UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO

FARMÁCIA
NUTRIÇÃO
MEDICINA

JOAO PAULO LIUTE SCARRAMAL

CLARA POSTACCHINI CAZATI
LARISSA OLIVEIRA CARNEIRO
LARISSA SPÍNDOLA DE ARAÚJO FULGÊNCIO
LAURA BEATRIZ DE ALMEIDA
DIEGO LEONARDO MARQUES VIEIRA

RELATÓRIO DA VISITA A UPA DE MARIANA

OURO PRETO (MINAS GERAIS)

ANO 2023
1. Reflexão e produção Coletiva
1.1 Atenção Primária
O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS, 2004, p. 7) define:
[...] a Atenção Primária é um conjunto de intervenções de saúde no âmbito individual
e coletivo que envolve: promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e
reabilitação. É desenvolvida por meio do exercício de práticas gerenciais e sanitárias,
democráticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipe, dirigidas a
populações de territórios bem delimitadas, das quais assumem responsabilidade.
Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver
os problemas de saúde de maior frequência e relevância das populações. É o contato
preferencial dos usuários com o sistema de saúde. Orienta-se pelos princípios da
universalidade, acessibilidade (ao sistema), continuidade, integralidade,
responsabilização, humanização, vínculo, equidade e participação social. A Atenção
primária deve considerar o sujeito em sua singularidade, complexidade,
integralidade e inserção sociocultural, e buscar a promoção de sua saúde, a
prevenção e tratamento das doenças e a redução dos danos ou sofrimentos que
possam estar comprometendo suas possibilidades de viver de modo saudável. Para
Star eld (2002, p. 28) A Atenção Primária é aquele nível de um sistema de serviços
de saúde que oferece a entrada no sistema para todas as novas necessidades e
problemas, fornece atenção sobre a pessoa (não direcionada para a enfermidade)
no decorrer do tempo, fornece atenção para todas as condições, exceto as muito
incomuns e raras, e coordena ou integra a atenção fornecida em outro lugar ou por
terceiros
A Composição da equipe de saúde que compõe a Unidade Básica de Saúde (UBS) é
essencial para proporcionar um atendimento completo e abrangente às necessidades da
população atendida. A diversidade de profissionais presentes na equipe garante uma
abordagem holística e multidisciplinar, visando promover a saúde e o bem-estar dos
indivíduos e famílias atendidas.
O grupo de profissionais que integra essa equipe é composto por um conjunto variado
de especialidades, cada uma desempenhando um papel fundamental no cuidado
integral dos pacientes. Temos a presença do Nutricionista, que, por exemplo oferece
orientações nutricionais para uma alimentação saudável e equilibrada, contribuindo
para a prevenção de doenças relacionadas à dieta. O Generalista é responsável por
avaliar e tratar uma ampla gama de condições de saúde, atuando como um ponto de
partida para o cuidado médico. A Pediatria desempenha um papel crucial no
acompanhamento do desenvolvimento infantil, monitorando o crescimento e a saúde
das crianças desde a infância. O Ginecologista presta serviços voltados para a saúde das
mulheres, incluindo exames ginecológicos, orientações sobre contracepção e cuidados
pré-natais. A Psicologia oferece suporte emocional e psicológico, ajudando os pacientes
a lidar com questões de saúde mental e emocional. Os Enfermeiros e Técnicos de
Enfermagem realizam procedimentos como inalações, injeções, curativos e
administração de vacinas, desempenhando um papel crucial na prestação de cuidados
básicos de saúde. Os Agentes Comunitários de Saúde são uma ligação vital entre a UBS
e a comunidade, auxiliando na coleta de dados demográficos, acompanhando a situação
de saúde da população adscrita e promovendo a educação em saúde local.
Quanto às condições de infraestrutura, é fundamental que a UBS esteja equipada de
maneira adequada para atender às demandas da equipe de saúde e da clientela.
Instalações bem-mantidas e equipamentos atualizados garantem um ambiente propício
para a prestação de serviços de qualidade. Nesse aspecto, a UBS de passagem de
mariana apresenta qualidade, contento salas para as consultas dos especialistas, salas
para as agentes comunitárias de saúde, uma recepção com sala ampla de espera. Além
disso, conto com uma sala odontológica e farmácia equipada.
A clientela ou população adscrita à UBS é diversificada e composta por 4500 famílias,
incluindo também indivíduos sazonais. É essencial ter uma compreensão profunda dos
dados demográficos e da situação de saúde dessa população, incluindo fatores
epidemiológicos. Além disso, conhecer a história da comunidade que reside na área de
abrangência da UBS é crucial para adaptar os serviços de saúde às necessidades
específicas dessa população. Isso inclui entender as condições de vida e saúde, desafios
socioeconômicos e culturais que podem influenciar a prestação de cuidados de saúde
eficazes. Nesse sentido, as ACSs mantem um controle e conexão da equipe
multidisciplinar com os pacientes, monitorando e orientando. Segundo relatado pela
Cleide (ACS da UBS de passagem de marina, atualmente realocada para a recepção por
falta de profissionais) a população majoritariamente atendida são os idosos.
No que diz respeito aos serviços oferecidos, as UBS desempenham um papel vital na
promoção da saúde preventiva e na prestação de cuidados básicos. As consultas médicas
realizadas por ginecologistas, pediatras e Médicos de Família e Comunidade (MFC) são
fundamentais para diagnóstico, tratamento e acompanhamento médico. Além disso,
serviços como inalações, injeções, curativos, vacinação, coleta de exames laboratoriais,
tratamento odontológico e encaminhamentos para especialidades asseguram que uma
gama abrangente de necessidades de saúde seja atendida. O fornecimento de
medicação básica completa o quadro de serviços oferecidos, garantindo que a população
tenha acesso aos cuidados essenciais.
Portanto, a UBS desempenha um papel integral na promoção da saúde e no atendimento
das necessidades de saúde da comunidade, com uma equipe diversificada e serviços
abrangentes, adaptados às condições e características específicas da população
atendida.

