ANTIBIÓTICOS

ANTIBIÓTICOS

Os antibióticos são substâncias químicas,

obtidas de microrganismos vivos ou de
processos semissintéticos, que têm a
propriedade de inibir o crescimento de
microrganismos patogênicos ou destruí-los.

ANDRADE, 2014.
 ANTIBIÓTICOS

• Antibióticos perioperatórios são utilizados

para prevenir uma infecção do sítio
cirúrgico.

30 dias após uma

cirurgia
• INFECÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO

1 ano após um
implante
 CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS

LIMPAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS INFECTADAS

CONTAMINADAS

• Parotidectomia, • Inflamação
• Excisões de excisão da aguda, como • Procedimentos
linfonodos glândula fratura de envolvendo pus ou
cervicais. submandibular, mandíbula lesões
remoção de exposta reparada compostas/abertas.
terceiros molares. com
osteossíntese.
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA CIRÚRGICA

• Fornecer um nível adequado de

fármaco nos tecidos antes, durante e
pelo menor tempo possível após o
procedimento.

• Evitar uma infecção do sítio cirúrgico.

PROFILAXIA ANTIBIÓTICA PARA EI
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA PARA EI

Wilson WR, 2021

CIRURGIA DENTOALVEOLAR
 CIRURGIA DENTOALVEOLAR

• Literatura é ambivalente

• Em geral, há evidências de que o uso de antibióticos profiláticos não pode reduzir significativamente
a presença de infecções do sítio cirúrgico.
 CIRURGIA DENTOALVEOLAR

• TERCEIROS MOLARES:

- Baixo risco de infecção x potencial de resistência bacteriana x gerenciamento de infecções;

- não há evidência para apoiar a prescrição de rotina de profilaxia antibiótica para pessoas saudáveis;

- Aumento na alveolite seca e infecção – insignificante;

- Se necessário: amoxicilina/ amoxicilina + clavulanato;

- Não houve diferenças entre amoxicilina com ou sem ácido clavulânico e clindamicina , cefazolina,
metronidazol ou azitromicina e metronidazol;

- Pacientes com maior risco de infecção se beneficiam com o uso profilático.

 CIRURGIA DENTOALVEOLAR

• IMPLANTES DENTAIS:

- Prevenir infecções x reduzir falhas

- Só o ATB não é suficiente para reduzir falhas, não está claro se é benéfico e qual regime mais
indicado.

- quando os implantes dentários devem ser colocados imediatamente após extração dentária em
locais com infecção periapical crônica, a profilaxia antibiótica parece indicada.

- Para implantes dentários, antibiótico perioperatório em dose única profilaxia antes da colocação
pode reduzir a falha do implante, mas não a infecção do sítio cirúrgico.

- Dose única: Amoxicilina 2 g IV ou 1 g VO pré-op.

CIRURGIA DENTOALVEOLAR

• SÍTIOS INFECTADOS:

- Terapia adjuvante para abscessos odontogênicos:

- Moxifloxaxino mais eficaz do que clindamicina.

 CIRURGIA DENTOALVEOLAR
• OSTEONECROSE ASSOCIADA À MEDICAÇÃO:

- Tratamento antibiótico de longo prazo pode levar a uma cura completa e, portanto, reduzir
infecções pós-operatórias e recorrência da doença;

- Ampicilina + sulbactam parece ser mais eficaz que clindamicina.

CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL
CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

• Profilaxia antibiótica perioperatórios, foi claramente estabelecida.

• Não existe a necessidade de profilaxia prolongada, mas no caso de TQT sim.

 CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

• ORTOGNÁTICA:
- Profilaxia antibiótica pré-operatória parece ser eficaz na redução da taxa de infecção pós-operatória.
- Jovens e adultos saudáveis, única dose de antibiótico.
- A continuação pós-operatória de antibióticos não é benéfica.
 CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL
• TRAUMA MAXILOFACIAL:

• Variam em localização e gravidade e abrangem uma gama de classificações de feridas, incluindo limpas,
potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas;

• Bactérias da flora oral e seio maxilar – Potencialmente contaminada - ↑ risco de infecção

• Profilaxia antibiótica: são justificadas e amplamente utilizadas;

• Não está claro se o ATB, pós-op. reduz o risco da infecção;

 CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL
• LE FORT I E II:
- Boas evidênciam apoiam o uso perioperatório de profilaxia antibiótica;

- Boa resposta com um dia de ATB pós-op., mas não foram encontrados benefícios após isso.
 CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

• SUBSTITUIÇÃO DA ATM:

- A profilaxia perioperatória é eficaz em reduzir a infecção do sítio cirúrgico;

- Sem diferenças significativas entre os diferentes regimes (amoxicilina com e sem ácido clavulânico, cefazolina,
clindamicina, cefotaxima e piperacilina + tazobactam);

- ATB pós-op. extendido não é recomendado.

 CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL
• FENDA PALATINA:

- A profilaxia antibiótica como dose única ou regime de 5 dias não mostrou redução de significância estatística;

- A incidência de infecções de feridas foi baixa, mesmo sem o uso de antibióticos no pós-operatório;

- A profilaxia antibiótica não é recomendada.

CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL
• ENXERTO MICROVASCULAR:

- Terapia prolongada;

- 3 a 5 dias – não estabelecido.

CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

• GLÂNDULA PARÓTIDA:

- Dose única de cefazolina.

 REFERÊNCIAS
• Falci SGM, Galvão EL, de Souza GM, Fernandes IA, Souza MRF, Al-Moraissi EA. Do antibiotics prevent
infection after third molar surgery? A network meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2022 May 5:S0901-
5027(22)00142-4. doi: 10.1016/j.ijom.2022.04.001. Epub ahead of print. PMID: 35527115.
• Andrade, Eduardo Dias D. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia.(3rd edição). Grupo A, 2014.
• Blatt S, Al-Nawas B. A systematic review of latest evidence for antibiotic prophylaxis and therapy in oral and
maxillofacial surgery. Infection. 2019 Aug;47(4):519-555. doi: 10.1007/s15010-019-01303-8. Epub 2019 Apr 3.
PMID: 30945142.
• Wilson WR, Gewitz M, Lockhart PB, Bolger AF, DeSimone DC, Kazi DS, Couper DJ, Beaton A, Kilmartin C,
Miro JM, Sable C, Jackson MA, Baddour LM; American Heart Association Young Hearts Rheumatic Fever,
Endocarditis and Kawasaki Disease Committee of the Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Heart
Health in the Young; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and the Council on Quality of Care and
Outcomes Research. Prevention of Viridans Group Streptococcal Infective Endocarditis: A Scientific Statement
From the American Heart Association. Circulation. 2021 May 18;143(20):e963-e978. doi:
10.1161/CIR.0000000000000969. Epub 2021 Apr 15. Erratum in: Circulation. 2021 Aug 31;144(9):e192.
Erratum in: Circulation. 2022 Apr 26;145(17):e868. PMID: 33853363.
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