Retração Com Dupla Chave

Caso Clnico
A Mecnica de Retrao com Arco Dupla

Chave (DKH) Feita com a Prescrio da
Tcnica Straight-Wire Simplificada
Employing the Simplified Straight-Wire Techinique on Double Key Loop
Mechanic
Messias Rodrigues *
Gerval de Almeida **
Resumo
O presente trabalho aborda a mecnica de retrao anterior e o fechamento dos espaos remanescentes das extraes feitos com o arco Dupla Chave (DKH Double Key Hole) preconizado por
Roth e com adaptaes feitas por Suzuki e Lino7, usando a prescrio da mecnica Straight-Wire
Simplificada (Prescrio Straight-Wire com braquetes Tip-Edge nos caninos).
Palavras-chave: Retrao Anterior. Arco Dupla Chave. Braquetes Tip-Edge. Fechamento de Espaos. Caninos.
INTRODUO
Como todas as cincias, a Ortodontia tem
caminhado, ao longo do tempo, graas aos
esforos de muitos. A anlise sistemtica das
possibilidades mecnicas tem trazido solues,
no mnimo interessantes. As extraes dentrias tm sido um recurso bastante til no
tratamento das discrepncias cefalomtricas
e dentoalveolares. A maneira de fechamento
dos espaos resultantes destas extraes tem
merecido a ateno de muitos uma vez que
alguns tipos faciais permitem o avano dos
dentes posteriores, com perda de ancoragem,
ocupando o espao necessrio para as retraes.
Os tratamentos dos casos de Classe II com
extraes, freqentemente requerem cuidados
extremos com a ancoragem. A retrao anterior precisa ser feita com pouco ou nenhum
avano dos dentes posteriores. portanto um
desafio controlar a ancoragem posterior com
os graves problemas que o setor anterior pode

apresentar, como os severos trespasses verticais
e horizontais.
Das alternativas expostas em trabalhos
publicados para soluo destes problemas,
desde o comeo do sculo XX, os arcos de
retrao com alas verticais em fios retangulares foram, e so at hoje muito usados,
provavelmente por conseguirem fazer, tanto o
movimento dos dentes anteriores, como o dos
posteriores, com timo controle de posio
de coroa e raiz.
Burstone e Koening1 (1976) atenta para a
importncia da forma e seleo dos diferentes
tipos e modelos de alas verticais, de acordo
com as necessidades de torque anterior ou preservao de ancoragem posterior.
Faulkner et al.2 (1989) relataram que o
aumento da altura das alas causa um incremento no momento de fora. Entretanto,
* Professor do Curso de Especializao em Ortodontia e Ortopedia Facial da Universidade de Taubat.

** Coordenador do Curso de Especializao em Ortodontia e Ortopedia Facial e regente da disciplina de Ortodontia do Curso de Odontologia da Universidade de
Taubat.
R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 1, n. 5, p. 29 - 54 - out./nov. 2002 29
A Mecnica de Retrao com Arco Dupla Chave (DKH) Feita com a Prescrio da Tcnica Straight-Wire Simplificada
existem casos que requerem grande controle de

