Ateno Bsica em Sade: princpios e diretrizes

A ateno bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no

mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a proteo da sade, a
preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao, a reduo de
danos e a manuteno da sade com o objetivo de desenvolver uma ateno
integral que impacte na situao de sade e autonomia das pessoas e nos
determinantes e condicionantes de sade das coletividades. desenvolvida
por meio do exerccio de prticas de cuidado e gesto, democrticas e
participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de
territrios definidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitria,
considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas
populaes. Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem
auxiliar no manejo das demandas e necessidades de sade de maior
frequncia e relevncia em seu territrio, observando critrios de risco,
vulnerabilidade, resilincia e o imperativo tico de que toda demanda,
necessidade de sade ou sofrimento devem ser acolhidos.
desenvolvida com o mais alto grau de descentralizao e capilaridade,
prxima da vida das pessoas. Deve ser o contato preferencial dos usurios, a
principal porta de entrada e centro de comunicao da Rede de Ateno
Sade. Orienta-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade, do
vnculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da ateno, da
responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social. A
ateno bsica considera o sujeito em sua singularidade e insero
sociocultural, buscando produzir a ateno integral.
A Ateno Bsica tem como fundamentos e diretrizes:
I - Ter territrio adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o
planejamento, a programao descentralizada e o desenvolvimento de aes
setoriais e intersetoriais com impacto na situao, nos condicionantes e nos
determinantes da sade das coletividades que constituem aquele territrio,
sempre em consonncia com o princpio da equidade;

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Poltica
Nacional de Ateno Bsica Braslia : Ministrio da Sade, 2012. 110 p.

II - Possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de

qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e
preferencial da rede de ateno, acolhendo os usu- rios e promovendo a
vinculao e corresponsabilizao pela ateno s suas necessidades de
sade. O estabelecimento de mecanismos que assegurem acessibilidade e
acolhimento pressupe uma lgica de organizao e funcionamento do servio
de sade que parte do princpio de que a unidade de sade deva receber e
ouvir todas as pessoas que procuram os seus servios, de modo universal e
sem diferenciaes excludentes. O servio de sade deve se organizar para
assumir sua funo central de acolher, escutar e oferecer uma resposta
positiva, capaz de resolver a grande maioria dos problemas de sade da
populao e/ou de minorar danos e sofrimentos desta, ou ainda se
responsabilizar pela resposta, ainda que esta seja ofertada em outros pontos
de ateno da rede. A proximidade e a capacidade de acolhimento, vinculao,
responsabilizao e resolutividade so fundamentais para a efetivao da
ateno bsica como contato e porta de entrada preferencial da rede de
ateno;
III - Adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo e
responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita, garantindo a
continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado. A adscrio
dos usurios um processo de vincula- o de pessoas e/ou famlias e grupos
a profissionais/equipes, com o objetivo de ser referncia para o seu cuidado. O
vnculo, por sua vez, consiste na construo de relaes de afetividade e
confiana entre o usurio e o trabalhador da sade, permitindo o
aprofundamento do processo de corresponsabilizao pela sade, construdo
ao longo do tempo, alm de carregar, em si, um potencial teraputico. A
longitudinalidade do cuidado pressupe a continuidade da relao clnica, com
construo de vnculo e responsabilizao entre profissionais e usurios ao
longo do tempo e de modo permanente, acompanhando os efeitos das
intervenes em sade e de outros elementos na vida dos usu- rios,
ajustando condutas quando necessrio, evitando a perda de referncias e
diminuindo os riscos de iatrogenia decorrentes do desconhecimento das
histrias de vida e da coordenao do cuidado;

IV - Coordenar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber:

integrando as aes programticas e demanda espontnea; articulando as
aes de promoo sade, preveno de agravos, vigilncia sade,
tratamento e reabilitao e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de
gesto necessrias a estes fins e ampliao da autonomia dos usurios e
coletividades; trabalhando de forma multiprofissional, interdisciplinar e em
equipe; realizando a gesto do cuidado integral do usurio e coordenando-o no
conjunto da rede de ateno. A presena de diferentes formaes profissionais,
assim como um alto grau de articulao entre os profissionais, essencial, de
forma que no s as aes sejam compartilhadas, mas tambm tenha lugar um
processo interdisciplinar no qual progressivamente os ncleos de competncia
profissionais especficos vo enriquecendo o campo comum de competncias,
ampliando, assim, a capacidade de cuidado de toda a equipe. Essa
organizao pressupe o deslocamento do processo de trabalho centrado em
procedimentos, profissionais para um processo centrado no usurio, onde o
cuidado do usurio o imperativo tico-poltico que organiza a interveno
tcnico-cientfica; e
V - Estimular a participao dos usurios como forma de ampliar sua
autonomia e capacidade na construo do cuidado sua sade e das pessoas
e

coletividades do territrio, no enfrentamento dos determinantes e

condicionantes de sade, na organizao e orientao dos servios de sade a

partir de lgicas mais centradas no usurio e no exerccio do controle social. A
Poltica Nacional de Ateno Bsica considera os termos ateno bsica e
Ateno

