Ortopedia .

Infantil II
Indicação
- Utilização dos aparelhos funcionais foi no início da década 30, na correção de discrepâncias
sagitais moderadas ou severas na mandíbula.
- Os aparelhos funcionais são de vários tipos, específicos na alteração da musculatura que atua
sobre a função e a posição mandibular, transmitindo forças aos dentes e ossos basais.
- Pacientes Classe III esquelética, classe II dento alveolar ou esquelética, mordidas abertas com ou
sem alterações esqueléticas e casos de classe III com alterações dentárias.
Época do Tratamento
- Más oclusões classe II, divisão I, durante a fase de crescimento, o qual deve-se esperar o início do
segundo período transicional do desenvolvimento da dentição, o qual os segundos molares decíduos
ainda devem estar presentes na cavidade bucal e os segundos molares permanentes ainda não terem
irrompidos.
- A Classe II pode ser provocada por fatores dento-alveolares ou esqueléticos como : uma protrusão
maxilar, retrusão mandibular ou por uma combinação de ambas.
Duração do Tratamento: pode durar de 18 meses a 2 anos, dependendo da colaboração do paciente
quanto ao uso e cuidados com o aparelho.
Uso do aparelho: O uso em média dos aparelhos funcionais devem ser em tempo integral, devendo o
paciente retirá-lo apenas para as refeições e prática de esportes.
Fase de Contenção: Após a correção da maloclusão, a fase de contenção deverá corresponder, em
média, a metade do tempo de tratamento, com a utilização do aparelho durante o período noturno.
Tipos de Aparelhos
Os aparelhos ortopédicos faciais dividem-se em:
* Aparelhos extrabucais com tração posterior
* Aparelhos funcionais
* Uma combinação de ambos
A escolha do tipo do aparelho funcional depende do diagnóstico específico e o reconhecimento da
maloclusão.
AEB CONJUGADO
O aparelho removível conjugado a ancoragem extrabucal foi desenvolvido em 1991, a partir do splint
maxilar preconizado por Thurow em 1975.
- O AEB Conjugado é indicado para os casos clínicos que apresentam uma classe II div. 1 com
protrusão maxilar e a mandíbula encontra-se bem posicionada.

ATIVADOR DE ANDRESEN
- Um dos aparelhos funcionais mais conhecidos, o Ativador foi preconizado por Andresen. Pode ser
usado para correção parcial, ou total, de maloclusões de Classe II div.I , Classe II div. II, maloclusões
dentárias de Cl. III e mordida aberta dentária .
- Está indicado para casos clínicos que apresentam alterações esqueléticas como: prognatismo
maxilar, retrognatismo mandibular ou uma combinação de ambos, durante a fase de crescimento, o
qual a terapia do ativador pode ou não ser associada ao uso do aparelho extrabucal . O ativador
não é recomendado para maloclusões que necessitam de extrações .
BIONATOR DE BALTERS
- O Bionator deriva-se do ativador de Andresen-Haupl introduzido por Wilhelm Balters em 1968, com
a finalidade de corrigir as más oclusões atribuídas as deficiências musculares funcionais.
- Balters acreditava que as más oclusões derivavam da falta de equilíbrio das forças musculares
entre os lábios, bochechas e a língua, sendo esta, o fator essencial para o desenvolvimento da
dentição.
- O Bionator é indicado para os casos que apresentam retrusão mandibular, mordidas abertas com
ou sem alterações esqueléticas e prognatismo mandibular.

Tipos de Bionatores:
1 - Tipo Base: É utilizado para corrigir a Classe II div.I, para o tratamento de arcos dentais estreitos
na maloclusão Classe I.
2 - Bionator Fechado: É utilizado para a correção das mordidas abertas com ou sem alterações
esqueléticas.

BION
3 - Bionator Invertido: É utilizado para corrigir o prognatismo mandibular.

