OS

APARELHOS
FUNCIONAIS
Diminuir os preconceitos...
e aumentar o senso crítico!
 ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS
MAXILARES

• HISTÓRICO
 1827 - Norman Kingsley - placa acrílica com plano inclinado.
 1902 - Pierre Robbin - monobloco expansão bimaxilar
 1918 - Alfred Roger - exercício maxilar
 1936 - Andresen - aparelho passivo com folga transferia estímulos
 1950 - Bimler - classificou três tipos de malclusões - aparelho para cada tipo
 .
1952 - Balters - Bionator esqueleto do ativador - posição da língua
 1966 - Frankel - normalizador de função
 1986 - Pedro Planas - filosofia da RNO
 1995 - Lino - Bioajustador - princípios ortopédicos
 Ortopedia Funcional dos
Maxilares

Busca promover mudanças ortopédicas , através do redirecionamento do

crescimento dos maxilares e normalização das funções bucais
alteradas (respiração, deglutição, fonação)

Utiliza-se de forças naturais (musculares), que exercem estímulos

positivos, atuando como matriz funcional no crescimento ósseo
A Ortopedia Facial busca, durante o período de crescimento ativo,
orientar e direcionar o crescimento da maxila e da mandíbula para
uma harmonia facial através da ação dos aparelhos.
 DISPOSITIVOS
PROPULSORES DA
MANDÍBULA
• REGISTRO DA MORDIDA CONSTRUIDA:
é registrada, em cera, para posicionar os modelos de
trabalho , com a mandíbula avançada,na posição
desejada no final do tratamento, ou parte deste
avanço.
HIPERATIVIDADE DO MÚSCULO PTERIGOIDEO LATERAL
 DISPOSITIVOS
PROPULSORES DA
MANDÍBULA
SÍNDROME DE PIERRE ROBIN OU MICROMANDÍBULA OU GLOSSOPTOSE
O ATIVADOR - 1939
ANDRESEN e HAÜPL
O ATIVADOR DE ANDRESEN
 O ATIVADOR HARVOLD

• Derivado do aparelho original de

Andresen

• Usado em má oclusão de Classe II

• Pode ser modificado para má oclusão de

Classe III

cobertura do incisal inferior

extensão máxima lingual sobre o mucoperiósteo
mandibular
os dentes inferiores posteriores não tocam no
Reativação:
1° cortar o
aparelho em 2
partes na
cobertura
oclusal

2° reposicionar
para anterior e
unir as partes
O HIPERATIVADOR – LSU – LOUISIANA STATE UNIVERSITY
 APARELHOS REGULADORES DE
FUNÇÃO DE FRÄNKEL

FR I – PARA CORREÇÃO DA CLASSE I E CLASSE II, DIV. 1ª.

FR II – PARA CORREÇÃO DA CLASSE II, DIV. 1 ª E DIV. 2 ª.
FR III – PARA CORREÇÃO DA CLASSE III.
FR IV – PARA CORREÇÃO DAS MORDIDAS ABERTAS E DA BIPROTRUSÃO.

O aparelho de Fränkel está confinado ao vestíbulo oral, mantendo

afastada a musculatura bucal e labial da dentição , naquelas
áreas onde a pressão nas estruturas dentoalveolares restringiria
APARELHO FRÄNKEL II
APARELHO FRÄNKEL III
APARELHO FRÄNKEL IV
APARELHO FRÄNKEL V
 D- escudos bucais
C- escudos labiais
B- alça canina
A- arco vestibular

A- arco palatino - mola Coffin

C- apoio oclusal
c B-alças caninas

B- alça canina
C- mola Coffin
D- mola incisivos
F- escudo lingual
ADAPTAÇÃO DO ESCUDO ANTERIOR:

B – desgaste do gesso
C- adaptação incorreta
D - adaptação correta
EXERCÍCIOS DE FORTALECIMENTO DA MUSCULATURA PERIORAL
 Ortopedia no plano transversal

Por que levar 30 meses para realizar o trabalho, se tudo

que voce quer é expansão/disjunção???

