Sara Carlos Farias
Pistas planas
Mordida cruzada:
Relação anormal, vestibular ou lingual de um ou mais dentes da maxila, com
um ou mais dentes da mandíbula, quando os arcos dentários estão em
RELAÇÃO CENTRICA, podendo ser uni ou bilateral.
✓ Classificação:
Dentária: não afeta as dimensões dos arcos basais, e são caracterizadas pela
inversão da oclusão dos dentes. Pode envolver qualquer dente, e se dá
devido as inclinações dentarias, podendo atingir um ou mais dentes. Ou seja,
as bases ósseas, são harmônicas, ocorre por inclinação dentaria.
Funcional: ocorre por interferência dentaria causando desvio funcional e de
linha média. 90% das mordidas cruzadas funcionais posteriores ocorrem
devido o contato prematuro das cúspides dos caninos.
Ocorre deslocamento do côndilo para posterior do lado da mordida cruzada
e deslocamento do côndilo para anterior do lado da mordida não cruzada,
causando assimetria facial. E quando não tratada, é preciso fazer ortognática
Esquelética: pode decorrer de discrepância transversal entre as arcadas,
atrésia bilateral da maxila – hábitos. Não é indicado pista planas.
MORDIDA CRUZADA deve ser tratada logo que forem diagnosticadas.
Quanto mais o ortodontista adia essa correção, e quanto mais velho o
paciente se torna, mais difícil e menos provável que aconteçam alterações
ortopédicas funcionais favoráveis.
Elas não têm correção espontânea (como ocorre em casos de Mordida
Aberta); podem provocar desgastes dentários indesejados; trauma oclusal
podendo acarretar Doença Periodontal; interferência no desenvolvimento e
crescimento normais da maxila e assimetria facial.
✓ Tratamento:
Pistas planas – direta ou indireta;
Expansão da maxila – lenta ou rápida.

O que são pistas diretas planas?
Não é aparelho ortodôntico. Recurso terapêutico no qual se adicionam RC
aplicadas diretamente na oclusal/incisal dos dentes decíduos.
É colocada formando uma barreira que impede o retorno da mandíbula a
posição de desvio que estava habituada. Com isso, busca-se a harmonização
do plano oclusal em relação ao Plano de Camper e da dimensão vertical
alterada patologicamente.
Artificio feito de resina composta, aplicada nas superfícies oclusais
vestibulares dos dentes superiores, e oclusais e linguais dos dentes inferiores.
Iniciando pela maxila – osso estável.
Pistas diretas planas:
Obedecem aos princípios das leis de Planas de crescimento e
desenvolvimento.
✓ Lei de Planas:
Mastigação deve ser bilateral e alternada, favorecendo o crescimento
harmonioso de todo o sistema estomatognática e permite que seja obtida
uma funcionalidade harmoniosa.
Com isso, forma-se o ângulo funcional mastigatório, que é o ângulo formado
pelo deslocamento da mandíbula em lateralidade. O ideal é que este ângulo
seja igual dos dois dados. Porém, em se tratando de pacientes com Mordida
Cruzada, esse ângulo não é igual. Do lado que a mordida encontra-se
cruzada, o ângulo e a dimensão vertical são menores.
Lado com menor ângulo é o lado que mastiga mais = o da Mordida Cruzada.
Sara Carlos Farias
Mastigação unilateral por muito tempo = alterações no crescimento e
desenvolvimento da maxila
✓ Quando usar pistas planas?
Mordida Cruzada (dentária ou dentária e funcional)..
✓ Qual o período ideal?
Dentição decídua e início da permanente. Caso contrário, indica-se expansão
da maxila (lenta ou rápida).
O tratamento deve permanecer do momento do diagnostico até a
esfoliação do dente decíduo.
✓ Objetivos:
Modificar a postura da mandíbula; equilibrar o sistema estomagnático;
Dificultar e impedir a mandíbula de retornar a posição habitual na má
oclusão;
Aumentar a distância intercanina e intermolar.
✓ Vantagens:
Menos invasivo e o mais funcional; são fixas; baixo custo; colaboração
passiva; muito atrativo ao Serviço Público.
Devemos considerar: idade, temperamento, numero de dentes envolvidos
e quadrantes a serem trabalhados.
✓ Materiais de uso:
Escova de Robson; ácido e sistema adesivo; Microbrush; Resina Composta
Hibrida; Espátula para resina; Ponta diamantada; Brocas e discos de
acabamento e polimento; Papel carbono e Fotopolimerizador.

✓ Confecção:
É feita em RELAÇÃO CÊNTRICA; com mordida em topo; de maneira
que corrija a linha media centralizada.
O que fazer depois?
Eliminação de interferência quem impede a MIH (papel carbono) + Desgaste
seletivo nos dentes em que houve contato prematura
Lembrar que: O ângulo funcional mastigatório do lado não cruzado AINDA
MAIS baixo que o do lado cruzado. E que a função mastigatória ocorre no
lado de MDV (lado cruzado), sendo importante equilibrar o ângulo funcional
mastigatório posterior do lado oposto.
Confeccionamos por acréscimo de RC nos incisivos – impedir o movimento
da mandíbula
✓ Acompanhamento e remoção das pistas planas:
Semanal (3-4x) – fase de adaptação / Mensal ou trimestral até o início da
esfoliação
Se a rotação mandibular não ocorrer – realizar pistas posteriores com
inclinação distal.
Pistas diretas planas: passo a passo para confecção.
Pista direta – RC é colocada diretamente na boca da criança
Sara Carlos Farias
Diagnostico e definição dos dentes com contato prematuro – Desgaste
Dentário – Profilaxia – Condicionamento Ácido – Lavagem e Secagem –
Sistema Adesivo – Confeccionar pistas direta com resina – ajuste oclusal
O desgaste é feito sem anestesia, para que a sensibilidade seja o guia na
hora de parar.
Pistas indiretas planas: passo a passo para confecção.
Pista indireta – quando a criança não é colaborativa, não sendo possível
fazer uma pista direta
Diagnostico e definição dos dentes com contato prematuro – moldagem e
confecção de modelos inferiores e superiores + Desgaste seletivo em
modelo – Montagem em articulador (Relação Centrica) – Enceramento –
Confecção de moldeira de acetato – Preenchimento com Resina Composta
Hibrida na moldeira + Fotopolimerização – Condicionamento Ácido –
Lavagem e Secagem – Sistema Adesivo – Colocação da pista sob o dente
da criança – desgaste oclusal
Conclusão:
Pistas planas são eficazes no tratamento de Mordidas Cruzadas, é um
recurso simples e de baixo custo. Mordidas Cruzadas Funcionais são as mais
prevalentes na dentição decídua, e os tratamentos devem ser o mais
precoce possível. Corrigem a oclusão, a postura da mandíbula e a posição
dos côndilos nas ATMS e a função mastigatórias.