Antibióticos no tratamento da

Características específicas da
infecção periodontal

periodontite ● microrganismos nos

depósitos subgengivais
podem causar danos aos
● os antibióticos são: tecidos sem penetrá-los
-medicamentos que eliminam ou ● as bactérias do biofilme
bloqueiam a multiplicação de dentário podem causar
bactérias e podem ser usados para resistência antimicrobiana
tratar infecções causadas por ● patógenos periodontais
bactérias; como Aa e Pg possuem níveis
-agentes antimicrobianos, que de tolerância a vários
incluem antivirais, antifúngicos e agentes antimicrobianos
antiparasitários quando incorporados ao
-podem agir de forma bactericida biofilme
ou bacteriostática, podendo ser
também de espectro amplo ou Vias de administração
estreito
● a placa supragengival é o ● podem ser sistêmicas ou
fator etiológico principal da locais (direto nas bolsas
inflamação gengival. Já as periodontais
placas subgengivais são -local: usada através de um chip
derivadas da supragengivais que vai ser inserido na bolsa e
e estão associadas às lesões ficará liberando o antimicrobiano
avançadas das doenças lá, ou na forma de gel ,sendo
periodontais aplicado por uma seringa com
● pelo fato da periodontite ser agulha dentro da bolsa
uma condição inflamatória
decorrente do depósito desss
placas, ela acaba sendo -sistêmicos
causada e sustentada por
bactérias presentes nos -sistêmicos: usa-se mais às
locais. Portanto, os penicilinas* e cefalosporinas, já que
antibióticos vão ser capazes estas agem na síntese da parede
de eliminar ou suprimir as celular, tem espectro estreito e ação
bactérias locais (exceto bactericida
bactérias resistentes), mas *nome dos antibióticos:
não conseguirão remover o tetraciclinas, minociclina,
cálculo e os resíduos doxiciclina, clindamicina, apiciclina,
bacterianos amoxicilina, metronidazol,
● a instrumentação mecânica ornidazol, espiramicina,
sozinha não é capaz de azitromicina e claritromicina
remover completamente os *a amoxicilina é a penicilina mais
patógenos periodontais , escolhida pois alcança até o líquido
tanto é que, mesmo após a gengival
raspagem, possa ser que a *tetraciclinas, clindamicinas e
bolsa não regrida como macrolídeos são inibidores da
deveria síntese protéica , tem amplo
espectro e são bacteriostáticos. gastrointestinal, candidíase,
São capazes de se unir na mancha e hipoplasia dentária na
superfície dentária e serem infância, náusea, diarreia, interação
liberados lentamente com o tempo com contraceptivos orais; já os
*os nitroimidazoicos (metronidazil, efeitos não frequentes incluem a
ornidazol) e quinolonas fotossensibilidade, nefrotoxicidade
(ciprofloxacino) são inibidores de e hipertensão intracraniana
síntese de DNA. Sendo o -metronidazol: efeitos frequentes
metronidazol um ativo contra a incluem intolerância
parte anaeróbica obrigatória da gastrointestinal, náusea, diarreia,
microbiota oral gosto metálico desagradável; ja os
-comparação entre as terapias: efeitos não frequentes incluem
neuropatia periférica, saburra
lingual
-clindamicina: efeitos frequentes
incluem erupções, náusea e
diarreia; já os efeitos não
frequentes incluem colite
pseudomembranosa e hepatite
● evidências clínicas do uso de
antimicrobianos sistêmicos
na periodontia
-em casos de bolsas profundas, já
que promove benefício específico
em termos de mudanças do nível de
inserção clínica periodontal
(combinação de amoxicilina +
metronidazol), além de ser
comprovado que antibióticos tem
efeito maior nos locais com bolsas
mais profundas
Associação de antimicrobianos *essa terapia antimicrobiana deve
se iniciar após a terapia mecânica
● a combinação de agentes ● indicações ao uso de
antimicrobianos com antimicrobianos
atividade de espectro mais -bolsas profundas
amplo é mais interessante do -formas de evolução rápida (grau C)
que um agente único -locais “ativos”
● efeitos adversos: -perfis microbiológicos específicos
-penicilinas: efeitos frequentes *portanto, deve-se observar:
incluem a gravidade da doença, envolvimento
hipersensibilidade-erupções do paciente, diagnóstico
cutâneas-, náuseas e diarréia; já os (periodontite estágio III e IV, grau C
efeitos não frequentes incluem e lesões com muita supuração
toxicidade hematológica, ativa), perfil microbiológico
encefalopatia, colite (amoxicilina e metronidazol) e riscos
peseudomembranosa de efeitos adversos
-tetraciclinas: efeitos frequentes
incluem intolerância
*devem ser considerados sempre a
frequência X consequências dos
efeitos (para saúde e sistêmicas)

