INTRODUÇÃO À

PEDIATRIA
PUERICULTURA

LETÍCIA DOS REIS SILVA HIRAHATA

FEVEREIRO/2020 ��
 PEDIATRIA

? Medicina da criança (cuidados da fecundação até o

final da puberdade)
? NEONATOLOGIA: 0 A 28 dias de vida
? PUERICULTURA: cuida da manutenção das condições de
normalidade
? CLÍNICA PEDIÁTRICA: cuida da restauração das
condições de normalidade alteradas
 PEDIATRIA

? “E o mais rendoso investimento espiritual e

econômico, pois o progresso humano é feito por
adultos, que só chegaram a essa idade graças aos
cuidados que receberam da Pediatria"
 PEDIATRIA

? OS PRIMEIROS MIL DIAS DE VIDA DA CRIANÇA…

 PEDIATRIA

? Relação médico-paciente na pediatria- peculiaridades

? “a relação médico-paciente não se trata de uma

ciência, é uma arte que se inicia com o exemplo do
mestre, se aperfeiçoa ao longo do tempo, através de
seu exercício diário e consciente “ Lins –Sucupira, 2003
 PEDIATRIA

? A mãe na pediatria…
 PEDIATRIA

? A pediatria se propõe a formação de indivíduos

fisicamente sadios, psiquicamente equilibrados e
socialmente úteis
Pedro de Alcantara,
2003
 PEDIATRIA

? SBP
? 30% dos casos de rotina e 43% dos casos emergenciais –
atendidos por não pediatras
? 23/03/2018 – 39.234 pediatras (18:100.000 habitantes)
? OMS ( 1 médico:1000 habitantes)
? Perfil do pediatra – média de idade 47 anos, 73% mulheres
? 55% dos pediatras (55%) está no Sudeste, 16,2% no Nordeste , 16%;no
Sul; 8,6% no Centro-Oeste e 4% no Norte.
? Especialistas pediátricos ( 20%)
EXPECTATIVA
REALIDADE
 PUERICULTURA

? ciência que reúne todas as noções (fisiologia, higiene,

sociologia) suscetíveis de favorecer o desenvolvimento
físico e psíquico das crianças, desde o período da
gestação até a puberdade.

? Etimologia do latim- puer/ pueris=criança

 PUERICULTURA

? Ações pré-natais (e pré-concepcionais)- prevenção de

enfermidades/ anormalidades no feto e no
recém-nascido.

? Condições de detectar precocemente distúrbios do

crescimento estatural, da nutrição e do
desenvolvimento neuropsicomotor.
 PUERICULTURA

? A detecção precoce dos distúrbios: tratamento precoce com

medidas adequadas, menos sequelas e melhor prognóstico
do quadro clínico.

? Várias doenças graves, pouco sintomáticas e preocupantes

podem ser detectadas e tratadas pelo pediatra, antes de
causar prejuízos, tais como a anemia ferropriva, o raquitismo,
as verminoses, as deficiências vitamínicas, os erros
nutricionais.
 PUERICULTURA

? O projeto de lei 228/08 estabelece normas para o

atendimento médico da criança e do adolescente pelos
planos e seguros de saúde. “Juntamente com o PL
227/08, já aprovado anteriormente pelo Senado e
voltado para o SUS, consagra a puericultura como um
direito, com seu caráter educativo e preventivo e
realizada por pediatra”,
 PUERICULTURA

? Consulta pré-natal

? Consultas de acompanhamento

? Protocolos

? Ambulatórios de puericultura
 Consulta pré-natal

1. Sorologia e vacinação para rubéola. 8. Não planejar gravidez após os trinta e cinco
anos
2. Sorologia e vacinação para hepatite B.
9. Avaliação da árvore genealógica do casal
3. Sorologia para HIV.
10. Abandonar o tabagismo.
4. Sorologia e tratamento para sífilis.
11. Teste de Coombs indireto nos casos especiais.
5. Sorologia para toxoplasmose.
12. Prevenção do câncer ginecológico
6. Vacinação antitetânica.
13. Tratamento prévio de doenças clínicas.
7. Suplementação de ácido fólico.
14. Exames complementares
 PUERICULTURA

? Consulta pré-natal

? Atendimento na sala de parto/48h

? Consultas de acompanhamento

? Protocolos

? Ambulatórios de puericultura
 Ao nascimento

Ao nascimento
Recepcão ao neonato na sala de parto (Portaria nº 306, de 28/03/2016-
“Diretrizes de Atenção à Gestante: a operação cesariana”, garantindo a
presença do pediatra em todas as cesarianas
- visitas hospitalares : 48h após o nascimento (avaliação do
recém-nato/ aleitamento/ peso/icterícia)
- prescrição de vitaminas ( ferro, vitamina A e D)

1aconsulta: 7-10 dias de vida

 PUERICULTURA

? Acompanhamento
? 5 a 30 dias – 3 consultas mensais (teste do pezinho)
? 2 a 6 meses- consultas mensais
? >7 meses - cada 2 meses

? Entre quarto e sexto mês- orientações de introdução

alimentar

? Consulta -1 ano ( considerar realização de exames

complementares básicos)
 PUERICULTURA

? 12-24 meses: consultas trimestrais

? 2 a 6 anos: trimestral

? >6 anos: semestral

? 7-18 anos: anual (na puberdade semestral)

 PUERICULTURA

? Alimentação da criança
? Aleitamento materno exclusivo
? Aleitamento complementar
? Introdução alimentar
? Deficiências nutricionais (vitaminas e minerais)
? Necessidades nutricionais
? Períodos de inapetência fisiológica
? Seletividade
? Uso de suplementos /vitaminas/ estimulantes de apetite
? Introdução de açúcar e alimentos ultraprocessados
 PUERICULTURA

? Orientações de higiene (horário de banho, produtos

de higiene, limpeza do coto umbilical, tempo de queda
do coto)

? Cuidados com os ouvidos

? Lavagem nasal

? Hidratação da pele

? Área de fraldas
 PUERICULTURA

? Supervisão da vacinação
? Orientações das vacinas a cada mês
? Discutir e orietar quanto aos efeitos colaterais
? Desestimular movimentos antivacinas
? Estratégias para controle da dor no ato de vacinação
 PUERICULTURA

? Acompanhamento do crescimento
? Verificar medidas antropométricas e colocaçao nas
curvas de crescimento (peso, estatura, perímetro
cefálico, curvas para populações especiais (prematuros,
síndrome de Down, paralisia cerebral)
? Identificar situações de risco para desnutrição ou
obesidade
? Identificar situações de baixa estatura
 PUERICULTURA

? Higiene mental ? Início da escola

? Higiene física (banho, cuidados ? Interação com outras crianças

com o corpo, uso de cosméticos)
? Atividades físicas
? Sono
? Brincadeiras para da faixa etária
? Controle esfincteriano
? Tempo de exposição a
? Retirada de fraldas eletrônicos

? Desmame
 PUERICULTURA

? Marcos do desenvolvimento neuropsicomotor

? Orientar quais tipos de brinquedo

? Sapatos

? Produtos cosméticos/higiene (pasta de dente, esmalte,

maquiagem)

? Exposição ao sol
Obrigada!!!

leticiadosrs@yahoo.com.br
 PUERICULTURA

? Bibliografia
? MARCONDES et al.; PEDIATRIA BÁSICA: Tomo I-
Ed.Sarvier, 2003.
? Manual Pratico de Atendimento Ambulatorial e em
consultório de Pediatria – Sociedade Brasileira de
Pediatria, 2006