplicando a força durante a mastigação, as fibras foram distendidas mais
próximo a coroa do dente, e as fibras próximo a apical foram comprimidas.
B:onde tem a força, as fibras estão pressionadas (lados pressão) e do outro lado elas estão
tensionadas (lado tensão); D: no lado de (-) menos, vai ter reabsorção óssea e do lado de
(mais), vai ter neoformação óssea e deposição mecanismo de pressão e tração
➔ Lado de pressão
Diminuição da espessura do ligamento periodontal
Compressão gradual das fibras periodontais
Diminuição do número de vasos sanguíneos e de células
Ativação dos osteoblastos
Reabsorção ósseo
➔ Lado de tração
Aumento da espessura do ligamento periodontal
As fibras periodontais são distendidas
Proliferação vascular e celular
Ativação dos osteoblastos
➔ Deposição óssea
Força suave (boa para o periodonto)
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Compressão do LP sem obstruir a irrigação
Absorção direta, frontal ou de superfície
Osteoclastos se alinham ao longo do LP
Movimentos lento e continuo
Força exagerado (maior chance de reabsorção óssea )
Compressão do LP
Ausência de irrigação –necrose celular estéril
Ausência de metabolismo celular
Formação de área hialinizada (necrose das células e trava o movimento ortodôntico)
➔ HIALINIZAÇÃO
Quando a força é muito forte, é uma resposta do organismo a essa compressão exagerada
das fibras do ligamento periodontal, desse achatamento dos vasos sanguíneos e dessa
necrose celular que ocorre.
➔ Teoria PIEZOELETRICA
Alterações na forma de estruturas cristalinas geram cargas elétricas
Essas cargas serviram de estimulo para o movimento dentário
Fatores que interferem na resposta ortodôntica
Magnitude da força –leves, pesadas
Ritmo da aplicação da força –continuas, intermitentes
Condições anatômicas –volume radicular, implantação óssea,
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idade do paciente
Condições metabólicos –fatores hormonais, nutricionais e vitamínicos
Força ótima
A melhor resposta, no melhor tempo, com o melhor dano, é aquela com magnitude capaz
de produzir resposta tissular máxima (máximo movimento dentário), sem dor, mobilidade,
perda óssea ou reabsorção radicular, mantendo a saúde periodontal durante todo o
tratamento ortodôntico
Movimento lento e continuo
Absorção direta
Mínimo dano tecidual
Mínimo de dor ao paciente.
Inclinação: Movimento facilmente obtido pelo ortodontista quando se aplica uma força
simples na coroa, o dente inclina- seno sentido vestíbulo lingual, alterando a direção do seu
longo eixo.
Angulação: Mudança da direção do longo eixo do dente sentido mesiodistal .
Translação: Movimentação do dente sem alterar a direção de seu longo eixo. Com a coroa
e a raiz deslocando-se na mesma direção e na mesma magnitude
Rotação: Rotação axial de um dente em torno de seu longo eixo, quando visualizado por
oclusal, utilizado quando o dente esta girovertido, é feito um movimento binário.
Extrusão: Movimento dentário em direção oclusal. É um movimento simples, uma vez qu
se processa em direção oposta à superfície óssea
Intrusão: Movimento inverso ao da extrusão, em direção ao ápice dentário
É um dos movimentos mais difíceis de serem alcançados pelo ortodontista, pois o dente é
impulsionado contra a superfície do osso alveolar. Mais chance de ter uma reabsorção
Torque: Movimento da raiz dentaria Esse movimento somente pode ser realizado mediante
o uso de aparelhos fixos com brequetes e fios retangulares. Feito no ultimo estagio do
tratamento.
PROBLEMAS VERTICAIS
➔ Terminologias:
Transpasse Vertical profunda
Mordida fechada
Mordida profunda
Sobremordida profunda
Sobremordida excessiva
Sobremordida exagerada
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O grau de profundidade da sobremordida pode variar em relação á idade, com as alterações na
dentição. É importante lembrar os aspectos de normalidade dentro das dentições:
O correto mesmo pra gente medir o grau de sobremordida é pegando um grafite marcando o
dente do paciente riscando de fato onde os incisivos superiores transpassa os inferiores em
seguida mede a coroa total do incisivo inferior com uma régua e dái então avalia-se o quanto
desse comprimento do incisivo inferior total transpassa., faz uma regra de 3 e obtém o valor.
Uma outra forma de analisar sem essa precisão numérica é através do modelo de gesso ou
digital do paciente.
➔ Etiologia:
A sobremordida exagerada não pode ser analisada somente sobre o ponto de vista
dentário, devido a íntima relação com a posição espacial da mandíbula, governada pelo
equilíbrio muscular.
Pode acontecer por:
o Supra- Oclusão dos incisivos
o Infra- Oclusão dos dentes posteriores
o Combinação de ambos
o Inclinação lingual excessiva dos molares e pré- molares.
Sendo assim, se eu tiver alguma intrusão ou extrusão da região posterior, a relação anterior
vai ser mudada. Então se eu tenho uma intrusão da região posterior, vai ter uma tendência
de sobremordida exagerada. Porém se eu tiver uma extrusão da região posterior vai ser o
efeito oposto e então vai ser uma tendência maior a mordida aberta.
➔ Diagnóstico:
Exame clínico
Fotografias
Modelos
Radiografias
❖ No exame clínico, devemos avaliar os seguintes aspectos: Terço inferior da face: Pacientes
com sobremordida exagerada tem tendência a ter um terço inferior da face diminuído
❖ Relação labial: Lábio hipotônico quer dizer que ele tem o terço inferior da face diminuído e
sobra lábio, excesso de lábio. Se ultrapassar a proporção media de 2 a 3mm entrelaçados.