ancoragem, mas as limitaes intrabucais no
permitem a confeco de alas com tamanho
suficiente. Nestes casos, como sugere Burstone e Koening1 (1976), deve-se lanar mo
das dobras com efeito Gable para otimizar o
controle anterior.
CONSIDERAES SOBRE BRAQUETES PRAJUSTADOS
Os braquetes pr-ajustados proporcionaram
grandes facilidades na conduo geral dos tratamentos. Entretanto relegaram para segundo
plano o treinamento de habilidades manuais
que os braquetes universais de Edgewise
requeriam dos ortodontistas, no dia-a-dia. Permitiram a eliminao das dobras de primeira, e
terceira ordem. No se pode negar que hoje, a
proporo de dentistas que fazem Ortodontia,
que so incapazes de dobrar, com acerto, um
arco ideal de Edgewise, extraordinariamente
maior. Ficou mais difcil, assim, a individualizao dos casos.
As ranhuras dos braquetes anteriores, da
prescrio Straight-Wire, apresentam angulaes que endeream as razes no sentido do
deslocamento que se pretende, em posio de
fincap, sacrificando por demais a posio
dos dentes que servem de ancoragem (Fig.
1). H a preocupao, por parte daqueles que
trabalham com ensino, em organizar uma
seqncia de tratamento elegendo detalhes
mecnicos de grande efetividade, de fcil
controle e ao alcance imediato de todos. Desta
maneira, justificamos a adoo do braquete
Tip-Edge nos caninos, conforme descreveram
Messias, Ursi e Almeida5 (1998) e Messias e
Almeida6 (2002). Este problema inerente
mecnica ortodntica que o braquete prajustado traz, aumenta significativamente os
problemas relativos ao controle de ancoragem
posterior e retrao do segmento anterior,
tornando assim a ancoragem posterior o
principal ponto para a obteno do sucesso na
mecnica com braquetes pr-ajustados.
Suzuki e Lima7 (2001), em esclarecedor
artigo, fazem um completo levantamento
bibliogrfico envolvendo os diversos tipos de
arcos para retrao anterior, dando nfase e
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detalhamento clnico do arco de dupla chave

(double key hole) idealizado por Parker e
usado na mecnica de Roth.
Os casos clnicos apresentados adiante
foram feitos com este tipo de arco e com detalhes clnicos sugeridos por Suzuki e Lima7.
No entanto algumas diferenas clnicas foram
introduzidas, sendo que a principal delas foi
a troca dos braquetes straight-wire convencionais dos caninos por braquetes Tip-Edge.
Desta maneira, as solicitaes de ancoragem
aos molares, por parte dos caninos em retrao,
ficam minimizadas.
O uso do arco de dupla chave com a
prescrio da tcnica Straigt-Wire Simplificada otimiza os procedimentos de retrao
anterior, com a vantagem de exercer um controle simultneo sobre a angulao da bateria
anterior e direo de intruso dos dentes
anteriores. Os braquetes Tip-Edge permitem
eliminar, por completo, os inconvenientes de
mordida profunda que tendem a acompanhar
as retraes de caninos (Fig. 2). Tais braquetes, em conjunto com o arco de dupla chave,
fazem com que o deslocamento dos caninos,
para distal, seja independente dos dentes
anteriores, seja qual for a situao. Desta
maneira, fica possvel a retrao anterior com
controle da quantidade de ancoragem a ser
preservada, bem como dar ateno especial
aos dentes anteriores. Em qualquer caso,
seja de mordida aberta ou profunda, grande
sobressalincia ou mordida justa, a retrao
dos caninos e dos dentes anteriores, se fazem
de maneira controlvel.
Caractersticas
Os arcos dupla chave possuem quatro alas
verticais, em forma de T, duas em cada hemiarco e situadas nas proximais dos caninos.
Normalmente so comercializados em conjuntos de diferentes tamanhos. Estes tamanhos,
referem-se distncia entre os pares de alas.
So oferecidos nas espessuras de 0,019 x
0,025 ou 0,021x 0,025. Aconselha-se que
o ortodontista confira sempre a coordenao
interarcos apresentada pelo fabricante, para
eliminar possveis desajustes, especialmente na
regio dos caninos (Fig. 3).
Messias Rodrigues, Gerval de Almeida
FIGURA 1 - As angulaes das ranhuras dos braquetes StraightWire dos dentes anteriores posicionam suas razes para a distal em
posio de finca p.
FIGURA 2 - A) O tracionamento do canino com braquete Straight-Wire promove a deflexo anterior do arco devido a inclinao (Tip) incorporada no slot. B) Tal deflexo vertical anterior do arco no acontece quando o mesmo tracionamento feito com braquetes Tip-Edge no canino.
FIGURA 3 - A) Arco com coordenao do fabricante. B) Arco aps coordenao principalmente na regio dos caninos.
Ativao
Os resultados clnicos da ativao recomendada pelo Dr. Roth, mostram alguns inconvenientes. O fim dos arcos so dobrados na distal
dos ltimos dentes, at que as alas se abram.
Entretanto, as pores posteriores do arco

