Professor Davi Barbosa Delmont

Saúde da família

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prof. Davi Barbosa Delmont

(73)99969-9580
 Saúde da família - Siglas

CNS - Conselho Nacional de Saúde;

ESF - Estratégia de Saúde da Família;
ESF - Equipes de Saúde da Família;
EAB - Equipes de Atenção Básica;
EAP - Equipes de Atenção Primária;
AB - Atenção Básica;
PSF - Programa Saúde da Família
OMS - Organização Mundial da Saúde;
NASF - Núcleo de Atenção a Saúde da Família;
UBS - Unidade Básica de Saúde.
 Saúde da família - Quando surgiu?

Esta estratégia foi iniciada em junho de 1991, com a implantação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde
(PACS).
Em 1994, por iniciativa do MS, foram formadas as primeiras Equipes do Programa de Saúde da Família (PSF),
incorporando e ampliando a atuação dos agentes comunitários.
A Estratégia de Saúde da família ( ESF) se consolidou em 2006.
QUANDO SURGIU NO BRASIL?
Política de saúde que incorpora e reafirma princípios básicos do SUS para AB, destacando-se:
Universalização.
Eqüidade no acesso.
Integralidade de ações.
Participação da comunidade.
 Saúde da família - Quando surgiu?

Política Nacional de Atenção Básica - PNAB Portaria nº 2.436 GM/MS, de 21 de setembro de 2017
A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção,
prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em
saúde, desenvolvida por meio de práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe
multiprofissional e dirigida à população em território definido, sobre as quais as equipes assumem responsabilidade
sanitária.
A Estratégia Saúde da Família é modelo prioritário para atenção básica no Brasil .
A ESF deve contemplar:
Territorialização e Responsabilização Sanitária;
População Adscrita;
Vínculo e adscrição de clientela;
Resolutividade;
Longitudinalidade do cuidado;
Coordenação do cuidado;
Ordenação da rede; e
Participação da comunidade.
Trabalho em Equipe Multiprofissional (PNAB, 2017)
Mudança no modelo de atenção associada com a expansão da ESF.
Cobertura ESF consolidada diminui por 37% a probabilidade de relatar que tem pronto socorro ou hospital como fonte
usual de cuidados.
 Saúde da família - Diretrizes.

Efeito combinado da ESF e Bolsa Familia, na mortalidade pos-neonatal, 1998-2010.

A ESF não só tem efeitos independentes sobre a saúde infantil, como também ajuda a tornar outros programas sociais
mais eficazes.
Resultados esperados com a ESF:
Prestar atendimento de bom nível.
Evitar internações desnecessárias.
Melhorar o impacto nos indicadores de saúde.
Resolubilidade de 80% dos problemas de saúde em sua comunidade.
Melhorar a qualidade de vida da população por ela assistida.
Satisfação de usuário e profissionais.
Prestar atenção integral e Identificar as necessidades/vulnerabilidades em todos os ciclos de vida:
Atenção a Saúde da Criança;
Atenção a Saúde de Adolescentes e Jovens;
Atenção a Saúde da Mulher;
Atenção a Saúde do Homem;
Atenção a Saúde do Idoso;
 Saúde da família - Atenção Primária

