UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA-UFRR

CENTRO DE CINCIAS DA SADE-CCS

RELATRIO DO IESC- POSTO 31 DE MARO
PRECEPTORA: LUZITNIA
ACADMICAS: ADRIANA ROSA, DBORA SILVA, ORLENILDES LIMA DOS
SANTOS E RAYREN VALESCA 1 ANO

INTERVENO DA ENFERMAGEM NOS PROGRAMAS ABORDADOS NA VISITA

DOMICILIAR.

BOA VISTA/RR
2014

Relatrio para o IESC- Posto 31 de maro

Interveno da Enfermagem nos programas abordados na visita domiciliar.
Acadmicas: Adriana Rosa, Dbora Silva , Orlenildes Lima e Rayren Valesca 1
ano/UFRR
No dia 17 de junho de 2014, foram feitas trs visitas domiciliares juntamente
com a ACS do posto 31 de maro para a abordagem do ciclo de vida dos usurios da
UBS. Com isso, foi possvel observar alguns programas em que as pessoas estavam
includas.
A primeira visita foi com o Sr Albino de 74 anos e com a Sr Albertina de 68
anos, ambos idosos e com hipertenso arterial, na famlia possua tambm uma
criana de 6 anos, o Maicon.
A segunda visita foi realizada com duas idosas, a Clea Maria da Silva Santos
de 68 anos e Maria Teresa da Silva de 92 anos, ambas apresentam diabetes.
E por fim a terceira visita ocorreu com uma mulher grvida de 4 meses, a
Deiseane dos Santos de 28 anos.
A partir dessas visitas, possvel destacar as intervenes da enfermagem nos
seguintes programas: Sade do idoso, Sade da mulher, Sade da Criana e
Programa Hiperdia ( hipertenso e diabetes).
Em relao sade do idoso, diante do aumento do nmero de idosos e das
mudanas do perfil de sade da populao brasileira, sugerem-se modificaes nos
modelos de ateno sade da pessoa idosa, portanto, o profissional de sade, em
especial o enfermeiro, deve estar preparado para prestar o cuidado integral ao idoso,
no qual dever realizar aes para melhorar a qualidade de vida e a assistncia
prestada a estas pessoas. E com o intuito de proteger os idosos e assistir as
necessidades de vida e sade desta populao, foram criadas as polticas pblicas
direcionadas a esta faixa etria.
A Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa (PNSPI) possui a finalidade de
oferecer a recuperao, a promoo e manuteno da independncia e autonomia dos
idosos, realizando medidas de sade de modo coletivo e individual com base nos
princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade, tendo como pblico alvo pessoas
com 60 anos de idade ou mais.

Na rea da sade, a enfermagem tem contribudo na abordagem do cuidado ao

idoso, nos seguintes aspectos: capacidade funcional, independncia e autonomia,
fragilidade, avaliao cognitiva, engajamento social, qualidade de vida, promoo de
sade, preveno de doenas; sobre as condies crnicas de sade, situaes de
urgncias e emergncias e na ateno domiciliar.
A enfermagem gerontolgica tem o objetivo de acolher e cuidar da populao
idosa, considerando sua totalidade biopsicossocial. Prope ainda dar suporte sua
famlia e comunidade na compreenso do processo de envelhecimento como parte
integrante do ciclo da vida, visando promoo da sade e da qualidade de vida.
Pode-se sugerir que os profissionais de sade devem orientar os idosos a
adotar atitudes saudveis que podem prevenir as quedas. Algumas dessas atitudes
podem ser elencadas como: realizao de atividade fsica regular, consultas para
avaliao dos nveis de presso arterial e uso de medicamentos e os cuidados com o
ambiente em que o idoso vive (MACHADO et al., 2009). O profissional de enfermagem
pode participar de forma ativa no desenvolvimento destas atitudes.
J na sade da mulher, o programa tem como objetivo principal atender s
necessidades da mulher, em diferentes fases da vida e contribuir para o exerccio de
sua plena cidadania. . Para tanto, desafio deste programa desenvolver e gerenciar
as polticas de sade da mulher, baseado em evidncias cientficas, articulando-se
com outros setores afins para dar suporte s Coordenaes de reas de
Planejamento e equipes bsicas de sade a implementarem aes de preveno,
promoo, assistncia e reabilitao desta clientela, garantindo uma ateno a sade
de qualidade.
As aes desenvolvidas so: Preveno do Cncer de Mama; Preveno do
Cncer do Colo do tero (rastreamento de cncer de colo de tero, coleta de material
para exame de citopatologia, realizao ou referncia para exame citopatolgico,
alimentao dos sistemas de informao, consulta mdica e de enfermagem);
Planejamento