(molares), bem como as anteriores (incisivos)
tendem a exibir um movimento vertical indesejvel, no sentido oclusal. Alm disso, o meio
do arco, a regio dos pr-molares, exibe moviR Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 1, n. 5, p. 27 - 54 - out./nov. 2002 31
mento de intruso. Para evitar tal problema, j

identificado por muitos clnicos, Suzuki e Lima7
(2001) prope que a ativao seja feita com fio
de amarrilho passando pelo gancho do molar e
a parte superior da segunda ala do arco. (Fig. 4)
Esta feliz idia do Dr. Suzuki facilita o controle
da quantidade de fora aplicada. Entretanto, se
o caso for de Classe II, no qual se deseja fazer
o movimento distal dos caninos com braquetes
pr-ajustados , a tendncia de inclinao destes,
alm de oferecer resistncia extra ao deslocamento, ocasiona os efeitos verticais acima referidos. O uso de braquetes de Tip-Edge junto
com os arcos de dupla chave, segundo ativao
preconizada por Suzuki e Lima7, proporciona
retraes independentes e abertura de mordida
sem os inconvenientes citados.
A quantificao da fora vertical do efeito
Gable, para os dentes anteriores, em casos de
mordida profunda, fica estabelecida quando o arco
inserido nos braquetes de todos os dentes, menos
nos anteriores, relaciona-se com estes atingindo o
nvel cervical dos incisivos centrais (Fig. 5).
Magnitude de Ativao
A ativao das alas deve ser muito suave.
Usamos como parmetro para ativao a espessura de um fio redondo 0,016. Aps a ativao,
as alas devem estar abertas um tanto que permita a passagem deste fio sem folga.
Freqncia de Ativao
As ativaes na maxila e mandbula devem ser
feitas em momentos diferentes. A primeira ativao deve ser feita na mandbula. Somente quatro
FIGURA 4 - Ativao feita com fio de amarrilho metlico para evitar

o efeito de aprofundamento da mordida.
semanas depois faz-se a ativao na maxila. Para a

manuteno do contato incisal at o momento da
ativao na maxila, recomenda-se a colocao de
elsticos de Classe II na asa mesial do arco.
Desta maneira, as alas so ativadas alternadamente, a cada quatro semanas, proporcionando um intervalo de oito semanas entre as
ativaes na mesma arcada.
Seqncia Clnica
O protocolo adotado nos casos clnicos
apresentados foi o seguinte:
Nivelamento e alinhamento
Fios redondos 0,014 e 0,020 de Nitinol,
seguidos de fios redondos 0,020 de ao do
tipo Australiano (Bow Flex - TP Orthodontics),
em ambas as arcadas para braquetes simples.
Quando se usa braquetes geminados (Twin), o
nivelamento exige mais uma etapa com fios de
Nitinol, com dimenses de 0,021 x 0,025.
Cuidados com a Ancoragem
Na maxila: Barra transpalatina;
Na mandbula no se recomenda nenhum
recurso extra alm dos ngulos caudais nos fios,
quando possveis, e o cuidado para no travar
o arco na distal dos molares, compelindo-os
para mesial.
Retrao Anterior
Utilizam-se arcos de dupla chave, na dimenso de 0,019 x 0,025 no arco superior, com
curva de Spee acentuada para proporcionar o
efeito Gable. No arco inferior, adota-se a curva
FIGURA 5 - Quantificao da curva que se insere aos arcos para se