Terry A. Sellke

•Haas
•Hirax
•Quad helix
BIONATOR DE BALTERS = MODIFICAÇÃO DO ATIVADOR

DR. BALTERS – FIO 0,8 – 0,9 mm

 Corpo em acrílco (com ou sem recobrimento
oclusal)
• Mola Coffin
• Arco vestibular com extensão posterior
(bucinador)

INDICAÇÕES:
- má oclusão de classe II por deficiência
mandibular
- dentadura mista ou permanente precoce
(??)
- padrão de crescimento braqui ou meso
- hábito de respiração bucal
- interposição e postura anormal da língua
- contenção
O BIONATOR AMERICANO
WITZIG E SPAHL – DÉCADA DE 80
 • Mola Coffin
• Arco palatino
• Arco vestibular (sem
extensão posterior)

• Acrílico:
• Inferior:
recobre as faces oclusais e linguais , de distal a distal de 1°
molares permanentes inferiores.
• Recobre-se os incisivos inferiores com levantamento de 3 a
4 mm da mordida.
• Superior:
apoio na região dos dentes posteriores
APARELHO DE BIMLER
São aparelhos flexíveis que
possuem alças e arcos
conectados através do acrílico
suportado pela mucosa palatina

Variações:

• Tipo A  Classe II,

divisão 1

• Tipo B  Classe II,

divisão 2
 Incisivos protruídos

• Tipo A  arco labial

superior

- arco labiolingual inferior

- aletas acrílicas palatinas

 Incisivos retruídos

• Tipo B  arco labiolingual

inferior

- arco de inclinação labial

superior

- mola nos incisivos laterais

 Incisivos cruzados

• Tipo C  apoio oclusal de fio

- o arco labial superior toca os
incisivos inferiores
- molas frontais superiores
(incisivos)
- barra ondulada inferior ( em
 Ativador Elástico de
Klammt
• Um dos
discípulos de
Bimler
 Ativador
Aberto
Elástico de
Klammt

- 2 blocos de acrílico (de canino ao molar) unidos por uma mola Coffin
- Arco vestibular superior e inferior
- Fios guias na lingual e palatina dos incisivos
- Nas Classe III : protetor labial superior
- Nas mordida s abertas anteriores: grade lingual
Ativador Aberto Elástico de Klammt
 Twin Block

composto por dois blocos , um em cada

maxilar, possuem planos inclinados que ao se
encontrarem , posicionam a mandíbula para
a frente.
superior: similar à placa de Hawley, com
cobertura
oclusal e um plano inclinado na região
mesial do 2º premolar

Bloco inferior: a cobertura oclusal é

feita até a região dos pré-molares;
pode haver cobertura dos incisivos
inferiores
APARELHO DE HERBST
pancherz bandas nos 1°molares superiores e 1° pm
inferiores + bandas nos 1° pm superiores e
1°molares inferiores, unidos por fio soldado por
lingual

howe (adaptado por mcnamara) cobertura oclusal de

acrílico dos dentes posteriores superiores e

inferiores; o superior pode ser fixo ou removível e o

inferior é sempre removível.

larry white utilizou coroas de aço nos 1°molares

superiores e acrílico no arco inferior; o superior é

fixo e o inferior é removível.

As bandas são cimentadas nos
dentes e estão conectadas através
de um pistão e um tubo, que
posicionam a mandíbula para
frente

Avanço: (Mordida construida) :

• até 6mm de overjet  1 avanço
• 7 a 10mm de overjet  2 avanços
• acima de 11mm  3 avanços
Reativação do aparelho:
espaçadores no pistão (com intervalo
mínimo de 4 meses de uso )
• O deslocamento contínuo anterior da
mandíbula promove uma remodelação da
ATM, mantendo a mandíbula bem
posicionada em relação à maxila ao final do
tratamento.