Estratégias para reduzir o risco de

resistência bacteriana aos
antimicrobianos

● ter atitude cautelar e

restritiva
● a combinação de certos
agentes podem ser
vantajosas
● preferível fornecer altas
doses durante um menor
tempo (7 a 14 dias)
● toda terapia antimicrobiana
deve ser antes do
debridamento mecânico
● não prescrever se não for
necessário como em
periodontites estágio I e II,
grau A e B

Associações terapêuticas

● metronidazol+ amoxicilina
-250 a 500 mg 3 vezes ao dia
-375 a 500 mg 3 vezes ao dia por 7
dias
*é indicado a maior dose no maior
tempo para melhores efeitos= 14
dias e 500 mg
● metronidazol+ ciprofloxacino
-250 a 500 mg 3 vezes ao dia
-500 mg 2 vezes ao dia por 7 dias
Terapia cirúrgica
● áreas com lesão de furca
grau II ou III
● áreas com crescimento

periodontal
gengival
● áreas com problemas
mucogengivais

Contraindicações
● consiste em um conjunto de
● portadores de doenças
procedimentos executados
sistêmicas sérias não
com uma lâmina, bisturi
controladas
elétrico ou laser, que ressecta
● quando não for possível
tecido ou envolve o
rebatimento de um retalho acompanhar o pós
para alcançar os seus operatório do paciente
objetivos terapêuticos ● quando o paciente é incapaz
● tem por objetivo a prevenção, de manter um controle de
eliminação ou controle da biofilme adequado
doença, pela retirada do ● pacientes fumantes
biofilme e de fatores
etiológicos secundários Fases cirúrgicas
● a terapia irá ser pensada
após a reavaliação do 1. cuidados pré-operatórios
paciente (45 dias após o -conferência de assinatura do
término da terapia não termo de consentimento
cirúrgica- até 8 semanas) -análise de exames pré-operatórios,
*nessa reavaliação, deve-se como hemograma, glicemia em
considerar o aspecto de jejum e coagulograma
normalidade da gengiva, -profilaxia antibiótica (feita em
sangramento à sondagem, pacientes com risco de endocardite
profundidade de sondagem, bacteriana- 2 g de amoxicilina 30
mobilidade dentária e índices de min ou 1 hr antes do procedimento
biofilme cirúrgico)
-prevenção de dor e edema
Indicações comuns de terapia -controle de ansiedade (bzds)
cirúrgica 2. preparação do profissional
3. preparação do instrumental
4. preparação do paciente
● áreas com contornos ósseos
-uso do campo estéril e antissepsia
irregulares e defeitos
extra (clorexidina 2%) e intra oral
infra-ósseos extensos e/ou
(clorexidina 0,12%)
profundos
5. anestesia
● bolsas residuais profundas
-inclui a tópica, infiltrativa, bloqueio
de difícil acesso em que
e papilar
remoção completa (bolsas
-o agente anestésico de preferência
acima de 5 mm)
é a lidocaína ou mepivacaína com
● correção ou prevenção de
vasoconstrictor
invasões do espaço biológico
6. incisões
-dependendo da sua localização 14. colocação de cimento
pode ser intrasulcular, submarginal cirurgico
ou paramarginal; ou interdental, -serve para proteção da ferida
coronoapical cirúrgica, não sendo muito utilizado
-quanto a inclinação da lâmina: por ser um fator retentivo de
bisel interno, ponta da lâmina biofilme
voltada para crista óssea- 45º, ou 15. cuidados pós- operatórios
bisel externo, ponta da lâmina -controle da dor e edema
voltada para coroa -recomendações de dieta
7. ressecção de tecido ou -higiene oral (escovação em áreas
rebatimento de retalho não operadas e bochecho com
-a ressecção é a remoção de um clorexidina)
tecido cortado que será -controle de sangramento
descartado (compressa com gaze)
-o rebatimento de retalho é o ato -atestados (recomendação mínima
de descolar a gengiva que se de 1 dia)
mantém presa ao tecido ósseo. O 16. remoção do cimento e sutura
retalho pode ser classificado de -feito após uma semana