conseguir o efeito Gable.
reversa. Em ambos os casos, a magnitude das

curvas pode ser quantificada fazendo-se com
que os arcos, introduzidos nos tubos molares,
mostrem sua poro anterior passando pela
cervical dos incisivos centrais (Fig. 5).
Nos casos de severas sobremordidas, admitese o uso de outros recursos, como a unio das
alas, de cada lado, por fios de amarrilho ou a
confeco de um crculo de ao aplicado base
da segunda ala7 (Fig. 6).
Trao do Canino
Nos casos de severa Classe II, os caninos podem
ser tracionados por cadeia elstica concomitante
com a ativao dos arcos de dupla chave. A retrao
dos caninos facilita o deslizamento dos incisivos.
Sem o impedimento dos caninos, os incisivos
caminham para o stio desejado com muita facilidade, usando-se a quantidade mnima de fora
liberada pelas alas do arco de dupla chave. Nestes
casos, onde usamos tracionar os caninos pelo brao
de fora (power pin) posto ao slot vertical do

braquete Tip-Edge, condio sine qua non deixar
a segunda ala afastada do braquete do canino,
para que ela no o impea de fazer o movimento
para a distal. Assim que o canino chega relao
de Classe I dever ser inserida na ranhura vertical
do braquete Tip-Edge, uma mola verticalizadora
de raz (mola Side Winder, TP Orthodontics)
para que a raz do canino seja movimentada no
sentido distal at que se alcance a angulao ideal
desejada para o final do tratamento5, 6. A prpria
ativao do arco dupla chave se incumbir de fazer
a ancoragem da coroa do canino enquanto sua raz
verticalizada.
Cabe lembrar que os braquetes Tip-Edge,
colados aos caninos, permitem movimentos que
oferecem resistncia menor ao deslocamento,
requerendo fora de trao de apenas 70 gramas,
aproximadamente. Baixos valores de trao
tendem a sacrificar menos a posio dos dentes
que servem de ancoragem (Fig. 7).
FIGURA 6 - A unio das alas e a confecco de crculo na base da

segunda ala otimiza o efeito Gable.
FIGURA 7 - A) Canino sendo tracionado por cadeia elstica concomitantemente ao tracionamento feito pelo arco dupla chave.A segunda ala
deve ficar afastada do braquete do canino para que ele possa fazer o movimento para distal. O elstico de Classe II foi usado para auxiliar a
correo do trespasse horizontal e a abertura da mordida. B) Com o canino prximo a relao de Classe I, substituimos o arco DKH por outro
com alas nas proximais dos laterais para dar mais flexibilidade esta regio e otimizar torque e a retrao final dos incisivos.
Caso Clnico I
Pac: G. B.
12 anos e 5 meses
FIGURA - Paciente de 12 anos e 5 meses apresentava perfil convexo com ngulo

nasolabial fechado.
FIGURA 8 - Ma ocluso de Classe II de uma cspide do lado esquerdo, 3/4 de cspide do lado direito, com trespasse horizontal e sobremordida
acentuados.
FIGURA 9 - O paciente apresenta Classe II esqueltica devido a maxila e sobremordida profunda esqueltica. Acentuada vestbuloverso dos
dentes anteriores inferiores. Padro de crescimento anti-horrio, favorvel ao tratamento de Classe II.
Grfico Vetorial - Folha de Planificao
XP:
4 4
5 5
Dentes Chaves:
5 5
6 6
FIGURA 10 - De acordo com a follha de planificao, seria possvel o trmino do caso em relao de Classe I de molares e caninos, e ainda
haveria o movimento mesial de 4,5 e 5,5 mm dos molares inferiores direito e esquerdo, respectivamente.Tais movimentos, possibilitam o movimento de rotao da mandbula no sentido anti-horrio e a conseqente melhora do perfil do paciente.
FIGURA 11 - Fase inicial de nivelamento e alinhamento com fio nitinol 0,014.
FIGURA 12 - Nos casos de Classe II severa, assim que se consiga instalar os fios 0,020 tipo australiano no nivelamento e alinhamento, as
molas Side Winder j devem ser inseridas nos caninos inferiores para que suas coroas parem o movimento para a distal e facilitem o alcance
da relao de Classe I.
FIGURA 13 - Comeo da retrao com os arcos DKH. Do lado esquerdo foram usados elsticos de Classe II para ajudar a correo da relao
ntero-posterior e ajuste da linha mediana.
FIGURA 14 - Foram confeccionados crculos na parte distal das alas dos arcos DKH para aumentar a flexibilidadede dos arcos e auxiliar na
abertura da mordida, alm da amarrao das alas umas nas outras, como sugerem Suzuki e Lima7.
FIGURA 15 - Na fase final de torques foram usados elsticos de Classe II curtos com o intuito de manter a relao incisal, enquanto os dentes
anteriores eram torqueados.
FIGURA 16 - Aspecto final aps 22 meses.
FIGURA 17 - Controle aps 24 meses.
FIGURA 18 - Aspectos faciais iniciais e finais.
Caso Clnico 2
Pac: L.C.N. 11 anos e 2 meses
FIGURA 19 - Paciente apresentava protruso dos lbios superior e inferior.
FIGURA 20 - Caso clnico com ma ocluso Classe I, com apinhamento e trespasse horizontal.
FIGURA 21 - O paciente apresentava Classe I esqueltica com biprtruso e padro de crescimento no