A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de atenção em saúde e se caracteriza por um conjunto de ações de saúde,
no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o
tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que
impacte positivamente na situação de saúde das coletividades.
Trata-se da principal porta de entrada do SUS e do centro de comunicação com toda a Rede de Atenção dos SUS, devendo se
orientar pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da
responsabilização, da humanização e da equidade.
Isso significa dizer que a APS funciona como um filtro capaz de organizar o fluxo dos serviços nas redes de saúde, dos mais
simples aos mais complexos.
No Brasil, a Atenção Primária é desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade, ocorrendo no local mais
próximo da vida das pessoas.
Há diversas estratégias governamentais relacionadas, sendo uma delas a Estratégia de Saúde da Família (ESF), que leva
serviços multidisciplinares às comunidades por meio das Unidades de Saúde da Família (USF), por exemplo. Consultas, exames,
vacinas, radiografias e outros procedimentos são disponibilizados aos usuários nas USF.
Hoje, há uma Carteira de Serviços da Atenção Primária à Saúde (Casaps) disponível para apoiar os gestores municipais na
tomada de decisões e levar à população o conhecimento do que encontrar na APS.
Ela envolve outras iniciativas também, como: o Programa Saúde na Hora e o Médicos pelo Brasil. Esse trabalho é realizado nas
Unidades de Saúde da Família (USF), nas Unidades de Saúde Fluviais, nas Unidades Odontológicas Móveis (UOM) e nas
Academias de Saúde.
Entre o conjunto de iniciativas da Secretaria de Atenção Primária à Saúde (Saps) para cuidar da população no ambiente em que
vive estão o Programa Saúde na Hora, o Médicos pelo Brasil , o Previne Brasil e a Estratégia Saúde da Família, entre outros
programas, ações e estratégias.
 Saúde da família - ESF e articulação em Rede

Articular com os dispositivos de apoio da Rede

inter e intrasetorial:
NASF-AB, Consultório na Rua, Serviços de
Referencia e Especializados;
CAPS, CTA;
CRAS - CREAS;
CEREST;
Associações de Moradores, Instituições
religiosas , O.N.G.s
 Saúde da família - O que é necessário para trabalhar na ESF?

Profissional com visão sistêmica e integral do indivíduo, da família e da comunidade na qual esta família está inserida.
Prática humanizada, competente e resolutiva.
Permanente interação com comunidade, mobilizando-a e estimulando sua participação.
Criando vínculos de co-responsabilidade entre profissionais de saúde e população, facilitando a identificação e o
atendimento aos problema de saúde da comunidade.
Utilizando o enfoque de risco como método de trabalho, visando adequação de recursos às necessidades locais.
 Saúde da família - Processo de Trabalho das Equipes

Visita Domiciliar;
Atendimento na UBS e no domicílio;
Cadastramento e acompanhamento das famílias;
Trabalho em Equipe - com reunião de equipe: planejamento, monitoramento, avaliação e educação permanente;
Apoio e Estímulo à Participação da Comunidade no planejamento, na execução e na avaliação das ações de saúde;
Desenvolvimento de ações Intersetoriais, integrando projetos sociais e setores afins.
Saúde da família - Eixos que as ESF podem focar para uma atenção básica mais resolutiva
 Saúde da família - Capacidade clínica e de cuidado das equipes

Quando falamos em resolutividade da Atenção Básica, nos referimos à capacidade que as equipes de saúde da família
tem de reconhecer as necessidades de saúde da população que está sob sua responsabilidade e ofertar ações para
estes problemas.
O trabalho da Estratégia de Saúde da Família encontra-se numa posição privilegiada em comparação aos outros
serviços, visto que, em geral, a UBS é o primeiro local de contato do indivíduo com o sistema de saúde.
Isto propicia às equipes uma visão ampla sobre os principais problemas ou condições de saúde daquela população e
quais são as ações necessárias para resolvê-los.
Para uma variedade de problemas é necessário uma variedade de intervenções!
Cada categoria profissional possui atribuições específicas de acordo com seus orgãos de classe, mas também
desenvolvem ações que são comuns a todos os membros da equipe, como por exemplo, ações preventivas e de
promoção da qualidade de vida da população.

