Hábitos orais:

Hábito:
Repetir a mesma atitude, mesmo sem pensar;
Costumes, práticas;
Danoso;
Dificeis de ser resolvido uma vez consolidado;

Hábitos bucais:
(comprometimento da oclusão)
Hábitos extra-orais: Hábitos não diretamente relacionados com a cavidade oral. Ex: colocar a
mão no queix, dormir de um único lado;
Hábitos intra-orais:
1. Mordida: Unhas, lábios, objetos;
2. Sucção: Polegar, língua, lençol e outros objetos.
Deglutição alterada: Com a projeção de l´ngua no caso de uma mordida aberta;
Respiração Oral: Intercorrência que ocorre por causa de algum impedimento nas vias aéreas
nasais.Tem que ser corretamente encaminhado para o médico (Otorrino).
OBS: Às vezes necessita de atendimento psicológico, e se envolver a musculatura pode
precisar de um fonodiaulogista.

Quando a disfunção oral não é tratada, pode resultar em desordem miofuncional orofacial.
Tríade de Graber (para que tenhamos a manifestação de um problema na arcada pelo hábito):
1. Duração;
2. Frequência;
3. Intencidade;
É necesssário que tenha as três característics para que haja problema na arcada, são já
não tiver uma pode não acarretar em alterações.

Sucção digital e sucção de chupeta:

A criança ainda na fase intrauterina já faz sucção oral- já desenvolvendo a musculatura
para sua alimentação posterior.
Tempo: Hábito deveria desaparecer espontâneamente até os 2 anos de idade- satisfatório
(não comum); (após os dois anos a chupeta pode virar chantagem pela criança)
 Do nascimento até os 4 anos de idade- 80% dos casos ainda podem ser resgastados
quando removidos os hábitos.
Após 4 anos de idade: Mordida aberta dentária que pode passar para comprometimento
da parte esquelética também (ex: contração esquelética).
Benefícios da amamentação natural:
1. Crescimento mandibular;
2. Suprir necessidade afetiva
3. Suprindo necessidade fisiológica;
4. Saúde;
5. Exercício miofuncional orofacial para extrair o leite materno- desenvolvimento
da arcada;
6. Redução da frequência de hábitos de sucção.
7. Desenvolvimento da deglutição- língua deve estar acobplada na maxila em uma
posição de repouso. (da deglutição visceral ou infantil para a deglutição
somática ou adulta).

Amamentação artificial:
1. Hipotonicidade da língua;
2. Respiração oral ou mista 60%;
3. Atresia do arco superior (contato da língua com o palato menor, o que
pode promover uma força maior das bochechas para dentro- sem o
equilíbrio das forças);
4. Quanto menor a amamentação natural, maoir a incidência de ha´bitos de
sucçãoe mordida.

Tipos de chupeta:
A chupeta só se faz necessária para complementar os exercícios de deglutição. Mas em crianças
que fazem amamentação natural consistente não precisam da chupeta, as que fazem com
amamentação artificial sim.
1. Convencional;
2. Anatômica (reproduz como o bico do seio funciona- formato chato).- Pequeno
orifício em que a criança tem que fazer um esforço maior. Não invade tanto a
cavidade oral.
Não tem diferenças significantes para a mordida aberta;
Maior casos de mordida cruzada com a chupeta anatômica;
A função miofuncional é levementa maior com a chupeta anatômica.
Atresia no arco superior: a chupeta convencional invade demais a cavidade oral e não possibilita
o contato da língua com o palato.

Sucção do polegar (segundo Moyers):

Fase I: Sucção normal, sub-clinicamente significante. Do nascimento até mais ou menos 3 anos,
na dependência do desenvolvimento social da criança;
Fase II: Sucção clinicamente significante. De 3 a 7 anos.
Considerar: ansiedade; melhor época para a correção;
Fase III: Sucção não tratada. Após 4 anos requer terapia ortodôntica, psicológica e
fonaudióloga.