1.2 Avanços e Desafios

Baixa Adesão dos cidadãos aos conselhos de saúde
A baixa adesão da comunidade aos Conselhos de Saúde representa uma significativa
desvantagem para o controle social do Sistema Único de Saúde (SUS), uma vez que
compromete a participação efetiva dos cidadãos na tomada de decisões relacionadas à
saúde pública. Mesmo com a disponibilidade de reuniões online, as Agentes
Comunitárias de Saúde (ACSs) observaram uma notável lacuna na participação ativa por
parte da população. Isso levanta uma questão crucial sobre como envolver de maneira
mais efetiva os cidadãos no processo de governança da saúde.
Os Conselhos de Saúde desempenham um papel crucial como peças-chave no
mecanismo de controle social do SUS. São nesses espaços que a população tem a
oportunidade de expressar suas demandas, opiniões e preocupações relacionadas aos
serviços de saúde oferecidos. Além disso, os Conselhos fornecem um ambiente propício
para a educação da comunidade sobre os serviços do SUS, as políticas públicas em vigor
e as diretrizes futuras. A participação ativa dos cidadãos nos Conselhos não apenas
fortalece a accountability do sistema de saúde, mas também promove a transparência e
a eficácia das ações governamentais.
No entanto, o desafio persistente de baixa adesão coloca em destaque a necessidade de
uma análise aprofundada sobre os motivos subjacentes a essa falta de engajamento.
Pode haver várias razões para essa situação, como falta de conscientização sobre a
importância dos Conselhos de Saúde ou até mesmo desconfiança nas instituições
governamentais. Superar esses obstáculos requer a implementação de estratégias
abrangentes e eficazes.
A discussão em torno da criação de políticas públicas voltadas para o aumento da adesão
à participação nos Conselhos de Saúde torna-se urgentemente necessária. É
fundamental identificar abordagens que possam incentivar e motivar os cidadãos a
participar ativamente desses espaços de decisão. Isso pode envolver campanhas de
conscientização direcionadas, treinamentos para capacitar os cidadãos a entenderem
melhor o funcionamento do sistema de saúde e a importância de seu envolvimento,
assim como a garantia de que as reuniões e canais de participação sejam acessíveis e
inclusivos.
Ao realizarmos a visita à UBS pudemos observar diversas práticas e processos que
caracterizam a gestão dos medicamentos nesse ambiente. Uma das primeiras
impressões que tivemos é que a escassez de medicamentos é uma ocorrência muito
pouco frequente. No município, a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais possui
uma rica lista de medicamentos criteriosamente selecionados, alinhados com as
diretrizes da Rename, que norteiam a aquisição de remédios visando atender às
necessidades prioritárias de saúde da população.
Farmácia: medicamentos, colaboração da farmacêutica e a equipe médica, distribuição
de medicamentos, administração e controle de estoque, disponibilidade de
medicamentos
Na localidade de Passagem de Mariana, a UBS exibe uma extensa gama de
medicamentos, abrangendo aproximadamente 400 itens. É notável que a farmácia
central e o posto de saúde mantêm um alinhamento notável em seus estoques.
Enquanto a farmácia central detém quantidades substanciais, a UBS mantém uma oferta
regular, embora em escala menor. Eventuais indisponibilidades de medicamentos estão
