Mobilização Precoce em UTI

Neonatal e Pediátrica
Professora: Renata de Brito
Fisioterapeuta
Especialista em Fisioterapia Na UTI Pediátrica e Neonatal
Especialista em Ortopedia e Traumatologia
 A admissão de um bebê
em UTI

 Pré-termo

 Termo

 Pós-termo
Características postu
rais do RNPT
"hipotonia"

Elevação das costelas

inferiores

Fibras musculares menos

desenvolvidas

Gradil costal
complacente
Características do
bebê prematuro

Não possuem tônus flexor

próprio do RN, postura
"desdobrada"

Dificuldade de sucção das

mãos e auto carícias
 Ciclo de carga alostática

Retrações e
Desorganização Assincronias
encurtamentos
sensório motora respiratórias
musculares

Alimentação
Gasto energético ineficiente e baixo
ganho ponderal
 Ambiente de UTI

➢ Surgimento de
anormalidades motoras,
neurológicas, cognitivas e
comportamentais: transitórias
ou permanentes.
 Estímulos nocivos em UTI neonatal:

Influenciam:

➢ Ritmo biológico
➢ Sistema respiratório
➢ Neurocomportamental
➢ Desempenho motor
➢ Crescimento e desenvolvimento
Fatores de atraso no desenvolvimento por
internação em UTI:

 Privação de estímulos adequados

 Superexposição a estímulos nocivos
 Interrupção do ciclo sono/vigília

"Hospitalização maior que 5 dias: relação direta com anomalias no desenvolvimento"

 Favorecem o
desenvolvimento:
Posicionamento (estratégias)
Toque suave
Preocupação com exposição
à luz e som
Maior investimento dos pais
Preservação do sono
 Sistemas interativos da criança:

 Último trimestre de gestação: RNPT interrupção no desenvolvimento cerebral, redução do

volume de áreas sensório motoras
Sequência:

 Tátil
 Vestibular
 Olfativa
 Gustativa
 Auditiva
 Visual
Prematuridade:

 Dificuldades motoras e aprendizagem

 Deficiência visual e auditiva

Na UTI:
 Receptor vestibular (pouca estimulação em relação ao intra útero)
 Audição e visão superestimulados

ESTÍMULOS: EXCESSO X ESCASSEZ

Desenvolvimento Motor:

 Resultado do desenvolvimento neurológico

 Organização do sistema nervoso

 Influencia qualidade dos movimentos motores da criança

"Desenvolvimento motor sequencial, contínuo e cronológico"

 Programa de estimulação precoce

Intervenção precoce para potencializar a

interação da criança com o ambiente,
através de estímulos e posicionamento
proporcionando aproximação com os
padrões da normalidade.
 Intervenção precoce

Medidas realizadas através de um

planejamento de técnicas sensório-motoras
específicas a cada faixa etária, para prevenir
deficiências perinatais, proporcionando
ambientes para o desenvolvimento.
Intervenção precoce:

 Auto-organização do RN
 Interação positiva e harmoniosa com pais e meio
 Aprendizagem e estimulação das funções corticais
 Imput sensorial
 Proteção contra estímulos em excesso
 Desenvolvimento adaptativo do RN

ESTIMULAÇÃO X INIBIÇÃO
 Intervenção precoce

Logo após nascimento: cérebro intensa neuroplasticidade (conexões que permitem

respostas adaptativas ao ambiente

Antes de iniciar a intervenção:

 Avaliar bebê: padrões de rotina, nível de estresse

Abordagem síncrono-adaptativa: alterações comportamentais em resposta aos estímulos

(observáveis), aproximação e retraimento
 Sinais de Retraimento e Aproximação

RETRAIMENTO APROXIMAÇÃO
 Regurgitar  Extensão da língua
 Náuses  Mãos à face
 Soluçar  Emitir sons
 Retrair a língua  Mãos juntas, tocar-se
 Arquear tronco  Pés juntos, tocando-se
 Dedos espalhados  Entrelaçar os dedos
 Espirrar, fazer careta  Aconchegar-se
 Franzir a testa  Preensão
 Procurar, sugar
 Fixar olhar, audição