sentido anti-horrio.
XP:
4 4
5 5
Dentes Chaves:
5 5
6 6
FIGURA 22 - Com o intuito de corrigir a biprotruso foi decidido por extraes de pr-molares. No entanto como os incisivos inferiores estavam
prximos linha I, optou-se por extrair os segundos pr-molares inferiores para facilitar a correo do trespasse horizontal. Cabe lembrar que
fazendo extraes de segundos pr-molares o alinhamento, nivelamento e retrao torna-se vivel, por conta da colagem de braquetes Tip-Edge
nos caninos. De acordo com a folha de planificao do Grfico Vetorial, somente do lado direito que haver movimento mesial dos molares,
sendo que do lado oposto no haver movimento mesial dos molares aps as correes do alinhamento, nivelamento, correo da linha mediana
simtrica e trespasse horizontal.
FIGURA 23 - Fase inicial de nivelamento e alinhamento com fio nitinol 0,014. Note que com o braquete Tip-Edge nos caninos no h deflexo
do arco.
FIGURA 24 - Comeo da fase de retrao com arcos dupla chave. Foram feitas curvas com efeito Gable para a abertura da mordida.Os elsticos
de Classe II so para ajudar a retrao anterior. As alas distais do DKH devem ficar afastadas do braquete dos caninos para que eles possam
fazer o movimento distal de suas coroas.
FIGURA 25 - Sobremordida e trespasse horizontal totalmente corrigidos.
FIGURA 26 - Aps a correo da protruso anterior, deve-se colocar as molas Side Winder nos caninos com o propsito de verticalizar suas
razes e ao mesmo tempo frear o movimento para a distal dos dentes anteriores, agora indesejvel.
FIGURA 27 - Fase com arcos retangulares 0,021x 0,025 de ao, para torques finais e acabamento.
FIGURA 28 - Aspecto final aps remoo do aparelho.
FIGURA 29 - Evoluo do Tratamento.
Caso Clnico 3
Pac: D.B. 11 anos
FIGURA 31 - Paciente apresentava interposio e falta de selamento labial.
FIGURA 32 - Classe II completa do lado esquerdo com severa inclinao dos incisivos superiores.
FIGURA 33 - O paciente apresentava Classe I esqueltica com biprotruso e Classe II dentria devido ao molar inferior, com vestbuloverso
dos incisivos inferiores. Padro de crescimento no sentido anti-horrio.
XP:
4 4
5 5
Dentes Chaves:
5 5
6 6
FIGURA 34 - De acordo com a folha de planificao, para que no houvesse mudana significativa no ngulo nasolabial, ao final do tratamento,
os molares inferiores teriam feito o movimento mesial de 8mm. Desta forma no se justificariam as extraes inferiores. No entanto, optamos
pelas extraes dos segundos pr-molares inferiores, porque julgamos ser arriscado um acerto cefalomtrico inferior de +2,5mm, porque a face
lingual das razes dos incisivos inferiores estavam em uma posio limtrofe em relao a snfise. Contamos contudo, com o exelente padro de
crescimento que o paciente apresentava mais o movimento mesial que os molares inferiores fariam, para que houvesse o movimento de rotao
da mandbula no sentido anti-horrio, e fosse ajustado o acerto cefalomtrico inferior.
FIGURA 35 - Fase de nivelamento com fios de nitinol. Os pr-molares superiores no foram colados para que o atrito na parte posterior fosse
pequeno e o arco pudesse deslizar quando do uso dos elsticos de Classe II para a correo do trespasse horizontal.
FIGURA 36 - Comeo da retrao com os arcos DKH. Do lado esquerdo foram usados elsticos de Classe II para ajudar a correo da relao
ntero-posterior e ajuste da linha mediana.
FIGURA 37 - Foi posto um arco restangular superior 0,021x0,025 com molas Side-Winders nos caninos para ajustar os torques e a finalizao.
Enquanto terminava o fechamento dos espaos inferiores com arco DKH.
FIGURA 38 - Nivelamento dos pr-molares superiores e segundos molares.
Caso Clnico 4
Pac: E.M. 15 anos e 8 meses
FIGURA 42 - Paciente apresentava hipotonia e falta de selamento labial com altura facial
ntero-inferior aumentada.
FIGURA 43 - M ocluso de Classe I com apinhamento e mordida aberta anterior.
FIGURA 44 - O paciente apresentava Classe I esqueltica e dentria com mordida aberta esqueltica. Biprotruso dentria e falta
de selamento labial.
XP:
5 5
5 5
Dentes Chaves:
4 4
6 6
FIGURA 45 - Embora as mudanas no sentido vertical no participem da planificao, o movimento dos dentes no sentido horizontal, principalmente a mesializao dos molares, podem influenciar no resultado do tratamento no sentido vertical. Por este motivo optamos pelas extraes
dos quatro segundos pr-molares, para facilitar tal movimento.
FIGURA 46 - Alm dos quatro caninos,foram tambm colados braquetes Tip-Edge nos pr-molares superiores para evitar que se passasse de
uma mordida aberta anterior para uma mordida aberta lateral.
FIGURA 47 - Ao final do nivelamento e alinhamento com fio 0,020 tipo australiano Bow-Flex (TP Orthodontics), nota-se que houve uma
pequena mordida aberta lateral, causada pela deflexo na regio dos pr-molares inferiores, dos arcos iniciais.
FIGURA 48 - Os elsticos de ClasseIII na regio anterior, serviram para ajudar na verticalizao dos molares alm do fechamento da mordida
aberta anterior.
FIGURA 49 - Comeo da fase de retrao dos dentes anteriores com arcos DKH. Mesmo se tratando de um caso de mordida aberta, usamos
ativar as alas com fios de amarrilho pois de outra maneira, dobrando a parte posterior do fio, poder acontecer uma mordida aberta lateral.
FIGURA 50 - A mola Side-Winder deve ser instalada no caninos quando se deseja frear seu movimento e ou verticalizar sua raz.
FIGURA 51 - No arco superior foi feita uma pequena curva com efeito Gable, para que os molares pudessem fazer o movimento mesial com
controle e chegassem ao stio desejado com suas coroas verticalizadas.
FIGURA 52 - Fase com arcos retangulares 0,021x 0,025 de ao, para torques finais e acabamento.
Caso Clnico 5
Pac: C.B. 10 anos e 6 meses
FIGURA 56 - Paciente apresentava pequena protruso do lbio inferior e dificuldade de