acordo com o uso de incisão 17. reavaliação
relaxante (verticais) ou com tecidos -entre 7, 30, 45 e 60 dias
separados do osso que pode ser
espessura total ou parcial Técnicas cirúrgicas
8. debridamento de tecido
fibroso e de granulação ● seus objetivos específicos
-importante para a readaptação do incluem:
retalho e para controle de -instrumentação radicular com
sangramento visão direta
9. hemostasia -redução ou eliminação de áreas
-compressão com gaze retentoras de biofilme
-anestésico local com -viabilizar procedimentos
vasoconstrictor restauradores
-substância adstringentes -promover a regeneração de
10. Raspagem e alisamento tecidos perdidos
radicular por visão direta -restabelecimento de arquitetura
11. ressecção óssea ou fisiológica e estética dos tecidos
colocação de material de periodontais
enxerto -correção de outros problemas
12. readaptação do retalho mucogengivais
-pode fazer seu reposicionamento ● cirurgias conservadoras
(quando são colocados na sua
posição ideal) 1. retalho de Windman
-pode fazer seu deslocamento modificado:
(quando é posicionado mais -rebatimento da gengiva para
apicalmente, coronalmente ou raspagem da superfície radicular
lateralmente) em que há a redução com visão direta
da profundidade da bolsa ou -faz o rebatimento, raspagem e
aumento de gengiva inserida sutura
13. sutura
-fixação de retalhos ● cirurgias ressectivas
 -no processo de cicatrização
1. gengivectomia pós-cirurgica, as células do tecido
-remoção de tecido para remoção conjuntivo e epitelial se proliferam
de bolsa mais rapidamente do que as do
osso alveolar e ligamento
2. gengivoplastia periodontal. Assim, após a
-remoção de tecido quando não há cicatrização se observa tecido
bolsa epitelial ocupando um espaço que
*as duas são indicadas para normalmente seria ocupado pelo
eliminar bolsas supraósseas, ligamento periodontal
corrigir o crescimento gengival, -se a membrana não for
aumento de coroa clínica e reabsorvível será necessário
instrumentação radicular por visão realizar uma segunda cirurgia para
direta removê-las
-essa técnica é indicada para
3. aumento de coroa clínica defeitos ósseos de 3 ou 2 paredes e
para prevenir ou corrigir lesões de furca grau II
invasões do espaço biológico OBS: é uma técnica superior ao
-o princípio básico para esse tipo RWM em termos de ganho de
de cirurgia é a presença de inserção clínica, redução de
elemento estranho na área da profundidade de sondagem e
estrutura dentária reservada para ganho de tecido ósseo (previsível).
a união dento-gengival (invasão do Pode ser combinada com enxertos
espaço biológico) ósseos e fatores de crescimento.
-é indicada quando há a presença
de cárie ou de restauração que 3. proteínas da matriz do
invade o espaço biológico, esmalte (emdogain)
necessidade de aumento de -mesma indicação da regeneração
retenção para coroas protéticas e tecidual guiada, porém estimula a
correções estéticas cementogênese (estimula a
● cirurgias reconstrutivas formação de cemento)
● cirurgia plástica periodontal
1. preenchimento de defeitos
com ossos ou substitutos 1. aumento de gengiva inserida
ósseos -indicada em casos de recessão
-origem autógena gengival em progressão, colocação
-os substitutos ósseos são de implantes, aparelhos
utilizados isoladamente ou com ortodônticos e restaurações
regeneração tecidual guiada (RTG), subgengivais em áreas com menos
além de que seu uso causa de 1 mm de gengiva inserida
aumento dos níveis ósseos, de -a técnica mais usada é se não
inserção e de redução de houver recessão associada ao caso,
profundidade de sondagem é realizado o enxerto gengival livre
superior ao RWM e retalho deslocado apicalmente.