Saúde da família - Olhar da ESF para o acesso

 Saúde da família - Capacidade clínica e de cuidado das equipes

É comum ouvir dizer que o SUS democratizou o acesso à saúde pela oferta de atendimento a quem quer que precise.
Mas, além de cumprir esse papel, o SUS é responsável também por outras atribuições importantes.
Entre elas estão:
Vigilância permanente de condições sanitárias e de saneamento;
Segurança nos ambientes de trabalho;
Higiene em estabelecimentos comerciais e de oferta de serviços;
Regulação do registro de medicamentos, insumos e equipamentos;
Controle da qualidade e manipulação dos alimentos;
Controle da qualidade da água;
Manutenção dos Bancos de Leite Humano;
Manutenção dos Bancos de Sangue e doação/coleta;
Gerenciamento do sistema de Captação, Doação e Transplante de Órgãos;
Disponibilização de atendimento emergencial via SAMU.
Saúde da família
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 Saúde da família
A Política Nacional de Integral à Saúde da Mulher, surge após demandas de diversas vertentes e movimentos feministas
que indicam a necessidade de contemplar a saúde da mulher sob fatores biopsicossociais (condições de moradia,
emprego e renda, gênero, etnia e raça, etc).
O que se percebia é as mulheres possuíam atenção da saúde somente no período gravidez e puerpério estando nos
outros momentos de sua vida desamparadas e não assistidas pela saúde, como nas questões relacionadas às doenças
sexualmente transmissíveis, saúde reprodutiva, saúde mental, saúde ocupacional, violência sexual,
climatério/menopausa, etc.
Ademais, esta política possui como enfoque a estão de gênero, considerando as diferenças sociais, políticas bem como
aquelas relacionadas a emprego e renda e a jornada dupla implicada ainda às mulheres, fatores esses que as fazem
adoecer mais e fragilizam sua saúde. O gênero também é uma construção social e histórica em que são definidos o que
é ser homem ou ser mulher e os papéis de cada um na sociedade, de acordo com seu sexo.
Como se sabe, a questão de gênero na atualidade vem sendo debatida uma vez que a relação entre os gêneros é
desigual.
No que tange as mulheres, essas são desfavorecidas desde o mercado de trabalho até vitimizadas em casos de
violência doméstica e de feminicídio devido a desigualdade e construções sociais como o machismo e o patriarcalismo.
Além do enfoque na questão de gênero buscando atender as especificidades das mulheres situando-as no contexto
desigual em que vive-se, a política de saúde também será direcionada para atender raças e etnias distintas,
compreendendo que o Brasil é um país de dimensões geográficas gigantescas e a população é muito diversificada,
possuindo mulheres ribeirinhas, indígenas, ciganas, negras, quilombolas, etc.
Sendo assim, para atender integralmente e de forma universal, a saúde deve estar consoante com as diferenças entre
os gêneros, raças e etnias.
 Saúde da família
As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades
tecnológicas que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a
integralidade do cuidado (Ministério da Saúde, 2010 – portaria nº 4.279, de 30/12/2010).
Região de saúde
Espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de
identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes
compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de
saúde.
Porta de entrada
Serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS.
Mapa da Saúde
Descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela
iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a
partir dos indicadores de saúde do sistema.
Redes de atenção á saúde
Conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de
garantir a integralidade da assistência à saúde.
 Saúde da família - DECRETO Nº 7.508/2011
Região de Saúde - espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a
partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes
compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de
saúde;
Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde - acordo de colaboração firmado entre entes federativos com a
finalidade de organizar e integrar as ações e serviços de saúde na rede regionalizada e hierarquizada, com definição de
responsabilidades, indicadores e metas de saúde, critérios de avaliação de desempenho, recursos financeiros que serão
disponibilizados, forma de controle e fiscalização de sua execução e demais elementos necessários à implementação
integrada das ações e serviços de saúde;
Portas de Entrada - serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS;
Comissões Intergestores - instâncias de pactuação consensual entre os entes federativos para definição das regras da
gestão compartilhada do SUS;
Mapa da Saúde - descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados
pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho
aferido a partir dos indicadores de saúde do sistema;
Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente,
com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde;
Serviços Especiais de Acesso Aberto - serviços de saúde específicos para o atendimento da pessoa que, em razão de
agravo ou de situação laboral, necessita de atendimento especial; e
Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica - documento que estabelece: critérios para o diagnóstico da doença ou do
agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as
posologias recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resultados
terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.
 Questão 1

