coletiva engloba questões sociais, econômicas e ambientais que afetam os determinantes de

saúde de uma população que vive em determinada região. Indicadores socioeconômicos são
conjugados com dados epidemiológicos para explicar a natureza desses determinantes no
processo saúde e doença e elaborar políticas eficientes de promoção da saúde e de prevenção
de acordo com as características da região. O construto saúde coletiva articula diferentes
instituições do campo da saúde, portanto, aplica-se também à iniciativa privada. A
enfermagem de comunidade no Brasil é uma das áreas de atuação do enfermeiro de saúde da
família e comunidade, na rede de atenção básica. A estratégia de saúde da família (ESF) é uma
forma de reorganização da produção de cuidados de saúde, objetivando a reorientação da
prática assistencial cuja assistência é centrada na família, a partir de seu ambiente físico e
social. O objetivo deste trabalho é proporcionar um olhar retrospectivo sobre a atuação
profissional do enfermeiro no sistema único de saúde brasileiro, bem como compreender o
significado de sua prática social neste campo de controvérsias e significados teóricos e práticos.
A teoria da fundamentação é usada como um guia metodológico. Através da codificação e
análise de dados, os sistemas integrados de saúde, especialmente as estratégias de saúde da
família podem ou devem ser vistas como estratégias para facilitar e estimular a expansão e
integração do cuidado de longo prazo como uma prática social empreendedora. A enfermagem
vem ampliando, a cada dia, o seu espaço na área da saúde, tanto no contexto nacional quanto no
cenário internacional. O cuidado de enfermagem é, portanto, um componente fundamental no
sistema de saúde local, que apresenta os seus reflexos a nível regional e nacional e, por isso, também
motivo de crescentes debates e novas significações.
Nessa direção, o cuidado de enfermagem configura-se como prática social empreendedora, pela
inserção ativa e proativa nos diferentes espaços de atuação profissional e, principalmente, pelas
possibilidades interativas e associativas com os diferentes setores e contextos sociais1.

a importância do papel profissional do enfermeiro na saúde coletiva, tanto no espaço domiciliar

quanto no espaço comunitário ou nos centros de saúde comunitários. A enfermagem tem a
possibilidade de operar, de forma criativa e autônoma, nos diferentes níveis de atenção à saúde, seja
através da educação em saúde, seja na promoção ou na reabilitação da saúde dos indivíduos. Esse
processo se dá, particularmente, no esforço pelo levantamento de situações críticas e a intervenção
sistematizada de um plano de cuidados, capaz de superar as fragmentações e assegurar a
continuidade e a resolutividade do cuidado em saúde

A atenção na comunidade centra-se na promoção da saúde, prevenção de doenças e no

cuidado restaurador. Como os pacientes frequentemente recebem alta mais rapidamente de
ambientes de cuidados agudos, há uma necessidade crescente de oferecer serviços de saúde
onde as pessoas vivem, trabalham, se socializam e aprendem. Uma maneira de atingir esse
objetivo é por meio de um modelo de atenção à saúde na comunidade. A atenção à saúde na
comunidade é um modelo colaborativo, baseado em evidências, desenhado para atender às
necessidades de saúde de uma comunidade
. Uma vez que mais parcerias de atenção à saúde na comunidade são desenvolvidas, os enfermeiros
assumem uma posição estratégica para desempenhar um papel importante no cuidado de saúde e
para melhorar a saúde da comunidade.
O foco da promoção de saúde e prevenção de doenças continua a ser essencial para a prática
holística da enfermagem profi ssional. A história da enfermagem registra o papel dos enfermeiros em
estabelecer e atender às necessidades de saúde pública de seus pacientes. Dentro de ambientes de
saúde na comunidade, os enfermeiros são líderes em avaliar, formular diagnóstico, planejamento,
implementação e avaliação fi nal dos tipos de serviços de saúde na comunidade e serviços públicos
necessários. A enfermagem de saúde na comunidade e a enfermagem de comunidade ou em saúde
coletiva são componentes de um sistema de atenção à saúde que melhora a saúde do público em ger
o levantamento inclui a avaliação sistemática da população, monitoramento do estado de saúde da
população e o acesso à informação disponível sobre a saúde da comunidade. Um levantamento
completo da comunidade, às vezes, leva à elaboração de programas de saúde na comunidade tais
como o combate ao fumo entre adolescentes, educação sexual e nutrição adequada. Os profissionais
de saúde são lideranças no desenvolvimento de políticas públicas para apoiar a saúde da
população. A melhora do acesso em atenção à saúde assegura que os serviços essenciais de saúde na
comunidade estejam disponíveis e acessíveis a toda a comunidade.

O desenvolvimento da comunidade, o capital social e a capacitação são essenciais para estabelecer a

promoção de saúde na comunidade e as atividades de manutenção da saúde. Consequentemente, a
comunidade é empoderada para ser parte da agenda da atenção à saúde. Exemplos incluem os
programas de assistência pré-natal e os programas centrados na prevenção de doenças e na proteção
e promoção da saúde. Nesse modelo de atenção à saúde centrado na população, os objetivos de
prevenção de doenças e prevenção e proteção à saúde oferecem os fundamentos para os serviços de
atenção primária, secundária e terciária.

Além disso, essa mesma avaliação identifica ca as falhas de atendimento à saúde para uma
comunidade específica. Programas comunitários oferecem esses serviços e são efetivos na melhoria
da saúde da comunidade.