2. técnica RTG 2. recobrimento de recessões

-utiliza membranas reabsorvíveis ou -melhora a estética e a
não reabsorvíveis hipersensibilidade
-tem bom prognóstico em recessões
classe 1 e 2 de Miller
-a técnica mais usada é o enxerto
conjuntivo subepitelial, RTG

3. eliminação ou deslocamento
de freios com inserção
anômala
-contribuem para recessão
gengival, dificultam a higiene,
fechamento de diastema e
adaptação de próteses
-corrigido com frenectomia ou
frenotomia

4. correção de sorriso gengival

-o sorriso gengival ocorre por
visibilidade excessiva de gengiva na
região estética
-pode ser causada por erupção
passiva retardada ou por
problemas esqueléticos
-o procedimento depende da se há
excesso de gengiva e a distância da
crista óssea-JCE
Lesões de furca e
Anatomia dos molares superiores

● os molares possuem

defeitos infra ósseos

ordem decrescente de
tamanho 1º>2º>3º,
possuindo 3 raízes
(mesiovestibular,
distovestibular e
palatina)
● a região de furca é o local
-raiz mesiovestibular: mais
que liga as raízes dos dentes
verticalizada, em forma de
no tronco radicular. Essa
ampulheta/alongada, com
região é composta pelo
concavidade na superfície distal
fórnix-porção mais central e
-raiz distovestibular: mais
coronal- que é o teto da
distalizada, com formato circular
furca e as entradas da furca
-raiz palatina: formato circular
-entrada das raízes-(sup-3 e
inf- 2)
Anatomia dos molares inferiores
● a presença de lesões de furca
pode levar a um diagnóstico
● tamanhos variados com
de doença periodontal
ordem decrescente de
avançada
tamanho 1º>2º>3º, possuindo
● a lesão pode ser vista 2 raízes (mesial e distal)
radiograficamente mas mas -mesial: mais verticalizada, em
sua extensão só é forma de ampulheta, com
comprovada por meio de concavidade na superfície distal
exame clínico periodontal, -distal: mais distalizada, com
com a sonda Nabers formato circular
● fatores de risco:
-morfologia do dente afetado Sondagem
-posição do dente com relação aos
dentes adjacentes ● molares superiores:
-anatomia local do osso alveolar -a furca mesial é de maior interesse
-defeitos ósseos e deve ser sondada pela palatina
-alterações dentárias (cárie e -a furca vestibular é sondada pela
necrose pulpar) vestibular do dente (entre as raízes
mesiovestibular e distovestibular)
Anatomia básica -a furca distal é sondada pelo lado
vestibular ou palatina (entre as
● tronco radicular (da JCE até raízes distovestibular e palatina)
o início da furca) ● molares inferiores
● cones radiculares (porções -a furca vestibular deve ser
independemente das raízes) sondada pela vestibular
-a furca lingual deve ser sondada
pela lingual