selamento labial.
FIGURA 57 - Caso de Classe II suave com apinhamento na regio anterior.
FIGURA 58 - Paciente apresentava uma Classe I esqueltica e Classe II dentria devido ao molar inferior. Padro de crescimento neutro.
XP:
4 4
5 5
Dentes Chaves:
5 5
6 6
FIGURA 59 - Segundo os vetores finais obtidos na Folha de Planificao, os molares inferiores e premolares superiores fariam somente um pequeno
movimento mesial em torno de 1 a 2 m, o que ratifica a necessidade de 4 extraes.
FIGURA 60 - Fase inicial de nivelamento e alinhamento com fio nitinol 0,014. Foi feito o travamento na parte posterior do arco para evitar o
movimento mesial dos incisivos pela inclinao(tip) de suas ranhuras(slots) e fazer com que os caninos fizessem o movimento distal.
FIGURA 61 - Fio de nitinol 0,020 para nivelamento e alinhamento com ancoragem recproca(travamento no final do tubo). Nota-se o movimento
do canino com inclinao distal de sua coroa.
FIGURA 62 - Caninos ao trmino do nivelamento ( fio 0,021x0,025 de nitinol) estavam com suas coroas na relao de Classe I.
FIGURA 63 - Apenas na arcada inferior o arco DKH foi ativado enquanto os elsticos de Classe II corrigiam um pequeno trespasse horizontal que
ainda existia.
FIGURA 64 - Aps a correo da relao ntero-posterior, foram instaladas as molas Side Winder nos caninos e as alas foram ativadas para que
os espaos remanescentes das extraes fossem fechados.
FIGURA 67 - Controle aps 30 meses.
CONCLUSO
Embora a ativao feita pelas alas do arco
dupla chave, com amarrilhos metlicos, tenha
contribudo para evitar o aprofundamento da
mordida anterior, nos casos de retrao, os
braquetes convencionais Straight-Wire dos
caninos, impossibilitam o perfeito deslizamento do arco no sentido distal. Esta dificuldade
fica mais evidente nos casos de severas sobremordidas e extensos trespasses horizontais. A
colocao de braquetes Tip-Edge nos caninos
conferiu mecnica do arco dupla chave
maior liberdade de se fazer o movimento distal e, consequentemente facilitou o deslize de
todos os dentes anteriores, possibilitando um
tratamento mais rpido e com nveis de fora
mais baixos.
Os braquetes convencionais Straight-Wire
nos caninos, endeream suas raizes para distal,
em uma posio de fincap que resiste, por
demais, ao necessrio movimento distal. Com
a ausncia desta ancoragem reversa, proporcionada pelo braquete Tip-Edge, os casos clnicos
podem ser concludos com muito menor
solicitao de ancoragem. Salvo casos muito

