Pediatria

Semiologia Pediátrica

Consulta Pediátrica referenciais antropométricos e de

amadurecimento do sistema nervoso, além de
O pediatra precisa ter sensibilidade, empatia e seguir os marcos de desenvolvimento.
saber trabalhar em equipe. A consulta
pediátrica consiste na relação interpessoal
com mais de 2 sujeitos (médico, criança e
pais). É importante que o pediatra saiba lidar
com a vulnerabilidade da criança e com a
dinâmica familiar.

O médico possui a função de educador em

saúde, promovendo a saúde, a prevenção e
a intervenção. Metamorfoses da Criança
Anatômica
Semiologia Pediátrica Funcional
Bioquímica
O pediatra deve ter domínio do conhecimento
Comportamental
de um ciclo grande de vida (recém-nascido,
lactente, pré-escolar, escolar e adolescente) e
da intensidade e especificidade do ser em
crescimento e desenvolvimento.

Obs: O recém-nascido vai até 28 dias. O

lactente é aquela criança que mama até 2
anos de idade. O pré-escolar vai dos 2 aos 6
anos de vida. A adolescência, quando precoce,
inicia-se aos 10 anos.

Diferenças entre a Semiologia Obs: Na criança, em algumas idades, é possível

da Criança e do Adulto
A criança está em constante mudança. Os
sintomas refletem a diversidade de processos
fisiopatológicos, fisiológicos e bioquímicos. Na
criança, desde sempre é importante seguir
palpar o fígado, além dos limites normais, e
alguns gânglios (móveis, pequenos, não
aderidos a planos profundos) sem
necessariamente indicar algum tipo de
patologia.
O adulto é o paciente estático e Obs: Geralmente, a criança triplica o peso de
estruturalmente formado. No adulto, os nascimento aos 12 meses (com 1 ano de vida).
referenciais antropométricos são diferentes e
tornaram-se mais usados atualmente (na
criança se usa desde sempre) devido aos Exame Físico
distúrbios nutricionais. • Inspeção Geral
Expressão Fisionômica
Proporções do Corpo
Anamnese Pediátrica Caráter da Respiração
Situação Nutritiva
Na pediatria, o diagnóstico é feito 72-82% por
Estado Mental
meio da história clínica e 12-19% por meio do Obs: O exame físico é segmentar craniocaudal.
exame físico. É importante: ouvir
atentamente, perguntar respeitosamente, • Pele e Fâneros
avaliar e observar tanto a criança quanto a
mãe. Além de compreender o medo por • Linfonodos
parte da criança, a ansiedade e o sentimento Tamanho
de culpa por parte da família. Consistência
Anamnese Mobilidade
Localização
Idade/Sexo
Raça
• Olhos
Local de Residência Estrabismo
(fatores de riscos externos) Nistagmo
Idade e Saúde dos Pais Reflexo Pupilar
(consanguinidade, doenças genéticas, diabetes Acuidade Visual
materna, baixa estatura)
Número, Idade e Saúde dos Irmãos • Ouvidos
Condição de Gestação, Parto e Puerpério Otoscopia
Exame da Região Mastoidea (suspeita de otite)
(parto a termo? peso ao nascer?)
Desenvolvimento Físico (peso e estatura)
• Nariz
Desenvolvimento Neuropsicomotor
Cor da Mucosa
(marcos de desenvolvimento) Presença de Secreção
Alimentação Hipertrofia de Cornetos
Imunização
Doenças Pregressas e Hospitalizações • Garganta
Condições Socioeconômicas e Culturais da Família É imprescindível.

• Tórax
HDA Mamas
Queixas: início, frequência, tratamentos realizados, Forma e Simetria da Caixa Torácica
relação entre as queixas Respiração e Frequência Respiratória
Interrogatório sobre Aparelhos e Sistemas
Com relação à frequência respiratória:
Até 2 Meses 50 irpm
Exame Físico 2 Meses a 1 Ano 40 irpm
Pré-Requisitos: paciência, delicadeza e honestidade 1 a 5 Anos 30 irpm
 Idade Escolar 20 irpm • Sistema Nervoso
(após 6 anos) Reflexos Transitórios
Irritação Meníngea
• Pulmões Coordenação Motora
Palpação Sensibilidade
Percussão
Ausculta
(avaliar murmúrio vesicular fisiológico e presença Diagnósticos
de ruídos adventícios - roncos, sibilos, estertores
e sopros)
Estado nutricional, desenvolvimento
Obs: Roncos são normais nos casos em que o nariz neuropsicomotor, estado vacinal, história
da criança está obstruído por muita secreção. Se alimentar, diagnóstico da doença (se houver).
presença de sibilo, pensar em virose ou asma.
Estertores e sopros são audíveis nas pneumonias.
Puericultura
• Coração Conjunto de meios que visam assegurar o
Inspeção perfeito desenvolvimento físico, mental e
Palpação moral da criança.
Ausculta
Primeiro Ano de Vida
Ausculta: frequência cardíaca, bulhas, ritmo, sopros,
Final da Gestação
pulsos radial e femoral e aferição da pressão arterial.
(primeira consulta)
1° Semana
Obs: Pode auscultar o desdobramento da 2° bulha
(falta de sincronismo entre a aórtica e a pulmonar) e 1°, 2°, 4°, 6°, 9° e 12° Meses
até uma 3° bulha fraca e de baixa frequência quando
a criança está deitada. Segundo Ano de Vida
2 Consultas
Com relação à frequência cardíaca: 18° e 24° Meses
Até 1 Ano 120/130 bpm
1 a 3 Anos 110/120 bpm A Partir do 25° Mês
3 a 5 Anos 100 bpm Consultas Anuais e Quando Necessitar
> 5 Anos 90 bpm

• Abdome
Forma
Movimentos Respiratórios
Ondas Peristálticas
Palpação
(dor, ascite, tumores, hipertrofia de órgãos)
Fígado (palpável 1 a 3 cm)
Baço (geralmente não é palpável)

• Genitais
Nos meninos: avaliar testículos
Nas meninas: fechamento de pequenos lábios,
oclusão

• Coluna Vertebral e Membros