Variações anatômicas
 ● projeções cervicais de Diagnóstico diferencial
esmalte ● patologia pulpar
-projeções que se estendem na -descoberta pelo teste de vitalidade
cervical na região da JCE pulpar (negativo=patologia pulpar)
-tem prevalência de 8,6% a 28,6% -são lesões que levam a necrose da
dos molares polpa e quando há necrose, o
-atrapalham na remoção da placa dente deve ser submetido ao
-dificultam a RAR (raspagem e tratamento endodôntico antes da
alisamento radicular) terapia periodontal (isso deve ser
-é um fator retentivo de biofilme feito pois durante a raspagem
(fator local para gengivite e subgengival, as bactérias podem
periodontite) entrar nos canais)
-devem ser removidas *avaliar o tratamento endodôntico
● pérolas de esmalte após 2 meses
-estrutura no formato arredondado ● trauma oclusal
em locais que não deveriam ter -forças oclusais podem causar
deposição do esmalte mobilidade aumentada
(normalmente na região de furca) -a sondagem não detecta lesão de
-retém biofilme furca
*o trauma não tem capacidade de
levar uma perda óssea, sim uma
desorganização do tecido
-o ajuste oclusal precede a terapia
periodontal (após semanas se tem
uma estabilização e os defeitos
desaparecem)
Diagnóstico
Tratamento
● classificadas em:
-classe I: perda horizontal até 3 mm ● tem o objetivo de eliminar a
-classe II: perda horizontal placa microbiana das
excedendo 3 mm, não abrangendo superfícies expostas do
a largura total complexo radicular e o
-classe III: destruição horizontal de estabelecimento da anatomia
um lado a outro (a sonda atravessa) das superfícies afetadas que
*é importante ter a radiografia para facilite o autocontrole da
confirmar os achados de placa
sondagem, por isso, devem ser 1. envolvimento de furca classe
solicitadas radiografias periapicais I:
(avaliação do periápice, avaliar -apenas raspagem (supra e
lesões endodônticas e patologias subgengival) e alisamento radicular
do periápice) e interproximais -pode ser realizada uma plastia de
(avaliar defeitos ósseos devido à furca (redução horizontal do
incidência perpendicular do raio-x) componente ósseo)
-radiografia periapical=faz 2. envolvimento de furca classe
diagnóstico diferencial II:
-radiografia interproximal= imagem -plastia de furca, tunelização,
mais nítida hemissecção radicular, ressecção
radicular, extração dentária,
regeneração tecidual guiada nos mantendo a manutenção de todas
molares inferiores as raízes (favorece a permanência
3. envolvimento de classe III de de um elemento dentário por mais
furca tempo
-tunelização, hemissecção, extração -indicado para furcas classe II e III
dentária e ressecção radicular ● ressecção radicular
● RAR -separação do complexo radicular
-na área de entrada de furca classe removendo uma ou mais raízes
I, em sua maioria, resulta no fim da
lesão inflamatória na gengiva
-a cicatrização promove o
restabelecimento da anatomia
gengival normal com adaptação
dos tecidos moles sobre os duros
● plastia de furca
-objetivo de eliminar defeitos
interradiculares e é feito pela
odontoplastia e/ou osteoplastia
*odontoplastia: consiste na
remoção de tecido dentário ,
devolve o formato arredondado da
área e facilitando a limpeza pelo
paciente
*osteoplastia: regulariza o osso
para que ele fique mais anatômico
● tunelização
-indicada para defeitos de furca de
classe II profundos e classe III em
molares inferiores
-retira o tecido de granulação do
defeito, realiza RAR
-permite a passagem da escova
interdental em casos que não é
possível regeneração, pois não há
paredes remanescentes
-amplia a área de furca
● RTG
-procedimento que usa uma
membrana sobre o tecido ósseo e
depois posiciona um retalho por
cima dessa membrana
-separa o tecido ósseo do gengival
devido ao tempo de regeneração
diferente
-utilizado para lesões de furca
classe II e defeitos infraósseos
● hemissecção radicular
-separação do complexo radicular
com a ponta diamentada,
Urgências em
*sinais e sintomas: igual os da
gengivite com desnudação óssea e
as vezes sequestro