extremos, a maioria dos tratamentos pode ser
conduzida com apenas barra transpalatina como
reforo de ancoragem.
Casos menos severos requerem apenas curvas
com efeito Gable para manuteno da ancoragem posterior.
Portanto, conclumos que o uso de tal
prescrio de braquetes na mecnica do arco
dupla chave traz mais facilidade e segurana ao
ortodontista e comodidade ao paciente.
ABSTRACT
This paper describes the mechanic of Double
Key Hole to retract anterior teeth to the space
obtained from bicuspids extraction, as used
by Roth and related by Suzuki e Lima7 (2001)
using the Simplified Straight-wire Mechanics
Prescription ( Straight-Wire prescription, includes Tip-Edge brackets on canines ).
Key words: Anterior Retraction. Double Key
Hole. Tip-Edge Brackets. Closing Spaces.
Canines.
REFERNCIAS
1 - BURSTONE, C. J.; KOENING, H. A. Optimizing
anterior and canine retraction. Am J Orthod, St. Louis, v.
70, no. 1, p. 1-19, July 1976.
2 - FAULKNER, M. G. et al. A parametric study of force/
moment systems produced by t-loop retraction springs. J
Biomech, London, v. 22, no. 6/7, p. 637-647, 1989.
3 - GRABER, Thomas M.; SWAIN, Brainerd F. Ortodoncia:
princpios generales y tcnicas. Buenos Aires:
Panamericana, 1989.
4 - INTERLANDI, S. Grfico vetorial ortodntico:
processo prtico para planificao de tratamento. So
Paulo: Artes Mdicas, 2001.
5 - MESSIAS, R.; URSI, W.; ALMEIDA, G. Uso de