• Desvantagens:
Excessiva inclinação dos incisivos
inferiores para vestibular
Necessidade de um período de
contenção com o ativador para que se
consiga as alterações esqueléticas
necessárias com o tratamento.
 O JASPER JUMPER
Criado pelo Dr. James Jasper,
o Jasper Jumper é designado para produzir rápidas
mudanças intermaxilares ligando as arcadas dentárias...
bilateral, fixo, flexivel, intraoral que promove forças suaves
e continuas
O Jasper Jumper utiliza . .
. “Pulling
“Pushing Forces”
Forces”

O Aparelho é
Fixo e
não requer a Pulling
• efeito intrusivo cooperação do
paciente
Forces:
• tem um efeito extrusivo
• 90° ao eixo y
• O vetor de força é paralelo ao eixo facial
• Os elásticos interferem na
•O aparelho por ser flexível permite mastigação mastigação e requer cooperaç

•Sendo um aparelho fixo , não requer cooperação

do paciente.
OS COMPONENTES DO JAPER JUMPER

Pino
bola

Stop
bola
PROPULSOR FIXO
DA MANDÍBULA
 INÍCIO

A BIPROTRUSÃO AUMENTOU ...

05/86

INÍCIO DO TRATAMENTO EM 05/86 - 13a. 11m.

RADIOGRAFIA PANORÂMICA INICIAL: 05/86
TELERADIOGRAFIA INICIAL: 05/86
CEFALOGRAMA INICIAL: 07/86
09/86

ARCOS UTILIDADE SUPERIOR E INFERIOR PARA NIVELAMENTO DAS

ARCADAS E ABERTURA DA MORDIDA
02/87

APARELHO DE HERBST COLOCADO

Reabilitação Neuro Oclusal – RNO de Pedro PLANAS

• Princípio de Claude Bernard

 “A FUNÇÃO CRIA O ÓRGÃO,O ÓRGÃO PROPORCIONA A
FUNÇÃO ”

 A RNO é baseada nesta filosofia

 Onde, quando e como atuar sobre os centros neurais
receptores
 Excitar fisiologicamente e na medida necessária
• RNO
 PRINCÍPIO FISIOLÓGICO
 Falta da função mastigatória -etiologia dos problemas do sistema
estomatognático
 Baseia-se na excitação neural das ATM e do periodonto

 Combatida por autores que atribuem à genética e hereditariedade

 Terapêuticas tardias, traumáticas e mutilantes.
 Deve ser usada sem maltratar a genética nem a biotipologia

 É a parte da medicina estomatognática que estuda a etiologia e a gênesis das

alterações funcionais e morfológicas do sistema estomatognático
 Não pode esperar - etiologia
 Para diagnosticar o patológico é imprescindível conhecer o normal em relação
 a forma e ao tempo
 Normal em uma idade - patológico em outra

RNO - PLANAS
 Aparelhos de Planas
• construção de um plano oclusal virtual (em acrílico), visando uma
melhor remodelação do plano oclusal funcional do paciente.

• Parte inferior não se fixa na superior.

 Indicação Clínica

• Normoclusão:As pistas devem estar paralelas ao plano oclusal do

paciente.

• Nas distoclusões :As pistas devem ter uma inclinação póstero-anterior

para cima (15°)

• Nas mesioclusões As pistas devem estar com uma inclinação

ântero-posterior para cima
• APARATOLOGIA
 Placas planas com pistas de rodagem
 Atuação - durante todo dia e noite
 Carregar a bateria (refeições) e colocar após para dirigir a
descarga
 Expansões até 10mm
 Preparar a boca para a colocação

RNO - PLANAS
• APARATOLOGIA
 Placas planas com pistas de rodagem para disto oclusões
 Corrigir as posições distais da mandíbula
 Pistas para cima no sentido póstero-anterior
 Ao fechar a boca o paciente buscará a posição + cômoda até a
neutroclusão

