Desenvolvimento da oclusão na dentição decídua

Iúska Mariz- P7- Ortodontia

Oclusão: Pode ser definida como uma relação dinâmica, morfológica e funcional entre todos
os componentes do sistema mastigatório, incluindo os dentes, tecidos moles de suporte,
sistema neuromuscular, articulações temporomandibulares e o esqueleto craniofacial” (C.
Mcneil)

Como corrigir disto-relação em recém-nascidos?

No recém nascido, a mandíbula está retraída em relação à maxila e a língua encontra-se

alargada. Os movimentos de rebaixamento, ântero-posteorização e elevação concomitantes
durante a sucção provocarão impulsos de crescimento ósseo mandibular. Este crescimento
incide na diminuição da relação distal com a maxila, favorecendo um correto posicionamento
das gengivas para a erupção dos dentes. É este processo gradativo que vai proporcionar o
vedamento labial e uma postura adequada da língua.

Apesar de o bebê, quando nasce, não evidenciar qualquer dente, a maioria dos dentes já está
presente no interior dos ossos maxilares. O desenvolvimento dentário continua após o
nascimento durante vários anos, o que faz com que os dentes seja o conjunto de órgãos com
maior período de desenvolvimento do corpo.

Seqüência favorável de irrupção na

dentadura decídua:

-Ici, Ics, Ils, Ili.

- 1ºMi e 1º Ms

-Ci, Cs

-2º Mi e 2º Ms.
Conseqüências da irrupção dos grupos dentários:

 Incisivos decíduos:

-“limite” anterior;

-Mudança nos movimentos;

-Início do movimento de lateralidade;

-Sobremordida acentuada: é o entrecruzamento excessivo dos incisivos superiores com os

inferiores. Ela inicia com a erupção dos incisivos decíduos e diminui com a erupção dos
molares decíduos; aumenta na dentição mista com a irrupção dos incisivos permanentes;
diminui na dentição permanente com a irrupção dos 2ºs molares, geralmente, estabelecendo a
normalidade.

-Mordida cruzada funcional: Quebra da seqüência de irrupção pode gerar uma mordida
cruzada funcional, aquela que ocorre quando a má oclusão é decorrente de um deslocamento
da mandíbula para uma posição anormal, porém mais confortável para o paciente. Geralmente
a mordida cruzada funcional ocorre muito precocemente, na dentadura decídua. Esta mordida
cruzada, quando não tratada neste período, tem tendência a evoluir para uma mordida
cruzada verdadeira, pois a mesma pode ter sua etiologia em algum hábito, como respiração
bucal, sucção de dedo ou chupeta. O tratamento indicado é o desgaste seletivo em dentes
decíduos, para eliminação de interferências oclusais.

 Primeiros molares decíduos:

-Primeiro senso de oclusão;

-Primeiro levante de mordida/ aumento da dimensão vertical;

-Diminuição da sobremordida;

-Movimento de lateralidade: lado de trabalho x lado de balanceio;

-Início dos movimentos mastigatórios;

-Mudança na deglutição;

 Caninos decíduos:

-Estabelecimento inicial da guia canino;

-Movimento de lateralidade orientado;

 Segundo molares decíduos:

-Estabilização da levantada de mordida;

-Determinação do plano terminal;

Características morfológicas da dentadura decídua:

-Presença de “espaços primatas”: São espaços encontrados na arcada inferior e superior da

dentição decídua, chamados de diastemas fisiológicos. Na arcada superior entre os caninos e
os incisivos laterais e no inferior entre os caninos e os primeiros molares decíduos.

-Diastemas anteriores;

-Sobremordida e sobressaliência suaves:

Leve sobremordida/Overbite: é quando os incisivos do arco superior cobre os inferiores.

Leve sobressaliência/Overjet: espaço entre as incisais dos incisivos superiores.

-Ausência de curva de Spee;

-Plano terminal reto;

-Inclinação axial reta: Os dentes decíduos demonstram ausência de inclinação axial. Na área
dos caninos e molares decíduos, observa-se paralelismo entre suas raízes, não havendo
nenhuma inclinação axial, seja no sentido mesio-distal, seja no sentido V-L. Existe pouca
inclinação dos incisivos, eles são mais verticalizados. Os incisivos formam entre si um ângulo
próximo a 180 graus, ocluindo freqüentemente de topo.

-Desgastes fisiológicos;

Tipos de arcos na Dentição Decídua (Classificação de Baume):

Arco tipo 1 - Com diastemas, apresentam além dos espaços primatas, espaços generalizados
entre os incisivos superiores e inferiores.

Arco tipo 2 - Sem diastemas, apresentam apenas espaços primatas, sem espaços generalizados
entre incisivos, podendo até ocorrer ausência dos espaços primatas.

OBS: a ausência de espaços primatas pode acarretar em apinhamento dentário.

Relação do Plano Terminal:

A relação distal dos segundos molares decíduos, são de importância fundamental quando se
estuda o desenvolvimento da oclusão, principalmente em relação a erupção do 1 molar
permanente. Existem 3 tipos fundamentais de relaçào molar:

1. Plano terminal reto / relação terminal dos molares decíduos em plano vertical -
Quando as faces distais dos segundos molares decíduos forem coincidentes, estando
na mesma linha os dois dentes.
2. Degrau mesial / relação terminal dos molares decíduos formando um degrau mesial
para a arcada mandibular - O dente inferior estará mais a frente. Superior estabilizado
formando um degrau para a mesial do inferior.
 3. Degrau distal / relação terminal dos molares decíduos formando um degrau distal para
a arcada mandibular - O inferior estará localizado mais atrás do superior estabilizado.

OBS1: O degrau distal pode evoluir para Classe II de Angle, se não houver intervenção.

OBS2: O plano terminal reto pode evoluir para normalidade, para Classe II de Angle ou
mordida topo a topo.

OBS3: O degrau mesial pode evoluir para Classe III de Angle, se não houver intervenção.

Características funcionais ideais da dentadura decídua:

-Movimento de abertura sem desvios;

-Movimentos de lateralidade amplos;

-Maior número de toques dentários nas excursões laterais;

-Toques de todos os incisivos na protrusão;

-Ausência de dor ou cansaço na mastigação.