braquetes Tip-Edge em caninos para facilitar o controle
vertical dos dentes anteriores na mecnica Straight-Wire.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 3, n.
5, p. 59-64, 1998.
6 - MESSIAS, R.; ALMEIDA, G. Tratamento da malocluso
de Classe II sem extrao com prescrio Straight-Wire e
braquete Tip-Edge em caninos. R Dental Press Ortodon
Ortop Maxilar, Maring, v. 7, n. 3, p. 43-63. 2002.
7 - SUZUKI, H.; LIMA, R. S. Arco de retrao anterior
dupla chave (DKH - PARKER). Ortodontia, So Paulo,
v. 34, n. 1, p. 73-78. jan./abr. 2001.
Endereo para correspondncia:

Prof. Dr. Messias Rodrigues
Rua 13 de maio, 426
CEP: 13400-300
Piracicaba - SP
messiasrodrigues@merconet.com.br

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A Mecnica de Retrao com Arco Dupla

os graves problemas que o setor anterior pode

* Professor do Curso de Especializao em Ortodontia e Ortopedia Facial da Universidade de Taubat.

R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 1, n. 5, p. 29 - 54 - out./nov. 2002 29

existem casos que requerem grande controle de

detalhamento clnico do arco de dupla chave

Messias Rodrigues, Gerval de Almeida

Entretanto, as pores posteriores do arco

mento de intruso. Para evitar tal problema, j

FIGURA 4 - Ativao feita com fio de amarrilho metlico para evitar

semanas depois faz-se a ativao na maxila. Para a

FIGURA 5 - Quantificao da curva que se insere aos arcos para se

Messias Rodrigues, Gerval de Almeida

reversa. Em ambos os casos, a magnitude das

de fora (power pin) posto ao slot vertical do

FIGURA 6 - A unio das alas e a confecco de crculo na base da

R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 1, n. 5, p. 27 - 54 - out./nov. 2002 33

FIGURA - Paciente de 12 anos e 5 meses apresentava perfil convexo com ngulo

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FIGURA 11 - Fase inicial de nivelamento e alinhamento com fio nitinol 0,014.

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FIGURA 16 - Aspecto final aps 22 meses.

FIGURA 17 - Controle aps 24 meses.

FIGURA 18 - Aspectos faciais iniciais e finais.

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FIGURA 19 - Paciente apresentava protruso dos lbios superior e inferior.

FIGURA 21 - O paciente apresentava Classe I esqueltica com biprtruso e padro de crescimento no

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FIGURA 25 - Sobremordida e trespasse horizontal totalmente corrigidos.

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FIGURA 28 - Aspecto final aps remoo do aparelho.

FIGURA 29 - Evoluo do Tratamento.

FIGURA 30 - Aspectos faciais iniciais e finais.

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FIGURA 31 - Paciente apresentava interposio e falta de selamento labial.

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FIGURA 38 - Nivelamento dos pr-molares superiores e segundos molares.

FIGURA 39 - Aspecto final aps 30 meses.

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FIGURA 40 - Evoluo do Tratamento.

FIGURA 41 - Aspectos faciais iniciais e finais.

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FIGURA 43 - M ocluso de Classe I com apinhamento e mordida aberta anterior.

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FIGURA 53 - Aspecto final aps 21 meses.

FIGURA 54 - Evoluo do Tratamento.

FIGURA 55 - Aspectos faciais iniciais e finais.

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FIGURA 56 - Paciente apresentava pequena protruso do lbio inferior e dificuldade de

FIGURA 57 - Caso de Classe II suave com apinhamento na regio anterior.