Familiar

(fornecimento

de

medicamentos

de

mtodos

anticoncepcionais, realizao ou referncia para exames laboratoriais); Pr-Natal e

puerprio (diagnstico de gravidez, cadastramento de gestantes no 1 trimestre,
classificao de risco gestacional desde a 1 consulta, suplementao alimentar para
gestantes com baixo peso, acompanhamento de pr-natal de baixo risco, vacinao
antitetnica, avaliao do puerprio, realizao ou referncia para exames
laboratoriais de rotina, alimentao e anlise de sistemas de Informao, atividades
educativas para promoo da sade); Trabalhos elaborados para proteger a mulher

contra a Violncia Domstica e Social; Preveno das Doenas Sexualmente

Transmissveis - DST; Estabelecer servios e aes que saliente a relao entre
usurio e profissionais; Realizar coleta de material para exames; Atender em sua
totalidade o Pr-natal da rede bsica; Conscientizao nas escolas sobre Doenas
Sexualmente Transmissveis - DST e Gravidez na Adolescncia; Violncia contra a
mulher e Preveno dos problemas odontolgicos em gestantes (Levantamentos de
atividade de doenas bucais, especialmente crie e doena gengival, Evidenciao de
placa bacteriana, Escovao supervisionada, Bochechos com flor, Educao em
sade bucal a acesso aos meios de preveno (escova, pasta e fio dental)
evidenciando seu fundamental papel familiar com relao as questes gerais de sade
visando proporcionar condies para o autocuidado ao aleitamento materno exclusivo
at os seis meses de idade, Educao em sade, aconselhamento e acesso a meios
para preveno de patologias ortodnticas, com nfase sobre os hbitos bucais
nocivos (uso de chupetas, suco de dedo, etc.), Educao em sade bucal e acesso
aos meios de preveno (gaze ou simular) com nfase na preveno da crie de
mamadeira).
Na sade da criana a assistncia se baseia na promoo da sade,
preveno,

diagnstico

precoce

recuperao

dos

agravos

sade.

acompanhamento programado do crescimento e desenvolvimento, complementado

por atividades de controle das doenas prevalentes, como diarreia e afeces
respiratrias agudas, e pelas aes bsicas, como o estmulo ao aleitamento materno,
orientao alimentar e imunizaes contribuem para a promoo de uma boa
qualidade de vida. Para isso, torna-se imprescindvel o esforo conjunto da famlia, da
equipe e das diversas organizaes, governamentais ou no.
A organizao da assistncia, que se inicia pela captao precoce, deve,
portanto, contemplar uma srie de atividades programadas atendimentos individuais
e coletivos e atividades educativas e promocionais com as famlias e tambm prever
o acolhimento e o atendimento da criana doente. Em qualquer circunstncia, o
acesso ao servio de sade deve estar plenamente garantido.
Todas as atividades devem estar centradas no acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento, que o eixo da assistncia criana. O Carto da
Criana o principal instrumento utilizado nacionalmente para esse acompanhamento
e deve ser interpretado como um carto de identidade da criana at cinco anos.
Nele so registrados alguns dos eventos importantes para a sua sade: condies de

nascimento, os valores do peso, as habilidades desenvolvidas nas diversas idades e

as vacinas j realizadas e programadas.
O crescimento e o desenvolvimento fazem parte do mesmo processo; so
interdependentes, mas no so sinnimos. O crescimento se expressa por aumento
da