principalmente associadas a atrasos na distribuição por parte dos fornecedores, mesmo
em meio à pandemia, foram adotadas medidas eficazes para mitigar a falta de
medicamentos.
Um aspecto notável é a estreita colaboração entre a equipe médica e a farmacêutica.
Ambas as partes trabalham em conjunto para identificar demandas e potenciais
substituições, quando necessário. A experiência da farmacêutica, acumulada ao longo
de anos de serviço, desempenha um papel valioso na gestão do estoque, permitindo a
elaboração de pedidos regulares a cada quinzena.
No que se refere à distribuição de medicamentos, são observadas diretrizes
estabelecidas pelo município. Medicamentos básicos, como aqueles destinados a
condições como hipertensão e diabetes, são liberados para um suprimento de 60 dias.
Já para tratamentos contínuos, a validade da receita é estendida a 6 meses após a data
de emissão. Medicamentos controlados seguem protocolos específicos, enquanto
aqueles de uso imediato possuem receitas válidas por 10 dias.
No âmbito administrativo, a organização é meticulosa. Há registros detalhados de todas
as receitas, bem como planilhas que rastreiam os gastos e a saída de medicamentos,
tanto controlados quanto básicos. Durante o processo de dispensação, a farmacêutica
enfatiza a importância de instruir os pacientes sobre o uso adequado e a correta
disposição dos medicamentos. Esse compromisso é vital para assegurar um controle
adequado do consumo de medicamentos, prevenindo o acesso descontrolado.
Ademais, é notável a extensa variedade de medicamentos disponíveis em Mariana,
ultrapassando inclusive a oferta de localidades vizinhas, como Ouro Preto. Essa situação
atrai até mesmo residentes de cidades circunvizinhas em busca dos recursos
medicamentosos disponibilizados pela unidade de Mariana.
Em resumo, nossa visita à unidades da atenção primária à saúde proporcionou um
panorama esclarecedor sobre as práticas adotadas na gestão de medicamentos. A
sinergia entre as equipes, a adesão a regulamentações, a organização administrativa e o
compromisso com a educação dos pacientes destacam-se como pilares fundamentais
para garantir o acesso adequado e responsável aos recursos medicinais.
1.3 Seleção e análise do princípio “orientação comunitária” do APS discutidos na
disciplina
A Atenção Primária a Saúde (APS) com orientação comunitária utiliza habilidades clínica,
epidemiológicas e sociais para ajustar programas às necessidades de saúde da
população. Isso requer: definir a comunidade; identificar seus problemas de saúde;
modificar programas para abordar esses problemas; e monitorar a efetividade das
modificações. No Brasil, os agentes comunitários de saúde (ACS) reforçam a orientação
comunitária e possibilitam maior vínculo entre as equipes de saúde e as comunidades.
O envolvimento da comunidade na tomada de decisão em todos os níveis de atenção
também é um princípio da orientação comunitária. Isso se viabiliza através do controle
social com conselhos de conferências de saúde. Na prática, percebeu-se que o papel dos
ACS é crucial, desenvolvem vinculo afetivo com o paciente e coletam demandas.
Infelizmente, o controle social tem se mostrado ausente com pouca adesão e
entendimento da população sobre sua importância. Os conselhos de saúde apresentam
pouca ou nenhuma presença dos cidadãos, este foi um ponto levantado pelas ACSs.

