Mariana Magalhães – 4° Período 1

CIRURGIA AMBULATORIAL I Incisões parciais:

Prof.: Cláudio - Linear: Reta

- Navícula: Muito usada em patologia
 EXODONTIA - VIA NÃO ALVEOLAR

- Via que se faz uma alveolotomia

- Pode ser feita a fórceps ou com elevadores

Indicações da Via não-alveolar:

- Dentes próximos a acidentes anatômicos

- Dentes com anomalia de posição
- Raiz com hipercementose
- Raiz com dilaceração
- Raízes longas - Partch ou Semilunar: Deve ser realizada
- Raiz com reabsorção no terço médio em gengiva inserida. Acesso a regiões apicais.
- Raiz com anquilose
- Raiz com lesão grande (dificuldade de curetar)
- Como auxiliar de outras técnicas
- Destruição coronária extensa (não há apoio
para o fórceps)
- Dente incluso ou semi-incluso
- Dente com coroa/pino intra radicular
- Lesões periapicais

Incisões: Para ter acesso ao tecido ósseo, o

tecido mole deve ser abordado através de - Wassmud ou Trapezoidal: Incisão linear e
incisões. duas relaxantes.
- Ótimo acesso e visualização; facilidade de
- Incisão parcial: sem envolvimento das reposicionamento.
papilas - Indicada para todos os dentes inclusos de
- Incisão total: com envolvimento das uma forma geral, preferencialmente para
papilas aqueles localizados muito distantes da região
cervical de dentes vizinhos erupcionados.
Características da incisão:
- A incisão sempre deverá ser feita apoiada
em tecido ósseo, nunca em lesão -> prejudica
cicatrização
- O retalho precisa manter nutrição
(vascularização) para não haver necrose do
tecido
- Sempre incisar um dente a frente ou um
dente atrás do que irei extrair para que a
visualização seja efetiva.
- A incisão deverá ser contínua e única Incisões totais:
- Deve conter a extensão correta
- A base do retalho (x) deve ser maior que a - Envelope: Sem relaxante, visão dificultada
altura do retalho (y). A base ampla é respon- geralmente é preciso fazer uma relaxante.
sável pela irrigação do retalho.
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- Portland: 1 relaxante Enfisema subcutâneo:

- Entrada e aprisionamento de ar
- Shovelton (1957) classificou o enfisema sub-
cutâneo associado a procedimentos dentários
em 4 categorias:
 Provocado por ações por parte do pa-
ciente
 Por ar forçado diretamente nos tecidos
 Por procedimentos prolongados
 Por causa indefinida
- Neumann: 2 relaxantes
Retalho: Princípios da abordagem cirúrgica
- Apoio da mão
- Incisão em corte único
- Incisão deverá ser feita apoiada em tecido
ósseo
- Incisão nunca pode ser feita no meio do
dente, nem no meio da papila
- A anatomia do dente deve ser observada
- Estruturas nobres devem ser preservadas

 FÓRCEPS OU ALAVANCA

Exodontia por apicectomia:

- Raiz residual profunda

- Raiz com dilaceração
- Raiz com curvatura acentuada
Alveolotomia: - Ápices fraturados
- Abordagem dos tecidos moles para exodon- - Presença de grandes lesões
tia via não alveolar: - Por acidente ou planejada
 Incisão e descolamento - Como auxiliar de outras técnicas
 Retalho total
 Incisão de Portland - Abordagem de tecidos moles: mesma abor-
dagem anterior, podendo ter incisões parciais
 Incisão de Neumann
- Abordagem do tecido ósseo: fenestração
óssea na região desejada
Osteotomia - Instrumentais:
- Cinzéis (com ou sem martelo)
Exodontia com lima endodôntica:
- Brocas de baixa rotação
- Motor elétrico
- A raiz é apreendida com a lima; vai enros-
- Alta rotação não deve ser utilizada -> risco
cando
de contaminação!!! Pode causar enfisema (ar
- Muito utilizada para retirar pedaço de raiz
nos tecidos), devido ao ar que sai na ponta da
que fraturou no alvéolo
caneta.
- Alveolótomo, pinça goiva
- Ultrassom, serras
 Mariana Magalhães – 4° Período 3

Exodontia com odontosecção: Visa dimi-
nuir a resistência na remoção do dente
- Coroa-raiz: Vertical ou horizontal
- Repouso relativo. Evitar sol, esforço físico
- Fazer compressa de gelo externa durante 15
minutos com intervalos de meia hora
A partir de 36 horas (ou no 3° dia):
- Fazer bochechos seis vezes ao dia com
partes iguais de água (morna) e antisséptico
bucal

Não se deve fazer por pelo menos 72

horas:
- Não fumar
- No colo: - Não ingerir bebidas alcoólicas
- Não dormir do lado da cirurgia
- Não se expor ao sol
- Não fazer exercícios físicos
- Não conversar muito
- Não tomar qualquer medicamento que não
seja receitado pelo seu dentista
- Na coroa - A remoção de sutura deve ser feita entre 5 e
- Na raiz: 12 dias

Controle pós-operatório:
- Acompanhamento clínico e radiográfico

Instrumentais para a odontosecção:

- Brocas de tungstênio (baixa rotação ou

motor elétrico)
- Alta rotação não deve ser utilizada
- Cinzel com ou sem martelo
- Elevadores
- Fórceps número 16

Indicações da odontosecção:
- Dilaceração radicular
- Curvatura radicular
- Várias raízes
- Dentes inclinados
- Possibilidade de lesões em estruturas
nobres
- Diminui a quantidade de osteotomia

 Cuidados pós-operatórios:

Nas primeiras 36 horas:

- Não bochechar com nada: Esse coágulo que
se forma é muito importante para que ocorra
a cicatrização por 1ª intenção
- Alimentação leve, fria, líquida ou pastosa.
Alimento quente dissolve esse coágulo. E a
mastigação remove o coágulo.