MORDIDA ABERTA ANTERIOR

Ausência de contato entre os dentes superiores e inferiores

Transpasse vertical correto é o IS cobrir 1/3 ou 20% ou 30% porcento do II.
Se for menos, ocorre MAA e se for maior sobremordida
Multifatorial, Genético (mais difícil de tratar) durante a fase de
crescimento tem controle mas não vai impedir e nem diminuir e na fase
adulta é cirúrgico.
Se é criança e quero ter controle vertical - splint oclusal e mascara de
puxada alta
Adulto e não quer cirurgia- intrusão posterior com MI
Um paciente pode ser vertical e não ter MAA, pq pode ter compensação
dentaria
Má colusão de muita recidiva
Tem possibilidade de autocorreção
Forma /magnitude -> fator etiológico

ETIOLOGIA:
1- Esquelético ou dentoalveolar?
2- Qual fator etiológico?

 Interposição lingual
 Hábitos bucais deletérios – chupeta/dedo(pior) mas depende da
duração, frequência e intensidade TRÍADE DE GRABER 1958
 Anquilose
 Respiração bucal
 Hipertrofia das amigdalas
 Hereditariedade PIOR – crescimento ósseo

Deglutição atípica não provoca MAA pois não tem duração, frequência e
intensidade. É fator secundário
Fonação atípica – secundário
DIAGNÓSTICO:
 Avaliação cefalométrica – Sn.Gogn
 Análise do sorriso (linha do sorriso alta, média ou baixa)

MAA dentoalveolar
Se restringe anterior, até canino
Crescimento vertical e antero- posterior equilibrados
Linha do sorriso baixa
Hábito bucal deletério
Comprometimento estético e funcional

MAA Esquelético
Mordida aberta até mais posterior
Crescimento vertical excessivo
Comprometimento estético e funcional
Hiperdivergente
Altura facial anterior aumentada
Ausência de selamento labial passivo

Obs: paciente pode ser dentoalveolar e ter ausência de selamento labial

passivo, pq pode ter biprotrusao
Não tem ausência de selamento apenas quem tem crescimento vertical

Observar na tele de pessoas esquelético:

 Rotação anti horaria do processo palatino
 Aumento da AFAI e ângulo goniaco
 Ramo mandibular encurtado
 Hiperplasia dentoalveolar
Pacientes hiperdivergentes

AUTOCORREÇÃO:
Remoção do hábito
Dentadura decídua e início da mista
RECIDIVA:
Elevado potencial de recidiva
Função e postura lingual ao final do tratamento
Tratamento multidisciplinar
Contenção adequada

DEDO X CHUPETA
As consequências só dependem da frequência, duração e intensidade.
Chupeta- macia – MAA mais alongada e difusa
Dedo – mais rígido e maior – MAA mais ampla e arredondada

Aparelho impedidor de hábito – grade é FIXO

Reeducador da língua – esporões ou fono

Obs: em pacientes com MAA dentoalveolar tem arco invertido, linha do

sorriso baixa,

Tratamento com controle vertical- colagem dos tubos conversíveis nos 1ms
e simples nos 2ms mais pra oclusal.
 PERGUNTAS

01- QUAIS SÃO OS FATORES ETIOLOGICOS DA MAA?

Interposição língual, hábitos bucais deletérios (dedo e chupeta)
Hereditário, resp bucal (obstrução naso-respiratória)

02- O que interfere mais no prognostico: magnitude, fator etiológico ou idade?

Idade do pac, e fator etiológico.

03- Até que momento pode se esperar autocorreção?

Ate Inicio da mista (6-7 anos)

04- Quais as características da MAA dentoalveolar?

Selamento labial passivo, concentrada na região anterior, terços faciais proporcionais,
linha do sorriso baixa, arco sorriso invertido

05- Quais as características da MAA esquelética?

Se estende para dentes posteriores

06- Quais as formas de tratamento da MAA?

Remoção do hábito deletério: esporão lingual, grade palatina

07- Elásticos intermaxilares podem ser utilizados no início do tratamento?

Sim, desde o início. Porém temos que atuar na causa do problema também

08- O formato da MAA é um dado importante do diagnóstico?

Sim, além de definir a etiologia, podemos atuar na causa de maneira mais acertiva

09- Quais as consequências dessa má oclusão?

Problemas na fala (interposição da língua), respiração bucal, deglutição atípica

10- O hábito de sucção não nutritivo sempre provoca MAA?

Não. Depende da frequência, duração e intensidade

11- Quais as possíveis consequências oclusais do hábito de sucção digital?

Mordida cruzada posterior, arco atresico, palato profundo.

12- Que características dentofaciais apresenta p pac resp bucal?

Face longa, terço inf aumentado, interposição língua na fala

13- O que é aparelho educador e impedidor?

Aparelho educador: esporão, pontas ativas – lembrete para o paciente não colocar a
língua
Aparelho impedidor: grade lingual – impede

14- Que avaliações clínicas devem ser realizadas?

Habitos?
Interpoe a língua quando fala? “sopa de cebola”

15- Na MAA como identificar se deverá ser realizada extrusão de II, IS, ou
combinação
Ver a altura do sorriso. Se o paciente tiver um sorriso gengival, extruir inferiores. Se
não tiver, extruir superiores

16- Como deve ser o aparelho de contenção?

Aparelho wraparound com orifício recordatório
Inferior com pontas ativas

17- Porque é uma ma oclusao com elevado potencioal de recidiva?

Porque hás muitas controvérsias da etiologia, e as vezes n é tratado a causa do
problema

18- Quando é necessário multidisciplinar, e quais especialidades envolvidas?

Quando o paciente tem ainda problema de fala, fonodiologo