RNO - PLANAS
• APARATOLOGIA
 Placas planas com pistas de rodagem para mésio-oclusões
 Pistas para cima no sentido ântero-posterior
 Impede que a mandíbula avance mais.
RNO - PLANAS
• AJUSTE DAS PISTAS
• PISTAS INDIRETAS PLANAS COMPOSTAS:
APARELHO DE PLANAS
• As placas planas são conectadas entre si através
de um tubo telescópico e um arco de condução.
• Equiplan:
• Estimular o desenvolvimento vertical
• Atuação clínica significante na mandíbula.
Equilibrador de Planas
• Lei Planas do Desenvolvimento Vertical
Aparelho expansor tipo McNamara e máscara
facial para avançar a maxila;
03/2003

início 12 meses
13 anos
26/08/13
 26/08/13

28/01/14
26/08/13

28/01/14
Arco utilidade
E
Elásticos cl II
07/86

INÍCIO DO TRATAMENTO: 07/86 – 08 a. 11m.

FOTOS DE FRENTE E PERFIL INICIAIS
RADIOGRAFIA PANORÂMICA INICIAL: 05/86
RADIOGRAFIA CEFALOMÉTRICA INICIAL: 05/86
CEFALOGRAMA INICIAL
10/86

COLOCAÇÃO DO APARELHO FRÄNKEL II

08/87

FOTOS DE FRENTE E PERFIL COM A PACIENTE USANDO O

APARELHO FRÄNKEL II
RADIOGRAFIA CEFALOMÉTRICA COM O APARELHO FRÄNKEL II COLOCADO: 08/87
05/88

RADIOGRAFIA CEFALOMÉTRICA APÓS 20 MESES DE USO DO APARELHO FRÄNKEL II: 03/88

RADIOGRAFIA CEFALOMÉTRICA APÓS 20 MESES DE USO DO APARELHO FRÄNKEL II: 03/88
CEFALOGRAMA DO EFEITO DO FRÄNKEL II APÓS 20 MESES DE USO
SOBREPOSIÇÕES INÍCIO E EFEITO DO APARELHO FRÄNKEL II APÓS 20 MESES DE USO
TRAÇADO DO VTO PARA PLANEJAMENTO DA CORREÇÃO COM A TERAPIA BIOPROGRESSIVA
SOBREPOSIÇÕES DOS CEFALOGRAMAS FINAL FRÄNKEL E VTO
07/88

ARCOS UTILIDADE .016” x .016” ELGILOY AZUL COM ALÇAS

09/88

ARCOS UTILIDADE SUPERIOR E INFERIOR

12/88

ARCOS UTILIDADE SUPERIOR E INFERIOR + SECCIONAIS DE

NIVELAMENTO COM ALÇAS
03/89

ARCO UTILIDADE SUPERIOR DE RETRAÇÃO INCISAL + ARCO

IDEAL INFERIOR + EL. CL. II
08/89

ARCOS IDEAIS COORDENADOS

03/90

TÉRMINO DO TRATAMENTO: 03/90 - DURAÇÃO: 3 ANOS E 8 MESES

FOTOS DE FRENTE E PERFIL FINAIS
RADIOGRAFIA PANORÂMICA FINAL: 07/90
RADIOGRAFIA CEFALOMÉTRICA FINAL: 07/90
CEFALOGRAMA AO TÉRMINO DO TRATAMENTO
SOBREPOSIÇÕES VTO E FINAL
07/86

03/90

ANTES E DEPOIS DA CORREÇÃO

..\..\CASOS CLÍNICOS\Classe II\DIV. 1a\1) SEM
EXTRAÇÕES\130.ppt

..\..\CASOS CLÍNICOS\Classe II\DIV. 1a\1) SEM

EXTRAÇÕES\848.ppt

..\..\CASOS CLÍNICOS\Classe II\DIV. 1a\2) COM

EXTRAÇÕES\883.ppt
 comunicação de mudança de endereço
de nossa clinica dentária
queria pedir a vossa colaboração para divulgação de nossos
trabalhos
E
profissionais
Melhoramos muito material e equipamentos...
Atendimento para todas as idades
O atendimento é personalizado
Corpo clínico capacitado
altíssima tecnologia
Sala de espera confortável
 O serviço
e
a assepsia
são
excelentes
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de
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