massa

corporal,

desenvolvimento,

pela

aquisio

de

habilidades

progressivamente mais complexas. Exigem, portanto, abordagens diferentes e

especficas. Ambos so processos dinmicos e contnuos que ocorrem em um
indivduo a partir de sua concepo.
Aes da Sade da Criana: Vigilncia Nutricional (Acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento, Promoo do aleitamento materno, Realizao ou
referncia para exames laboratoriais, Combate s carncias nutricionais, Implantao
e alimentao regular do SISVAN); Imunizao (Realizao do Esquema Vacinal
Bsico de Rotina, Busca de faltosos, Realizao de Campanhas e intensificaes
Alimentao e acompanhamento dos sistemas de informao, Assistncia s IRA em
menores de 5 anos); Assistncia s doenas prevalentes na infncia (Assistncia
s doenas diarricas em crianas menores de 5 anos, Assistncia a outras doenas
prevalentes, Atividades Educativas de promoo da sade e preveno das doenas,
Garantia de acesso a referncia hospitalar e ambulatorial especializada, quando
necessrio, de forma programada e negociada com mecanismos de regulao,
Realizao ou referncia para exames laboratoriais) e Assistncia e preveno s
patologias bucais na infncia (Realizao de aes de preveno e cura das
patologias bucais, buscando o restabelecimento das funes da boca, com foco no
desenvolvimento neurolingustico e no processo de socializao da criana, Garantia
de acesso a referncia hospitalar e ambulatorial especializada, quando necessrio
(fonoaudiologia, ortodontia preventiva, etc.), de forma programada e negociada com
mecanismos de regulao).
E o Programa Hiperdia que tem por objetivo cadastrar e acompanhar todos os
pacientes hipertensos e diabticos a fim de que atravs do cuidado especial se
consiga fazer um controle das doenas e garantir uma melhor qualidade de vida aos
pacientes.
O Diabetes Mellitus uma patologia que modifica os hbitos de vida de um
indivduo e consequentemente lhe aumenta os riscos de vrias complicaes, tanto
agudas quanto crnicas. As complicaes do Diabetes tm uma repercusso na
qualidade de vida do paciente, uma vez que suas consequncias podem ser

devastadoras, como so os casos das perdas de viso, amputaes e insuficincia

renal. Desta forma, correto afirmar que a preveno o melhor caminho para que as
pessoas no venham a adquirir diabetes e, se diagnosticadas com a doena, possam
evitar ao mximo a ocorrncia de complicaes. A enfermagem tem papel fundamental
na prestao da informao ao paciente frente s medidas preventivas, tanto
envolvendo as aes de preveno primria, que incluem mudanas no estilo de vida
da populao saudvel e aes de preveno secundria, que abarcam a
incorporao do tratamento diante do diabetes, e nos casos de complicaes
decorrentes do diabetes o paciente assistido em sua reabilitao social, fsica e
emocional.
E as principais aes de enfermagem no tratamento do paciente diabtico so:
Orientar e educar a populao saudvel a manter hbitos de vida que
diminuam o risco de adquirir o Diabetes Tipo II, como por exemplo, manuteno de
uma dieta adequada, realizao de exerccios fsicos, parar de fumar, realizao de
exames

peridicos;

Orientar o paciente portador do Diabetes de qualquer tipo a manter os hbitos de

vida saudveis citados no item anterior como forma de diminuir a ocorrncia de
complicaes

advindas

de

um

tratamento

diabtico

ineficaz;

Orientar o paciente diabtico tipo 2 quanto realizao de vacinao contra a

Influenza, j que o ndice de mortalidade aumentado mediante esse vrus nos
portadores

de

diabetes;

Monitorar o paciente e educar quanto ao tratamento farmacolgico prescrito pelo

mdico. Identificar primeiramente a clareza do paciente para realizar o tratamento
domiciliar, usar mecanismos para que o paciente no esquea os horrios das
medicaes e explicar a ele sobre reaes e atitudes frente ao uso de
hipoglicemiantes;
Educar e monitorar o paciente em uso de insulinoterapia, demonstrar a aplicao da
insulina, fornecer esquema de rodzio ao paciente, instruir sobre como se faz a
aspirao das unidades de insulina e mesmo as complicaes que podem ocorrer nos
locais onde se aplica insulina, bem como o armazenamento, conservao e transporte.
Fornecer informaes sobre o uso dos instrumentos existentes para uso da insulina;

 Orientar o paciente a realizar a automonitorizao e ensin-lo a manusear o material

e equipamento utilizado para tal, nos casos em que o paciente no tem condies de
realizar em casa e necessita, deve ser orientado a comparecer ao posto de sade;
Monitorar a participao dos pacientes nas consultas mdicas conforme a
preconizao do mdico de retorno ao consultrio, realizao de exames e
participao

nos

grupos

de

diabticos;

Participar de campanhas de rastreamento de casos de pacientes diabticos e realizar

os

encaminhamentos

necessrios;

Prestar cuidados de enfermagem ao paciente diabtico hospitalizado, monitorar

frequentemente a glicemia capilar (principalmente nos casos de estresse extremo,
como por exemplo, nos pr e ps-operatrios), coletar dados do paciente sobre o
esquema teraputico que utiliza em domiclio e sempre registrar informaes no
pronturio. Assistir o paciente e monitorizar nveis de hipoglicemia nos pacientes
hospitalizados e administrar medicaes conforme a prescrio mdica. Seguir aes
de enfermagem especficas em cada complicao conforme citado no mdulo;
Interagir com a famlia do diabtico para que a mesma compreenda certas
manifestaes do paciente e a correlao com a doena, tornando-se a famlia
incentivadora

do

tratamento;