Tratamento da Sucção digital:

Método não adequado: Não fazer essas ações para tentar retirar pois pode incentivar a
criança na sucção por identificar com um mecanismo de atrair atenção:
-Tentativas mal sucedidas de eliminar o hábito
-Vigilância contínua da criança pelos pais
Orientar aos pais que não trabalhem com mecanismos de repreensão ou
recompensa/suborno.
Método adequado: Dar explicações adequadas de uma maneira que ela entenda, contar
com a ajuda do profissional.
Papel do profissional: Instituir um programa de auto-ajuda ao paciente.

Aparelhos para interceptação de hábitos:

1. Aparelhos com pontas ativas- inibir que o dedo venha, espeta o dedo (levar em
consideração a língua- não pode espetá-la pois a criança pode retrair e criar um
hábito que irá interfirir nas vias aéreas);- não e mais a escolha
2. Aparelho com grade anterior (pode ser com acrílico para impedir que
machuque)- mas a grade tem que estar bem anteriorizada;
3. Aparelho removível com grade vertical- atende melhor a projeção de língua e
não sucção digital;
4. Arco com contorno do arco maxilar com barras transversais fundidas- colocada
no palato para impedir que o dedo se acople no palato. MAIS UTILIZADO.
Não pode deixar muito para a região posterior, pq senão o paciente coloca bem
na frente e continua a succionar. Protocolo: 6 meses de aparelho.
Em muitos casos não precisa fazer nada, só observar que a mordida tende a
normalizar. Observar tbm se o aparelho nãoestá comprimindo a mucosa.
OBS: Mais importante: envolver a criança no tratamento antes de qualquer tratamento, pq se
não envolver ela pode insistir e pode causar inconvenientes, ex: machupar o palato.

Deglutição alterada:
Deglutição normal:
1. Lábios se tocam levemente;
 2. Músculos faciais da expressão não são utilizados;
3. Contração do músculo temporal com a elevação da mandíbula;
4. Dentes entram em oclusão.
Deglutição alterada:
1. Músculos faciais da expressão (orbicular oral e do mento) são contraídos para
posicionar o bolo alimentar para trás com a língua;
2. Músculos da mastigação não são utilizados para aproximar os maxilares;
3. Hipotonicidade do lábio superior;
4. Função anormal do lábio inferior;
5. Presença de espaçamento;
6. Posicionamento anterior da língua para vedar anteriormente (projeção anterior
da língua);
7. Enrrugamento do mento para forçar o lábio ao vedamento (lábio não veda
naturalmente).
Métodos do exame:
Apalpação do temporal enquanto a criança faz deglutição;
Observar o mento e o orbicular- enrugamento
Podemos abaixar o lábio inferior e perceber se a língua está posicionada anteriormente.
Consequências:
Formação e/ou manutenção de uma mordida anterior.
Tratamento:
Deve envolver um tratamento de ortodontia e fonaudiologia (musculatura! Para a correção pela).
1. Aparelhos removíveis com grade vertical;
2. Botão para posicionamento da língua no ponto adequado;
3. Grade vertical anterior;
4. Grade posterior que permite fechamento de mordidas abertas posteriores;
5. Pontas ativas (não utilizamos mais)- Pode obstruir a respiração!!

Interposição do lábio inferior:

1. Protrução maxilar ou retrusão maxilar;
2. Overjet;
Lábios posicionados atrás dos incisivos superiores
Tratamento:
Aparelho- Lip bump.
Promove força no região do molar superior para verticalizá-lo e ter espaço no arco superior para
caber os incisivos superiores, abrir a mordida.
Hábito de morder objetos:
Tratamento:
-Aparelho;
-Grade para impedir a inserção do objeto;
-Fonoaudiologia.

