Biologia dos movimentos dentários

A movimentação dentária pode ser O periodonto de sustentação é

dividida em movimentos fisiológicos definido como os tecidos que
e movimentos induzidos. suportam o elemento dentário,
basicamente o ligamento periodontal,
A movimentação dentária fisiológica o cemento radicular e o osso alveolar.
inclui os movimentos naturais que
ocorrem nos dentes, como a irrupção
e o deslocamento mesial da dentição.

A movimentação dentária induzida é

conseguida por meio de aparelhos que
imprimem forças sobre os dentes. O
movimento induzido pode ter
finalidade protética (recuperação das
distâncias biológicas) ou ortodôntica.
1- Ligamento periodontal:
O movimento ortodôntico visa É um tecido intensamente fibrilar e
posicionar os dentes corretamente nos celular, onde as células mais
arcos dentários abundantes são os fibroblastos, mas
também encontram-se
Como um dente se movimenta? cementoblastos, células endoteliais,
A movimentação dentária é regida por células nervosas, restos epiteliais de
fatores biológicos e mecânicos e Malassez (restos da bainha de
caracterizada por reações do tecido Hertwig) e células ósseas.
periodontal em resposta às forças
aplicadas. A movimentação
ortodôntica depende da capacidade
das células periodontais em
responder a esses estímulos
mecânicos, os quais geram
alterações teciduais que, em conjunto
com a ativação de mediadores
químicos, resultam na remodelação
óssea
2- Cemento Radicular
É um tecido mineralizado, muito
semelhante ao osso, apesar da
ausência de remodelação e de vasos
e nervos, que reveste a porção
radicular da dentina. É formado por
uma matriz orgânica, essencialmente
fibras colágenas e por cristais de
hidroxiapatita, de deposição contínua.

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Pela ausência de vascularização, o reabsorção, sob o comando
tecido cementário é nutrido pela osteoblastos e macrófagos que
difusão de substâncias advindas do compõem as unidades
ligamento periodontal osteorremodeladoras. No lado de
tensão, os osteoblastos intensificam o
3- Osso Alveolar seu trabalho de aposição óssea.
O osso alveolar geralmente
acompanha a junção esmalte- Magnitude da força
cemento. Estruturalmente é divido em A magnitude das forças ortodônticas
trabecular e compacto. pode ser classificada como suave ou
intensa. A maneira como a força
sensibiliza o ligamento periodontal
depende de sua intensidade, mas
também do comprimento da raiz
dentária, da quantidade de suporte
periodontal e do tipo de
movimentação dentária.
A magnitude da força define
diferentes reações teciduais nos
A remodelação óssea pode ser tecidos de sustentação dentária
explicada pela teoria da
pressão-tensão. Força Suave:
Força suave significa uma força que
Quando se aplica uma força sobre chega ao ligamento periodontal com
um dente, ele se desloca no magnitude mais suave do que a
espaço do ligamento periodontal, pressão interna dos capilares
produzindo áreas de pressão e sanguíneos. Essa força comprime os
tensão no tecido conjuntivo vasos sanguíneos do ligamento
periodontal. No lado de pressão, onde periodontal, mas não interrompe a
a raiz dentária aproxima-se do vascularização. Quando se aplicam
alvéolo, altera-se o fluxo sanguíneo, e forças suaves, ocorre uma hipoxia no
a resposta é a reabsorção óssea. No lado de pressão, e os clastos
lado de tensão, onde a raiz dentária reabsorvem a superfície óssea
afastou-se da superfície do osso alveolar de maneira direta
alveolar, ocorre a aposição óssea.
Essas reações teciduais visam à A reabsorção óssea direta ou frontal
manutenção do espaço do ligamento inicia-se na superfície do osso
periodontal. alveolar e direciona-se para os
A reabsorção e a aposição óssea, espaços medulares, seguindo a
quando ocorrem em faces opostas do mesma direção da força ortodôntica.
alvéolo dentário, resultam na As forças suaves podem produzir
movimentação dentária em direção à desconforto breve, com duração de 1
face de reabsorção. No lado de a 3 dias. A movimentação dentária
pressão, os clastos são os agentes da inicia-se aproximadamente 48 horas

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após a aplicação da força
processa-se continuamente.
Forças intensas:
As forças intensas são forças que
superam a pressão interna dos
capilares sanguíneos e, portanto,
produzem o colabamento dos vasos
do ligamento periodontal. No lado de
pressão, a anoxia do ligamento
periodontal produz sua necrose.
As áreas de necrose do ligamento
periodontal secundárias à aplicação
de forças intensas são chamadas
áreas de hialinização, pois se
assemelham histologicamente
aparência da cartilagem hialina.
Com a necrose do ligamento
periodontal, não há condições
de vida para as células no
ligamento periodontal, e os
clastos realizam a classificar o grau de severidade
reabsorção óssea de maneira
indireta ou a distância. Os
clastos aparecem nos
espaços medulares e
reabsorvem o osso alveolar
em direção ao ligamento
periodontal
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e
O intervalo de aplicação de forças
refere-se ao intervalo entre as
ativações dos aparelhos ortodônticos
e deve ser de 21 a 30 dias. Dessa
forma, a movimentação ocorre na
primeira e na segunda semanas;
depois disso, há tempo para ocorrer o
reparo periodontal antes da próxima
reaplicação da força
O cemento impede na maioria das
vezes de osteoclastos reabsorvem as
raízes, no entanto, durante o processo
de movimentação, uma fina camada
pode ser afetada e consequentemente
à ocorre a reabsorção de raízes.
A reabsorção radicular acomete a
maioria dos dentes permanentes
tratados ortodonticamente
(90,5%). A partir de imagens
radiográficas, é possível
da reabsorção ocorrida nas
raízes ao longo do tratamento
ortodôntico.
Graus de reabsorção:
Grau 0: ausência de reabsorção
radicular
Grau 1: reabsorção suave,
observando-se apenas contorno
irregular, com raiz apresentando o seu
comprimento normal

Grau 2: reabsorção moderada, com

pequena perda radicular e o ápice
exibindo um contorno quase retilíneo

Grau 3: reabsorção acentuada, com

grande perda radicular, atingindo
quase um terço do seu comprimento

Grau 4: reabsorção extrema, com

perda maior que um terço do
comprimento radicular.

A maioria das reabsorções é

clinicamente aceitável,
considerando-se a relação
custo/benefício do tratamento
ortodôntico. Em aproximadamente 8%
dos casos são constatadas
reabsorções mais acentuadas. Os
dentes mais afetados são os incisivos,
mais frequentemente os superiores.

Amanda Pinheiro dos Santos

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