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher apresenta como

uma de suas diretrizes a elaboração, execução e avaliação das políticas de
saúde da mulher a partir de uma perspectiva de gênero e de:

A. ciclo de vida fértil.

B. raça e etnia.
C. idade e geração.
D. saúde sexual e preventiva.
E. enfoque na saúde reprodutiva.
 Questão 1

a) Esta alternativa está incorreta. O enfoque da política de saúde serão direcionadas pela perspectiva de
gênero, raça e etnia.

b) Esta alternativa está correta. Conforme vimos anteriormente, as políticas de saúde da mulher possuirão
como enfoque o gênero bem como considerarão as questões relacionadas a raça e etnia.

c) Esta alternativa está incorreta. Como vimos anteriormente, as políticas de saúde da mulher não se orientarão
a partir de perspectiva de idade e geração mas sim serão norteadas a partir dos parâmetros relacionado ao
gênero, raça e etnia.

d) Esta alternativa está incorreta. De acordo com o que afirmamos anteriormente, as políticas de saúde da
mulher irão possui como norte além do gênero as perspectivas de raça e etnia.

e) Esta alternativa está incorreta. De acordo com a Política, o enfoque será a partir do gênero e considerando
perspectivas que dizem respeito a raça e etnia. A saúde reprodutiva continuará sendo contemplada mas não
será a única visto que é necessário ir além dela e buscar atender a mulher em sua saúde integralmente.

RESPOSTA: B
 Questão 2

As Redes de Atenção à Saúde estarão compreendidas no âmbito de uma Região de Saúde, ou de várias delas,
em consonância com diretrizes pactuadas nas comissões intergestores, podendo serem definidas como:

A. Espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de
identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes
compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços
de saúde.
B. Serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS.
C. Descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS
e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho
aferido a partir dos indicadores de saúde do sistema.
D. Conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de
garantir a integralidade da assistência à saúde.
 Questão 3

Para garantir a integralidade da Assistência à Saúde no SUS, é necessário um conjunto de ações e serviços de
saúde articulados em níveis de complexidade crescente, esse conjunto de ações é conhecido como

A. comissão intergestores
B. contrato organizativo.
C. rede de atenção em saúde.
D. pacto federativo.
 Questão 4

Conjunto de ações e serviços de saúde, articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de
garantir a integralidade de assistência à saúde. É a definição de:

A. Rede de Atenção à Saúde;

B. Atenção Primária em Saúde;
C. Pontos de Atenção à Saúde;
D. Promoção de Saúde;
E. Nenhuma das alternativas anteriores.
 Questão 5

Corresponde ao conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com
a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde, a alternativa:

A. rede de atenção à saúde.

B. protocolo clínico.
C. porta de entrada.
D. planejamento setorial estratégico de saúde.
E. atenção primária.
 Questão 6

A Atenção Primária à Saúde (APS) compreende o conjunto de ações desempenhadas pela Estratégia Saúde da
Família, caracterizando-se pela continuidade e integralidade da atenção. Ela compreende quatro atributos
essenciais:

A. primeiro contato ao sistema de saúde, continuidade do cuidado, integralidade da atenção e coordenação do

cuidado dentro do sistema.
B. preservação da autonomia, participação da comunidade, universalidade de acesso aos serviços de saúde e
igualdade da assistência à saúde.
C. pluralismo político, valores sociais do trabalho e da livre iniciativa, dignidade da pessoa humana e cidadania.
D. ponto de cuidado preferencial, orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural.
 Questão 7

De acordo com o Decreto 7.508/11, o conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de
complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde, denomina-se:

A. Mapa da Saúde.
B. Região de Saúde.
C. Portas de Entrada da Saúde.
D. Serviços Especiais de Acesso Aberto.
E. Rede de Atenção à Saúde.