2. Reflexão Individual – Respondida por cada integrante do grupo

Aluno: João Paulo Liute Scarramal

Curso: Medicina
Durante a recente visita que realizei à Unidade Básica de Saúde (UBS) de passagem em
Mariana, tive a oportunidade de imergir de forma concreta nos princípios fundamentais
da atenção primária em saúde. Dentre estes princípios, merece destaque a notória
aplicação do conceito de "orientação comunitária", o qual demonstrou ser de extrema
eficácia na promoção da conscientização das famílias e indivíduos acerca da utilização
do Sistema Único de Saúde (SUS), bem como na consolidação de laços significativos com
as equipes de profissionais de saúde.
A despeito da impossibilidade de um encontro direto com o gestor responsável, os
únicos contatos estabelecidos durante a visita foram com os Agentes Comunitários de
Saúde (ACSs) e uma profissional farmacêutica. Esta experiência revelou-se
esclarecedora, proporcionando um profundo entendimento das atribuições dos agentes
comunitários, assim como uma compreensão mais abrangente das necessidades da
comunidade atendida. Ficou evidente que tais demandas vão além das meras questões
de saúde, abraçando também os aspectos humanísticos e de qualidade de vida.
Adicionalmente, vale salientar que as observações realizadas apontam para uma
considerável lacuna no exercício do controle social sobre o SUS, atribuída à limitada
participação da população. A infraestrutura da UBS demonstra-se robusta, destacando-
se a sua adequação e higiene exemplares. A recepção, equipada com pessoal receptivo
e uma sala de espera confortável, contribui para uma experiência positiva aos pacientes.
Um ponto de reflexão reside no fato de que os únicos profissionais com os quais
mantivemos contato foram os ACSs e a farmacêutica, o que, por conseguinte, delimitou
a amplitude de nossa vivência na unidade. A presença e acompanhamento do gestor do
local certamente agregariam um panorama mais completo.
Em síntese, a visita à UBS de passagem em Mariana se revelou uma experiência
produtiva e enriquecedora. Esta incursão in loco, somada aos conhecimentos
previamente adquiridos durante as aulas de Práticas em Saúde I, consolida e aprofunda
a minha compreensão acerca do funcionamento do SUS e da sua relevância no contexto
da saúde pública.

Aluno: Clara Postacchini Cazati

Curso: Farmácia
Durante a visita posso dizer que fiquei impressionada com a eficácia e o compromisso
demonstrados na garantia do acesso adequado aos recursos medicinais para a
população. É evidente que a escassez de medicamentos é uma preocupação minimizada
por uma abordagem bem estruturada e organizada.
Além disso, observar a abordagem responsável em relação à distribuição e controle dos
medicamentos é admirável, vale enfatizar a preocupação com a educação dos pacientes
sobre o uso adequado e a disposição correta dos medicamentos também é um aspecto
crucial que contribui para um consumo responsável. Como moradora de Ouro Preto é
interessante ver a oferta abrangente de medicamentos em Mariana, que supera a de
localidades vizinhas, é impressionante e demonstra o compromisso em atender às
necessidades de saúde da região de forma abrangente.
Ao refletir sobre essa experiência, fica evidente que a visita foi extremamente
engrandecedora, proporcionando analisar como a colaboração entre as equipes, o
cumprimento de regulamentações, a organização administrativa eficiente e a dedicação
à educação dos pacientes são fundamentais para a gestão responsável e acessível dos
recursos medicinais. É um exemplo inspirador de como a atenção primária à saúde pode
desempenhar um papel crucial na promoção da saúde da comunidade.

Aluno: Diego Leonardo Marques Vieria

Curso: Farmácia
Meu comentário individual: A visita na UBS de passagem de Mariana promoveu o meu
conhecimento acerca de algumas questões principalmente da relação do farmacêutico
com as pessoas, na visita vimos uma farmacêutica que se preocupava com a devolução
das seringas de aplicação de insulina e isso abriu minha mente para como o farmacêutico
pode ter um papel direto na vida saudável do paciente.
Aluno: Laura Rodrigues
Curso: Nutrição
A abordagem de ter uma nutricionista que visita os pacientes em uma Unidade Básica
de Saúde (UBS) de bairro é uma ótima forma de conectar o nutricionista com o paciente
e que reflete um compromisso com a saúde holística da comunidade. Essa abordagem
demonstra um esforço para tornar os serviços de saúde mais acessíveis e convenientes
para os pacientes, especialmente aqueles que podem ter dificuldades de locomoção ou
que residem em áreas remotas a Nutricionista da Ubs de passagem de Mariana faz visitas
domiciliares a esses pacientes que não podem se locomover ate a unidade de saúde.
fazem atendimentos básicos e gratuitos em Pediatria, Ginecologia, Clínica Geral,
Enfermagem e Odontologia, São oferecidos também vacinas, e medicação básica
Ao agendar o atendimento com um nutricionista com antecedência, a UBS está
promovendo uma gestão eficiente do tempo e recursos, garantindo que tanto os
pacientes quanto os profissionais de saúde possam se preparar prioritariamente para as
consultas. Isso também pode reduzir o tempo de espera e melhorar a experiência geral
do paciente, proporcionando um ambiente mais organizado e focado.

