ATENDIMENTO

FONOAUDIOLÓGICO EM
NEONATO
como é a avaliação fonoaudiológica na neonato?

como o fonoaudiólogo atua nesta área?

como é a intervenção fonoaudiológica na neonatologia? (o que determina é a

patologia do RN)

O que é a Neonatologia?
É o ramo da pediatria que contempla crianças até o 28° dia de vida.

Quais são os temos e conceitos utilizados na Neonatologia?

RNPT : abaixo de 37 semanas

Termo: 37 a 42 semanas incompletas

Pós termo: 42 semanas completas ou mais

Idade pós natal: é o período de tempo que decorre do nascimento até a data presente
Idade corrigida: é a idade pós natal menos o número de semanas que faltou para
completar 40 semanas.

IMPORTANTE SABER...
Peso de nascimento: primeiro peso do RN obtido logo após o nascimento.
Obs: caso coloquem o bebê em contato de pele com a mãe na primeira hora de vida, é
estabelecido realizar a pesagem posteriormente.

ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO EM NEONATO 1

 baixo peso: peso a nascer inferior a 2500g

muito baixo peso: peso ao nascer inferior a 1500g

extremo baixo peso: peso a nascer inferior a 1000g

AIG: adequado para idade gestacional

GIG: grande para idade gestacional
PIG: pequeno para idade gestacional

1. Qual o objetivo da avaliação na sala de parto?

para solicitar encaminhamentos e tratamentos com profissionais especialistas.
Determinar vitalidade, fatores de risco, detecção de mas formações, traumas
obstetrícia, distúrbios cardiorespiratórios.

📌 O teste de Apgar, também chamado de índice ou escala de Apgar, consiste

em avaliar a saúde do bebê no dia do seu nascimento. No primeiro, quinto e
décimo minuto de vida, o RN recebe uma nota, de 0 a 10, a fim de identificar
o estado de saúde do pequeno. Essas notas auxiliam os médicos a
determinar se o bebê precisa de alguma assistência médica.

TESTE DE APGAR

2. Quais casos demandam atenção da equipe Fonoaudiológica?

Principalmente RNPT, com patologias, síndromes, alterações genéticas, etc.

ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO EM NEONATO 2

 RNPT, onde:

fator de risco para mortalidade infantil - UTI NEONATAL

períodos prolongados de internação/intercorrências

imaturidade global do sistema motor oral

abaixo de 34 semanas gestacionais - geralmente alimentam-se por SOG (sonda

orogastrica)/SNE (sonda nasoenteral)

dificuldade na função de alimentação - risco para a sobrevivência

INSERÇÃO DA FONO:

Pré Natal → Funções Oromotoras → Transição da Nutrição da Via Alternativa para VO

→ Reavaliação de exames - videofluroroscopia → trabalho junto aos pais para
orientações gerais e cuidados com a alimentação.

ATUAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA EM NEONATOLOGIA - RNPT

imaturidade neurológica e dos sistemas sensório motor

longo período de internação

uso prolongado de sonda gástrica

privação de estímulos sensoriais na região oral

Ambos dificultam a maturação do sistema promotor do RN como a transição da dieta

VO

ASPECTOS IMPORTANTES NA AVALIAÇÃO E NOS

ATENDIMENTOS FONOAUDIOLÓGICOS EM NEONATO
→ do sistema autônomo

batimento cardíaco

padrão respiratório

coloração

ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO EM NEONATO 3

 sinais viscerais

vômito

soluço

→ do sistema motor

postura, tônus e movimentação

O RNPT apresenta um padrão extensor em função da imaturidade do SNC e da
musculatura, onde o padrão extensor ocasiona retração de bochechas, que
associado a falta de almofadas de gordura reduz a eficiência da sucção. Gera
instabilidade de pescoço, cintura escapular, de tronco e mandíbula, e na mobilidade
de língua insatisfatória, o que dificulta a apreensão do mamilo para a sucção.

SISTEMA DE ORGANIZAÇÃO DE ESTADOS

estímulos externos e de mudança do estado de consciência de neonatos (sono

profundo, sonolência, semialerta, alerta e choro)

prematuros tem um padrão de sono diferente de bebês a termo por conta da

prematuridade e estímulos do ambiente de UTI

Fatores ambientais queno RNPT se depara em UTI:

interrupção da gestação e separação materna;
estádia na UTI NEONATAL;
estímulos dolorosos;
ruídos e luminosidade excessiva;
interrupção do sono;
manipulação frequente.

SISTEMA DE ATENÇÃO INTERAÇÃO - reflexos

Habilidade de entrar em alerta e permanecer. É por meio do estado de alerta adequado
que é possível obter informações cognitivas, sociais e emocionais

ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO EM NEONATO 4

 REFLEXOS PRIMITIVOS

moro

marcha

tônico cervical assimétrico

tônico cervical simétrico

preensão palmar

Características dos recém nascidos pré termo voltadas ao trabalho

Fonoaudiológico:

bebê hipotônico em extensão - sujeito a intercorrências clínicas

extensão de cabeça - debilidade física

excessiva abertura de boca - neurologicamente desorganizado

ausência de almofadas de gordura na bochecha - dificuldade respiratória

dificuldade/estabilidade de mandíbula, poucos sinais de fome e sede

vedamento labial insuficiente - reflexos orais incompletos ou insuficientes

dificuldade na função de alimentação

A alimentação trabalha o nível de atenção, cognitivo, desenvolvimento motor,

desenvolvimento neurológico, vínculo com a mãe, maturação fisiológica, estado geral
de saúde e medicações.

REFLEXO DE DEFESA E REFLEXO DE ALIMENTAÇÃO

reflexo de defesa: GAG, tosse e mordida.

reflexo de alimentação: busca, sucção e deglutição.

TRABALHO COM FUNÇÃO OROMOTORA EM NEONATOLOGIA

GAG : toque na parte porteiro da língua ou faringe (persiste)

ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO EM NEONATO 5

 Phasic: pressionando a gengiva (9 a 12 meses)

protusão de língua: toque na língua ou nos lábios (4 a 6 meses)

procura: toque nos cantos da boca (3 a 6 meses)

sucção: toque no bico da boca ou na ponta da língua (6 a 12 meses)

deglutição: bolo na faringe (persistente)

lateralização: toque na lateral da língua (6 a 7 meses) - se a língua for para o lado

tocado, certamente há problema neurológico.

TÉCNICAS PARA SUCÇÃO

SUCÇÃO NÃO NUTRITIVA
introdução do dedo mínimo enluvado na cavidade oral do RN

toque na papila palatina (protuberância no véu da boca)

OBJETIVO: evolução gradativa das funções orais, promove a melhora da precisão dos
movimentos e coordenação entre SRD. Promove a maturação do reflexo de sucção e
associa ação de sugar com a saciedade.

ESTIMULAÇÃO OROMOTORA
Toques lentos e profundos nas bochechas, lábios, gengiva e língua.

OBJETIVO: planejar movimentos passivos de língua e deglutição sucessiva.

RELACTAÇÃO
estimular produção de leite materno

ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO EM NEONATO 6

 uso de leite não é o da mãe (doado ou fórmula)

recomenda-se não estender mais de 6 semanas.

TRANSLACTAÇÃO
Serve para complementar as mamadas, usa o próprio leite materno ou outro. É uma
técnica indicada quando a mãe tem pouco leite, precisando complementar.

O uso da sonda de translactação não é um solucionador, é apenas um suporte. A

sonda é colocada no dedo ou no peito para o bebê fazer a pega, é ofertada junto ou
depois da mamada.

ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO EM NEONATO 7