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Cavidade bucal
Dra. Maianna Viana
01
OLHOS
OLHOS
• 1° Avaliação é do Pediatra
● Traumas no parto
ACUIDADE
01 INSPEÇÃO
02 VISUAL
REFLEXO MOTILIDADE
03 VERMELHO 04 OCULAR
INICIANDO O EXAME
Inspeção EXTERNA
Avaliação das estruturas externas (Pálpebras, cílios, vias lacrimais,
conjuntiva, esclera, íris, córnea)
Filho da professora
POSIÇÃO
Hipertelorismo
• Aumento da distância entre os dois olhos com achatamento da base do
nariz
Síndrome de Down
Estrabismo: Desalinhamento dos olhos.
Microftalmia
Buftalmia: Aumento do globo ocular
○ Icterícia
○ Anemia Ferropriva
Córnea
● Córnea: Manter a transparência da via óptica, barreira de contenção
e realizar convergência dos raios luminosos
Midríase
Leucoria
Oftalmologia Clínica para o Pediatra, EJZENBAUM [et.al], Manole, 2020.
Dacriocistite: pode ser secundária à infecção em processos
obstrutivos das vias lacrimais
ORELHAS
● Avaliação: Postura do Médico no 1º contato
● Explicar o que será feito, exame clínico...
● “Voz pediátrica”
● Examinar primeiramente as Orelhas
Anatomia
• Articulação temporomandibular
• Orelha Interna:
Cóclea (função neurossensorial da audição)
Vestíbulo e canais semicirculares (equilíbrio corporal)
Manifestações clínicas Comuns
● Otalgia
● Otorreia
•Otoliquorreia
•Otorragia
● Vertigem
● Zumbidos
Exame Otológico da Criança
● Primeiro: examinar a orelha que não é motivo da
Queixa Principal, em seguida a orelha afetada
● Inspeção visual:
● Palpação
Tragus, região retroauricular da mastoide, linfonodos
● Espéculos auriculares
● Luz apropriada
da Criança
Exame Otológico
Posição
Transparência
Coloração (Âmbar-neutra)
● Prova de Weber
● Prova de Rinne
● Teste de Hardy
• Indiferenciada • Negativo (VO)
• Lateralizado • Positivo (VA)
Teste de Hardy
● Bebê distraído com algum brinquedo, o ruído ele é produzido fora
do seu campo visual em vários pontos.
Aos 8 meses: É capaz de localizar o som que vem de baixo dele e vira-
se para o lado onde foi produzido o som.
● Espirro
● Epistaxe
● Obstrução Nasal
Atresia de Coanas
Traumatismos faciais
Hipertrofia de cornetos / adenoide
Rinite Alérgica
Corpo estranho
Atlas de Anatomia Humana, Netter
Atlas de Anatomia Humana, Netter
● Rinorréia
● Dispnéia
● Alterações do olfato
●Hiposmia
●Anosmia
●Hiperosmia
●Cacosmia
● Disfunções de fonação
Exame Nasal da Criança
RINOSCOPIA ANTERIOR
1. Inspeção
2. Palpação
● Inspeção externa
● Desvios, cicatrizes, sinais inflamatórios ou deformidades
de origem traumática
● Pirâmide Nasal
Desnivelamento devido às fraturas
Volume
Consistência
Pontos Dolorosos ?
● Inspeção das cavidades: Espéculo
Pólipos
Hipertrofia de cornetos
Desvio de septo
Corpos estranhos
Imagem INTERNET
Síndromes Clínicas Nasais Clássicas
Rinite Alérgica
● Doença inflamatória da mucosa respiratória devida a um estado
patológico do sistema imune caracterizado pela reação exagerada
contras os aeroalérgenos, macromoléculas existentes no meio
ambiente
Tosse
Dor/pressão facial
Em crianças maiores a cefaleia e dor na arcada dentária podem
estar presentes
Classificação
● RSA viral (resfriado ou gripe): sintomas duram até 10 dias
● RSA pós-viral, em que há piora dos sintomas após 5 dias ou
persistência dos sintomas após 10 dias e com menos de 12 semanas
de evolução
● RSAB: secreção mucopurulenta nasal e retronasal, febre (>38ºC) dor
facial ou piora dos sintomas após fase inicial da evolução
● Diagnóstico Diferencial: Corpos estranhos nasais e atresia de coana
unilateral, Rinite alérgica, adenoidite
● Ao exame do nariz: Pode constatar-se congestão da mucosa e
presença de secreção purulenta no meato médio.
● Na orofaringe pode se observar gotejamento purulenta pós-nasal
04
Cavidade
Bucal
● O Exame da boca é objetivo
● Deixar a criança segura, conquistar a colaboração
● Queixas comuns:
•Dor de garganta
•Odinofagia
•Rouquidão
•Sialorréia
•Lesões erosivas da mucosa
•Erupções dentárias
•Genvivas
•Cáries
Atlas de Anatomia Humana, Netter
Anatomia
● Voz Pediátrica
● Precisão
● Rapidez
O que veremos?
● Lábios
● Gengivas
● Dentes
● Palato
● Língua
● Amígdalas
● Orofaringe
Como Faremos?
● Orofaringe
Imagem INTERNET
Nutella Raiz
● Nasofaringe: Adenoides
Imagem INTERNET
● Freio Lingual
Imagem INTERNET
Cummings otorrinolaringologia pediátrica / Marci M. Lesperance, Paul W. Flint; tradução Carolina Santos Bosaipo. – 1. ed. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
Gengiva
● Gengiva cor avermelhada (bebês e crianças)
● Adolescentes gengiva rosa-pálida
● Dentição
● Dentes Decíduos X Dentes Permanentes
● Hematoma de erupção
Guia de Saúde Oral Materno- Infantil (SBP)
● Cárie/erosão Dentária
Imagem INTERNET
● Trauma dentário
Filho da professora
Filho da professora
Gengiva
● Hipertrofia gengival
Filho da professora
Palato
● Limite Superior da cavidade bucal
● Estrutura óssea e arqueada
● Palato duro e Palato Mole
● Recém-nascido: Palpação
Fenda Palatina
● Pérolas de Epstein
Imagem INTERNET
Língua
● É um órgão muscular que forra o assoalho da cavidade bucal e se prende ao
osso hióide, à mandíbula, ao processo estiloide e à faringe
● Papilas Gustativas (filiformes, fungiformes, valadas e foliáceas)
● Macroglossia
● Microglossia
● Aglossia
● Alteração da cor da língua
Escarlatina
Linfonodos submandibulares