Características dos tipos de bionatores

- Apoios Verticais
- Liberação total para crescimento vertical do processo alveolar
- Liberação para o crescimento vertical do processo dento-alveolar até o plano oclusal
- Apoios Interproximais
BIMLER
- Aparelho ortopédico de Bimler, também chamado de modelador elástico de Bimler, foi idealizado
em 1949 por Hans Peter Bimler, na Alemanha, o qual classificou as maloclusões dentárias de acordo
com o relacionamento dos incisivos, podendo estes se encontrar: protruídos, retruídos ou cruzados
anteriormente.
- Este aparelho é bimaxilar podendo ser associado ao aparelho extrabucal , nos casos em que
apresentam uma Classe II div. I com deficiência mandibular.
Tipos de Aparelhos Bimler:
1. Bimler tipo A: Indicado para corrigir incisivos protruídos , ou seja, Classe II div. I .
2. Bimler tipo B: Utilizado para a correção de incisivos retruídos associados a uma atresia do arco
dentário superior. São indicados para os casos de Classe II div. II.
3. Bimler tipo C: Indicado para corrigir qualquer tipo de mordida cruzada anterior.
APARELHO DE FRANKEL
- O tratamento com este aparelho promove alterações nas funções dos músculos da mastigação e da
mímica facial, estendendo-se para as dimensões dentoesqueléticas.

Tipos de Aparelhos de Frankel

*FR 1: Utilizado para a correção da Classe I e II, 1ª Divisão . Pode ser subdividido em a, b, e c.
Tipo a: Apresenta uma alça por lingual dos incisivos inferiores. É pouco utilizado. Destinado para os
casos de Classe I com pouco ou moderado apinhamento antero-inferior.
Tipo b: Sua indicação: para os casos de Classe II div.I, com mordida profunda e um trespasse
horizontal menor que 7mm.
Tipo c: É utilizado para os casos mais acentuados de Classe II div. I com um trespasse horizontal
maior que 7 mm.
*FR 2: Indicado para as correções da Classe II divisão II.
*FR 3: Correção da Classe III
*FR 4: Para a correção da mordida aberta e da biprotrusão bimaxilar.
KLAMMT
- Preconizado por Dr. George Klammt, em busca da correção de todos os tipos de maloclusão. O
ativador elástico de Klammt, surgiu no mesmo período do Bimler e Bionator.
- Possui as mesmas indicações que seus antecessores, obtendo melhores resultados clínicos nos
padrões mesofaciais e braquifaciais.
1- Klammt padrão: destinados para a Classe II com retrusão mandibular e suave protrusão maxilar
sem apinhamentos dentários severos.

2- Klammt Classe II div. 2 com sobremordida profunda.

3- Klammt Classe III ou Mordida Cruzada Anterior

Vantagens quanto a indicação dos aparelhos funcionais
- Correção da relação antero-posterior das bases ósseas, nos casos da Classe II divisão I .
- Melhora no perfil facial tornando-o harmonioso
- Restrição do crescimento ântero-posterior da maxila ou aumento do comprimento mandibular.
- Controla a erupção vertical dos dentes.
- Promove alterações da posição neuromuscular
- Proporciona um equilíbrio muscular.
- Evita extrações de dentes permanentes .
Desvantagens quanto a indicação dos aparelhos funcionais
- O sucesso da terapia ortodontica depende da colaboração do paciente quanto ao uso do aparelho
funcional.
- Problemas funcionais como: dificuldade na fala e adaptação do aparelho na cavidade bucal
dificultam o uso, assim como, em pacientes sensíveis, enjôos devido ao acrílico.
- Muitas horas de uso.
- Perda frequente dos aparelhos funcionais, por estes serem removíveis
Escovação dos Aparelhos Funcionais
- Procurar ter cuidado com o aparelho para que, durante a escovação, não ocorra desajustes dos
fios incorporados ao acrílico, podendo acarretar em movimentos dentários indesejáveis, assim como,
a quebra dos mesmos.
- Devemos escová-los com pasta e escova de dentes e mantê-los em soluções de bochechos, durante
as horas em que o aparelho não se encontra na boca.