ORTODONTIA CLÍNICA

Hipóteses de casos clínicos e seus tratamentos:

- MORDIDA ABERTA ANTERIOR (MAA):

● Hábitos de sucção prolongada e perfil facial hiperdivergente são fatores de
risco para o seu desenvolvimento na dentição mista (pacientes que não
apresentam esses fatores possuem um prognóstico favorável).
● Tratamentos: aparelho removível com parafuso expansor de maxila (corrige
mordida aberta, expande a maxila e também descruza a mordida quando
mordida cruzada presente) associado a grade palatina (quando não corrigida
a mordida aberta espontaneamente; corrige overjet e verticaliza dentes
vestibularizados quando necessário); aparelho disjuntor de maxila fixo do tipo
Hyrax (em casos em que não há muita colaboração do paciente para a
ativação de parafuso. Corrige MAA, aumenta o perímetro do arco e também
descruza mordida) associada a posterior utilização de grade palatina (para
correção de overjet e verticalização de algum dente que está vestibularizado
se necessário). Além disso, deve-se encaminhar, posteriormente ao
tratamento ortodôntico, ao fonoaudiólogo quando o paciente apresenta
respiração oral.

- MORDIDA CRUZADA ANTERIOR (MCA):

● Aparelho removível: placa de acrílico com molas de protrusão para os
incisivos em MCA, cobertura oclusal bilateral nos dentes posteriores (para
evitar travamento vertical dos incisivos com MCA), parafuso expansor,
grampos nos primeiros molares decíduos ou nos primeiros PM (se
erupcionados) e nos molares permanentes. Deve ser usado pelo menos 22h
por dia. Após o tratamento servirá de contenção por 3 meses.
● Aparelho fixo: utilização de braquetes (normalmente 8 colados nos ICS, C
decíduos e primeiros molares decíduos ou primeiros pré-molares) associada
a colocação de resina composta na oclusal dos segundos molares decíduos
para aumentar a mordida e impedir o contato vertical entre os ICS e ICI. O
aparelho fixo também servirá de contenção posteriormente ao tratamento por
um período de 3 meses.
● Também podem ser utilizados botões (crossbite) com elásticos associados a
um arco lingual.

- MORDIDA CRUZADA POSTERIOR (MCP):

● Placas removíveis com parafuso expansor, quadri-helix, bi-helix ou arco de
Hawley para uma expansão lenta da maxila.
● Para uma expansão rápida pode ser utilizado um hyrax.

- APINHAMENTO DENTÁRIO:
● Como opções de tratamento podem ser realizadas: extrações seriadas,
disjuntores, lixamento de dentes decíduos, inclinações vestibulares e
distalização de molares.

Classes de Molares e Caninos:

- CLASSE DE MOLAR PARA DENTIÇÃO DECÍDUA:

● Utiliza-se o segundo molar decíduo. Classificados em degrau mesial, plano
terminal reto ou degrau distal.
● Cúspide mésio-vestibular do segundo molar decíduo superior ocluindo entre
as cúspides vestibulares do segundo molar decíduo inferior (segundo molar
decíduo inferior mais para frente): degrau mesial.
● Cúspide mésio-vestibular do segundo molar decíduo superior ocluindo a
frente das cúspides vestibulares do segundo molar decíduo inferior (segundo
molar decíduo inferior mais para trás): degrau distal.
● Segundos molares decíduos ocluindo "topo a topo": plano terminal reto.

- CLASSE DE MOLAR EM DENTIÇÃO PERMANENTE:

● Utiliza-se o primeiro molar permanente. Classificados em classe I, classe II e
classe III.
● Cúspide mésio-vestibular do primeiro molar permanente superior oclui no
sulco mésio-vestibular do molar inferior: Classe I
● Cúspide mésio vestibular do primeiro molar permanente superior oclui a
frente do sulco mésio-vestibular do primeiro molar permanente inferior: classe
II (SNB maior que valor de referência - maxila protruída)
● Cúspide mésio vestibular do primeiro molar permanente superior oclui atrás
do sulco mésio-vestibular do primeiro molar permanente inferior: classe III
(ANB menor que 0º)
- CLASSE DE CANINO:
● Canino superior ocluindo entre o canino inferior e primeiro molar
decíduo/primeiro pré-molar: Classe I
● Canino superior ocluindo a frente do canino inferior: Classe II
● Canino superior ocluindo atrás do canino inferior: Classe III

Perfis faciais:

- PERFIL RETO:
● Lábio na linha do queixo e da testa.

- PERFIL CÔNCAVO:
● Lábio mais para dentro e o queixo mais para fora.

- PERFIL CONVEXO:
● Lábio mais para fora e queixo mais para dentro.

Cálculo da Discrepância de modelos:

- MÉTODO TJ:
O objetivo da análise da dentição mista é avaliar a quantidade de espaço disponível
no arco para os dentes permanentes sucessores.

O cálculo da DM é feito através da diferença entre o espaço presente (EP) e o

espaço requerido (ER). Portanto, DM = EP - ER. Para a arcada inferior, soma-se o
diâmetro M-D dos incisivos superiores e laterais, divide-se o valor por 2 e
acrescenta-se 10,5. O valor encontrado indicará o diâmetro M-D de canino + pm +
pm de um lado (o valor deve ser multiplicado por 2 e assim terá o ER. Com um fio
de latão mede-se o EP na base óssea. Para os superiores, o EP será calculado com
a soma dos diâmetros M-D dos incisivos centrais e laterais INFERIORES, dividido
por 2 e somado 11. Para descobrir ER, soma-se o valor dos IC e IL superiores, com
o valor de canino+pm+pm x 2 (feito no cálculo com os inferiores).