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❖ Exposição incisivo superior: Caso o paciente tenha uma sobremordida exagerada por
extrusão do incisivo superior automaticamente vai ter uma maior exposição dele no
repouso.
❖ Normal: de 2 a 4mm, caso paciente tenha uma exposição maior que 4mm vai ser indicado a
intrusão de incisivos pq eles vão estar muito extruídos. Se o paciente tem uma situação
oposta, ou seja menor que 2mm, não será indicada fazer a intrusão dos incisivos.
➔ Consequências:
❖ Lesões Degenerativas nos tecidos de suporte (trauma na região palatina dos incisivos
superiores)
❖ Abrasões nas bordas incisais dos incisivos inferiores
❖ Distúrbios na ATM e sintomas associados (ex: dor de cabeça)
➔ Tratamento:
❖ Placa com Batente Anterior Ativo: Indicadas principalmente para pacientes em fase de
crescimento mas para pacientes adultos podemos utilizar o batente fixo.
❖ Aparelhos fixos:
Arcos com curva reserva ou acentuada
Arcos com dobras verticais
Arcos utilidade
❖ Aparelhos extra-orais :
Ganchos em J- tração alta
Kloehn
É importante lembramos também que toda maloclusão tratada deve usar contenções
ortodônticas depois. Para pacientes com mordida profunda o ideal é um placa com batente
anterior passivo para manter o resultado.
Mordida Aberta: Ausência localizada de contato oclusal, situada na região anterior e posterior.
Pode ser definida também como ausência de contato entre os incisivos superiores e inferiores
em relação cêntrica
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Incidência:
Etiologia:
➔ Pode ser Classificada em 3 grupos: É uma divisão clínica, que também é usada na mordida
cruzada posterior.
❖ Dentária
❖ Esquelética
❖ Funcional
1.0 Dentaria: Afeta apenas a posição do dente
2.0 Esquelética: Falta de crescimento no sentido sagital ou transversal ou em ambos
3.0 Funcional: É devido ao contato prematuro que está levando a oclusão para posição errada
➔ Vários fatores etiológicos podem causar a mordida cruzada anterior como posterior:
Respiração bucal porque quebra o equilíbrio do bucinador.
Hábitos bucais deletérios
Perda precoce ou retenção prolongada dos dentes decíduos
Migração do germe do dente permanente
Interferências oclusais devido aos contatos prematuros.
Anomalias ósseas congênitas
Falta de espaço nos arcos ou discrepância dentária
Fissuras palatinas
Hábitos posturais incorretos
➔ Consequências da mordida cruzada
Estética: Geralmente o paciente com mordida cruzada anterior procura mais devido o fator
estético ser visível desde criança.
Espaço: Muitas vezes o paciente está com a atresia do arco e diminui o espaço para
erupciona os dentes, além da mordida cruzada posterior vai ter apinhamento.
➔ Mordida cruzada anterior dentária: O problema está apenas na posição do dente que
está anormal, não tem problema esquelético, é mordida cruzada devido à posição
inadequada dos dentes. Quando classificar tem que colocar a região (anterior ou posterior)
e o número do elemento que está fora da posição.
➔ Mordida cruzada anterior funcional: O paciente está com alguma interferência oclusal
que está levando a projeção. O osso da mandíbula é móvel a paciente tende a projetar a
mandíbula, e quando projeta cruza a mordida anterior.
☺ Como saber se o problema é funcional ou não? Pedimos para o paciente abrir a boca e não
está em oclusão e a linha media coincide coma linha media inferior tem grande chance de
ser problema funcional, quando vai pedindo para fechar a gente consegue analisar o
contato prematuro que desvia a mandíbula, fazemos um desgaste para corrigir o problema.
➔ Tratamento: Mordida cruzada anterior dentaria que é o dente com inclinação errada, vamos
tratar apenas o dente inclinar podemos tratar de 4 formas:
❖ Lâmina de madeira: usa a espátula de madeira para morder o dente que está com a
inclinação, tem que morder mais de 6h por dia, o dente vai começar a se movimentar para o
lugar certo, a espátula é como uma alanca. Com 1 semana descruza a depender do
espaço e colaboração do paciente.
Indicação: espaço, Não haver trespasse vertical, dente em erupção (rizogênese incompleta)
Vantagem: baixo custo e rapidez
Desvantagem: colaboração do paciente
❖ Ortodontia corretiva fixa: O paciente tem maloclusão e vai precisar de aparelho fixo para o
tratamento.
Mordida cruzada anterior esquelética: é um problema de crescimento.
❖ Disjuntor e máscara facial: é uma expansão para descruzar a mordida posterior, faz a
disjunção e depois coloca a máscara.
É um aparelho fixo na maxila e partir dele colocamos a máscara
solta a sutura palatina mediana e as da base do crânio e podemos mover a maxila,
pode ser tratado também com ortodontia corretiva fixa (camuflagem) e tratamento orto-
cirúgico.
❖ Disjuntor Palatal: utilizado em paciente com problemas esqueléticos, porque trabalha com
forças pesadas, faz forças ortopédicas.
Abri a sutura e expande o osso
Observamos os diastemas clinicamente entre os centrais
Tem que ficar mais ou menos 6 meses para da tempo de formar osso.
Analisamos através da radiografia oclusal
O hyrax acumula menos sujeira
A cúspide do superior ocluindo com a inferior paramos o movimento.