periodontia
*comum apenas em crianças e em
pacientes com HIV
-diagnóstico diferencial composto
por:
1)gengivoestomatite herpértica
-sinais e sintomas são: vesículas
● condições clínicas que se puntiformes ou ulcerações;
estabelecem e progridem acúmulo de placa e inflamação
rapidamente (processos gengival; aumento de salivação;
agudos) febre; linfoadenopatia.
● caracteriza-se por dor,
destruição tecidual rápida e
infecção com potencial de
disseminação sistêmica

1. doenças periodontais
necrosantes
-são doenças inflamatórias
causadas por infecção endógena
(bactérias do próprio corpo) 2)doenças infecciosas e condições
-classificadas em: mucocutâneas
*gengivite necrosante -incluem o pênfigo, penfigoide,
*periodontite necrosante cândida, hiperplasia associada a
*estomatite necrosante leucemia
-tem como principal fator etiológico 3)lesão gengival traumática
as bactérias anaeróbicas e como
fatores predisponentes o tabaco,a -tratamentos das doenças
diabetes, estresse, deficiência periodontais:
nutricional, imunossupressão e etc 1.fase aguda
-as bactérias invadem os tecidos -remoção de debris superficial
gengivais -raspagem superficial (sem
-a gengivite necrosante é anestesia)
rapidamente resolvida com o -controlar fatores predisponentes
metronidazol -bochechos com clorexidina 0,12%
-o diagnóstico é feito pelos sinais e por 4-5 dias (se tiver muito severa
sintomas atrelados a história com sinais de manifestações
médica sistêmicas, passar o metronidazol-
*sinais e sintomas presença de 400 mg 3 x dia por 4-5 dias e em
úlceras gengivais crateriformes na casos de dor paracetamol 500 ou
gengiva marginal ou interdental, 750 mg VO a cada 4 horas)
vermelhidão, sangramento fácil ao 2.fase de condição residual
toque, dor e muito desconforto -após resolver a fase de dor e
*limitada aos tecidos moles infecção extensa, continua-se o
*se estende até o periodonto de plano de tratamento periodontal
sustentação comum

2. abscesso periodontais
-infecção purulenta circunscrita, no apertamento), fatores ortodônticos
interior da parede gengival do (forças excessivas ou mordida
sulco, bolsa periodontal ou capuz cruzada), crescimento gengival e
pericoronário, que pode progredir alteração da superfície radicular
para a destruição dos tecidos do -Os abscessos periodontais têm
periodonto de sustentação como características clinicas:
-see processo de formação se dá tumefação interdental,
por agressão dos tecidos gengivais, profundidade de sondagem
as células são atraídas para os aumentada (que se dá desvio a
locais, em resposta à agressão e os perda de inserção),
neutrófilos liberam enzimas que sangramento/supuração à
digerem as células e outros sondagem, dor irradiada
componentes formando o exsudato moderada, paciente relata dente
purulento “crescido” e se apresenta sensível à
-podem ser gengivais percussão, mobilidade dentária
*tem como fator etiológico a (associada a perda óssea e forças
impactação de corpos estranhos oclusais inadequadas), pode ter
*características comuns: tumefação repercussão sistêmica com febre
gengival, sangramento ou e/ou linfoadenopatia e/ou astenia,
supuração a sondagem, não há e na radiografia, evidência de
perda de inserção (distingue-se do perda óssea.
abscesso periodontal) -diagnóstico diferencial:
*o tratamento é a remoção do
corpo estranho, drenagem,
bochecho com soro aquecido (5-6 X
nas primeiras 24
horas),debridamento local e
bochecho com clorexidina 0,12%
-podem ser periodontais
*Os fatores etiológicos são a
invasão de bactérias nos tecidos -tratamento feito em pacientes na
periodontais, a impacção de fase aguda incluem: avaliar
corpos estranhos, forças oclusais prognóstico do dente, drenagem de
excessivas, a utilização de abscesso, debridamento da bolsa,
antibióticos de amplo espectro na ajuste oclusal, prescrição de
ausência de antibiótico (amoxicilina) e bochecho
raspagem/debridamento mecânico com clorexidina a 0,12% (2X ao dia
(muitas vezes prescritos para por 7 dias)
problemas médicos) e alteração da -já o tratamento feito em condição
superfície radicular residual é feito da seguinte forma:
-podem ser de 2 formas: caso o paciente não esteja fazendo
1)pacientes com periodontite terapia periodontal, deve-se iniciar;
pré-existente se já estava passando por um
-há uma exarcebação aguda e após tratamento periodontal, este deve
o tratamento ser parado e passado a fase aguda,
2)pacientes sem doença retorna-se ao tratamento de onde
periodontal pré-existente parou
-impacção de corpos estranhos,
hábitos danosos (roer unha,
 3. pericoronarites e
pericoronários