Aluno: Larissa Spíndola de Araújo

Curso: Nutrição
A UBS de Passagem de Mariana é um centro de saúde primária que desempenha um
papel crucial na promoção da saúde e no atendimento básico à comunidade local.
Durante a minha visita, pude observar uma série de aspectos interessantes. Começamos
com o acolhimento da secretária que nos mostrou a estrutura do lugar e cada sala de
onde eram realizados os procedimentos. Ela apresenta uma infraestrutura organizada
com instalações projetadas para acomodar pacientes de diversas faixas etárias e
necessidades de saúde. Salas de espera, consultórios médicos, espaços para
atendimentos diversos e áreas de educação em saúde estão bem distribuídos,
promovendo um ambiente propício para o atendimento e a interação entre pacientes e
profissionais. De início o que nos chamou muita atenção foi uma farmácia bem mais
equipada de medicamentos e outros, comparada a nossa outra visita técnica a UPA de
Mariana.
A profissional abordou o fluxo de pacientes da Unidade, a rotatividade de funcionários,
a história da comunidade residente e o funcionamento de cada área da saúde e o que a
Unidade oferece para a população. Além dos médicos e enfermeiros, pude perceber que
a UBS conta com uma equipe multidisciplinar diversificada. Além dos nutricionistas,
havia também psicólogos, assistentes sociais e outros profissionais de saúde
trabalhando juntos para atender às diferentes demandas dos pacientes. Tive a
oportunidade de aprender sobre o trabalho do nutricionista e sua importância na
promoção da saúde e prevenção de doenças. O nutricionista desempenha um papel
fundamental no cuidado integral da saúde das pessoas, oferecendo orientações
nutricionais personalizadas e colaborando com outros profissionais de saúde para
garantir o bem-estar geral dos pacientes.
Nesta APS pude perceber que o nutricionista trabalha muito em conjunto com
profissionais de outras áreas para decidir se aquele paciente realmente precisa de um
acompanhamento nutricional, e que em alguns casos ele faz visita domicilar para os que
mais necessitam. Essa abordagem multidisciplinar permite uma compreensão mais
completa das necessidades dos pacientes e um tratamento mais abrangente. Com base
nas avaliações, o nutricionista oferece orientações individuais ou em grupo sobre
alimentação saudável, balanceada e adequada às necessidades de cada paciente. Ele
educa os pacientes sobre escolhas alimentares equilibradas e fornece informações sobre
os benefícios de nutrientes específicos.
No geral, minha visita à UBS de Passagem de Mariana destacou a importância do papel
desempenhado por essas unidades de saúde na prestação de cuidados básicos à
comunidade. A estrutura bem organizada, a atenção aos pacientes, a abordagem
preventiva e a colaboração entre profissionais são elementos-chave que contribuem
para o sucesso da UBS em promover a saúde e o bem-estar da população local.

Aluno: Larissa Oliveira

Curso: Nutrição
Visitamos a UBS de passagem de Mariana, e eu como aluna de nutrição pude perceber
durante essa visita que há sempre uma relação com o clínico e a nutricionista.
Pacientes que passam com o médico clínico que tem diabetes, ou estado nutricional
alterado, obesidade entre outros, são encaminhamos para a nutricionista pra ela fazer o
acompanhamento.
Ela também faz acompanhamento domiciliar, em pacientes acamados.
É importante ressaltar que a UBS também faz atendimentos básicos e gratuitos em
Pediatria, Ginecologia, Clínica Geral, Enfermagem e Odontologia, São oferecidos
também vacinas, inalações, injeções, coleta de exames laboratoriais, tratamento
odontológico, e fornecimento de medicação básica.
Por fim, foi uma experiência enriquecedora que tive durante essa visita!

3. Fotos
3.1 UBS

3.2 Recepção

3.3 Salas Utilizadas para o atendimento

3.4 Consultório Médico
3.5 Farmácia
3.7 Armário com Remédios controlados
3.8 Panfletos de Conscientização de Descarte Correto
3.9 Foto em grupo

4. Referências

A atenção Primária à Saúde, Maria Emi Shimazaki:

https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/3972.pdf