Questionar sempre ao paciente sobre questes que podem envolver sinais de

complicaes

da

doena;

Promover

ao

mximo

autocuidado

eficiente;

Incentivar o paciente a manter uma boa higiene bucal e relatar quaisquer casos de
hemorragias,

edemas

ou

dores

na

gengiva;

Manter uma boa higiene e cuidados com a pele, orientar o paciente para que realize
em

casa e

nos casos de

pacientes

hospitalizados

realizar

os cuidados;

Instruir o paciente para que seja menos exposto possvel a situaes de estresse;
Auxiliar o paciente a manter nveis adequados de glicemia como forma de
proporcionar

uma

melhor

qualidade

de

vida;

 Participar da prestao do cuidado aos pacientes que tiveram complicaes e

interagir em sua reabilitao familiar e social.
E a Hipertenso Arterial, que em nvel de sade pblica, alm de todos os
critrios de avaliao, as Unidades Bsicas devem disponibilizar de local apropriado
para receber os pacientes com hipertenso. O ambiente deve ser tranquilo e
confortvel para o bom xito da avaliao do profissional da enfermagem e tambm
para o bem-estar do paciente. O cuidado ao paciente hipertenso tambm realizado
em hospitais, tendo o tcnico de enfermagem o contato quase que permanente com
este paciente, tanto nos momentos em que interna por complicaes advindas da
hipertenso arterial, como nos casos em que estar realizando procedimentos
eletivos,
Os

principais

como

cirurgias

cuidados

de

e/ou

enfermagem

exames
ao

paciente

diagnsticos.
hipertenso

so:

Monitorizao da Presso Arterial: a monitorizao da presso arterial dirigida

aos pacientes j hipertensos e populao saudvel. A monitorizao de PA em
pacientes hipertensos deve ser feita em intervalos rotineiros e frequentes,
programados junto com o paciente e diante da necessidade deste. Os pacientes que
possuem o diagnstico de hipertenso ou aqueles em grupo de risco e/ou avaliados
como pr-hipertensos devem possuir uma carteira de controle de acompanhamento ou
mapa de avaliao, onde anotado o dia, horrio, resultado da presso arterial e
assinatura

do

profissional

que

realizou

verificao.

Para os pacientes em uso de medicamentos anti-hipertensivos, de suma importncia

a verificao da presso arterial no intuito de identificar a eficincia dos medicamentos
frente patologia. Os pacientes hipertensos hospitalizados, igualmente, devem ser
monitorizados conforme a necessidade e rotina institucional e medicados de acordo
com a prescrio mdica. Smeltzer e Bare (2006) enfatizam que, uma vez identificada,
a presso arterial elevada deve ser monitorada a intervalos regulares, porque a
hipertenso uma condio para o resto da vida. Tendo como meta do tratamento
evitar a morte e as complicaes ao atingir e manter a presso arterial mais baixa que
140/90

mmHg.

Monitorizao dos Sinais e Sintomas: a enfermagem deve investigar sinais e/ou

sintomas que possam indicar leso de outros rgos, desta forma sempre

importante manter um dilogo com o paciente e questionar sobre: sangramentos

nasais, dor anginosa, falta de ar, alteraes na viso, vertigens, dores de cabea ou
nictria;
Monitorizao dos Pulsos: indica-se que sempre ao monitorizar a presso arterial
do paciente tambm seja includa a verificao dos pulsos apical e perifrico
(frequncia, ritmo e caractersticas) para com isso detectar possveis efeitos da
hipertenso

sobre

corao

vasos

perifricos;

Educao do paciente para o autocuidado: o objetivo do tratamento da

hipertenso a manuteno de uma presso arterial adequada que no cause danos
para o paciente, a colaborao da enfermagem frente a este cuidado deve ser de
baixo custo e alto benefcio. O tratamento inclui aes de mudana nos estilos de vida
e nos casos em que o mdico prescreve o uso de medicaes, desta forma, o prprio
paciente torna-se responsvel por estas mudanas e a enfermagem tem a funo de
realizar a orientao e acompanhamento frente a estas novas adaptaes, por esta
razo um sistema de educao continuada e de estmulo ao autocuidado.
Programa Sade da Mulher- Secretria da Sade.