-caracterizado por um abscesso ou

inflamação no capuz pericoronário
de um dente parcialmente
erupcionado
-se tiver pus= abscesso
pericoronário
-apenas inflamação=pericoronarite
-sinais e sintomas: tumefação, dor
intensa ao toque, pus ou
sangramento, trismo,
manifestações sistêmicas (febre,
astenia e linfodenopatia)
-etiologia: acúmulo de restos
alimentares e bactérias, erupção
dentária parcial, higiene oral
deficiente, trauma por antagonista
e infecções respiratórias
-tratamento na fase aguda consiste
em drenagem por irrigação e
debridamento de leve
*casos de dor=aines
*em casos de manifestações
sistêmicas=
metronidazol+amoxicilina
*trismo= relaxante muscular
*bochecho com clorexidina 0,12%
por 7 dias
-já o tratamento em condição
residual é baseado na avaliação do
prognóstico do dente, terapia mão
cirúrgica independente da
exodontia e extração dentária ou
remoção do capuz
Terapia periodontal de
suporte periodontal residual e
fatores iatrogênicos)

suporte (TPS)
2. situação da higiene oral e
controle de biofilme
(orientação )
-determinar locais de com
sangramento a sondagem
-verificar PS e NIC
● é basicamente um cuidado, -avaliar dentes pilares e leões
não sendo assim, cariosas
considerada um tratamento -inspecionar locais reinfectados
● é o 4º passo da terapia, com supuração
sendo realizada após a 3. modificação de
terapia periodontal cirúrgica comportamento
ou não (depende do 4. remoção mecânica de
paciente) biofilme-cálculo supra e
● seu principal objetivo é subgengival
continuar a preservação da 5. acesso ao risco
saúde periodontal, prevenir a -avaliação do risco para doença a
recorrência e progressão da fim de determinar o intervalo das
doença, garantir a remoção consultas
regular e adequada do -há a indicação de riscos em um
biofilme supragengival, diagrama funcional
diagnosticar precocemente
outras doenças e ,
PRINCIPALMENTE, promover
estabilidade periodontal a
longo prazo
● pode ocorrer em intervalos
de 12 meses (pessoas
saudáveis) ou de 2-4 meses
(pessoas que tiveram
periodontite moderada a
avançada)
● a TPS inclui:

1. atualização e exame clínico

-consiste em atualizar as
informações sobre saúde geral
-exame extra e intra oral de tecidos
moles
-exames periodontais
-reavaliação de fatores de risco
-reavaliação de fatores de risco
relacionados ao dente
(posicionamento do arco,
mobilidade, envolvimento de furca,