Respiração oral- síndrome da obstrução respiratória (rickets):

Características:
1. Obstrução da via respiratória;
2. “Facies adenoideana” – hipertrofia das tonsilas palatinas- pode causar infecções
respiratórias recorrentes;
3. Olheiras: Decorrentes da congestão venosa devido ao edema nasal;
4. Cansaço, déficit de atenção, perda na formação por conta disso;
5. Face longa e estreita;
6. Olhar cansado, fisionomia sem expressão;
7. Nariz pequeno: estreitamento da abertura nasal;
8. Lábios entreabertos, hipotônicos (sem vedamento labial adequado), ressecados,
lábio superior curto;
9. Interposição do lábio inferior entre os incisivos superiores e inferiores;
10. Pressão do lábio inferior sobre a face palatina dos incisivos- aumentando a
inclinação para vestibular dos incisivos.
11. Hiperplasia gengival- gengivite crônica- por causa desse rececamento da
mucosa.
Auxílio na identificação- ex: radiografias cefalométricas

Fatores etiológicos:
-Características esqueléticas;
1. Crescimento anormal na região posterior da face: altura facial posterior diminuida
(espaço aéreo reduzido)
2. Crescimento alveolar excessivo no sentido vertical (favorece a abertura da mordida);
3. Altura facial anterior aumentada;
4. Plano mandibular com inclinação aumentada;
5. Ângulo goníaco obtuso (da mandíbula);
6. Alterações na nasofarige (estreitada, hipertrofia das tonsilas faríngeas).
7. Atresia nasal. Desvio de septo.
-Características oclusais:
1. Incisivos superiores protuídos e inferiores inclinados para lingual (como ocorre no
hábito de sucção);
2. Curva de spee acentuada;
3. Overjet;
 4. Arco maxilar contraído: palato profundo e distância intermolar diminuída- fica com a
boca mais aberta- não coloca a língua no palato e há a função maior das bochechas.
5. Mordida cruzada posterior unilateral funcional, por causa da força realizada pela
bochecha. E a língua abaixada pode ocasionar a expansão da mandíbula:

6. Deslocamento lateral da mandíbula (mordidas cruzadas posteriores unilaterias

funcionais);
7. Crescimento assimétrico da mandíbula- de um lado da ATM tem uma compressão maior
e do outro uma distenção- vai estimular de maneiras diferentes (mordidas cruzadas
posteriores unilaterias funcionais);
8. Interferência sobre o crescimento lateral da maxila (mordida cruzada);
9. Mordida aberta anterior (Abaixamento da língua causa um giro da mandíbula para baixo
e para trás, abrindo a mrodida).
-Fatores locais:
1. Asma;
2. Processos alérgicos;
3. Rinite crônica.
-Características clínicas:
1. Mordida cruzada unilateral funcional;
2. Mordida aberta anterior (nessecidade da passagem de ar- rotação da mandíbula para trás
e para baixo- postura mais anterior da língua- extrusão de dentes posteriores-
Eliminação gradual do espaço funcional livre e então a mordida aberta);
3. Amigdalas e/ou adenóides hipertrofiadas;
4. Interposição de língua
Tratamento:
Expansão rápida da maxila- Disjuntor de Rass- Aparelho dentomucosuportado.-
Abertura da sutura palatina mediana em “V”, proporcionando um ganho de osso para corrigir o
posicionamento dos dentes e a contração óssea envolvida.
A expansão rápida da mandíbula promove aumento da largura nasal e maxilar; além de
diminuir a resistência nasal durante a respiração.
Importante o envolvimento do otorrino (nasofibroscopia- para examinar a questão da
adenóide) e da fonaudiologia.
1. Otorrinolariongologista;
2. Fonaudiologo;
3. Ortodontia.
4.
Mordida aberta:
Tratamento:
Interceptação de hábitos (grades verticais anteriores);
Forças ortopédicas (aparelho de thurow modificado)- força nas suturas- impede que o
crescimento manxilar e permitindo o giro da mandíbula;
Participação da fonaudiologia.