Primria

Sade,

nas

atuais

concepes,

como

termos

equivalentes. Associa a ambos: os princpios e as diretrizes definidos neste

documento. A Poltica Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Famlia
sua estratgia prioritria para expanso e consolidao da ateno bsica. A
qualificao da Estratgia Sade da Famlia e de outras estratgias de
organizao da ateno bsica dever seguir as diretrizes da ateno bsica e
do SUS, configurando um processo progressivo e singular que considera e
inclui as especificidades locorregionais.

Ateno Bsica Sade e a Estratgia de Sade da

Famlia

Horcio Pereira de Faria

Ivan Batista Coelho
Marcos Azeredo Furquim Werneck
Max Andr dos Santos

Ateno Bsica Sade

De acordo com o Ministrio da Sade, a Ateno Bsica Sade ABS
constitui um conjunto de aes, de carter individual ou coletivo, situadas no
primeiro nvel de ateno dos sistemas de sade, voltadas para a promoo da
sade, a preveno de agravos, o tratamento e a reabilitao (BRASIL/MS,
2002).
O exerccio da ABS se d por meio de prticas gerenciais e sanitrias,
democrticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipe, dirigidas a
populaes de territrios bem delimitados com a utilizao de tecnologias de
elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de
sade de maior freqncia e relevncia das populaes
(CONASS, 2004).
Dessa forma, partindo da compreenso da sade-doena na sociedade
como um processo poltico, historicamente produzido e determinado pelas
condies e pela qualidade de vida das pessoas, a estratgia da ABS deve
valorizar e priorizar as atividades de promoo da sade, reconhecer a sade
como direito e orientar-se pelos princpios e diretrizes do SUS, destacando-se a

Unidade didtica I: organizao do processo de trabalho na ateno bsica sade / Horcio Pereira de Faria... [et
al.] -Belo Horizonte: Editora UFMG; NESCON/UFMG, 2008.

universalidade, acessibilidade, continuidade, integralidade, responsabilizao,

humanizao,

vnculo,

eqidade,

participao,

resolubilidade

intersetorialidade.
no mbito da ABS, das unidades bsicas de sade e das aes do
Programa de Sade da Famlia PSF, que se d o contato preferencial dos
usurios com o SUS. As aes de ABS devem considerar cada indivduo em
sua singularidade, complexidade, integralidade e insero sociocultural.
Em relao sua sade, deve perceb-lo como sujeito, capaz de
conhecer, compreender, expressar e agir a seu modo e de acordo com sua
vivncia, devendo, pois, respeitar seus valores, representaes e atos,
reconhecendo-os como expresso legtima da sociedade da qual se origina.
Dessa forma, as aes de promoo da sade, preveno e tratamento das
doenas e reduo de danos ou sofrimentos, devem basear-se em um
processo interativo de escuta e informao, buscando produzir a autonomia
possvel para sua efetivao.
Na organizao da ABS, um aspecto fundamental o conhecimento do
territrio, enquanto local onde acontece a construo cotidiana da vida das
pessoas. Ele no pode ser compreendido apenas como um espao geogrfico,
delimitado para constituir a rea de atuao dos servios. Ao contrrio, deve
ser reconhecido como espao social onde, ao longo da histria, a sociedade
foi se constituindo e, por meio do processo social de produo, dividindo-se em
classes diferenciadas, com acessos tambm diferenciados aos bens de
consumo, includos os servios de sade. No territrio, ao longo do tempo, por
meio das relaes que se estabelecem entre pessoas e grupos de pessoas,
foram sendo construdos valores e hbitos, cujos reflexos sobre o cuidado com
o corpo e com a sade se traduzem na importncia atribuda a cada gesto, a
cada problema, a cada demanda.
Conhecer o territrio implica, tambm, conhecer o seu quadro sanitrio.
Ou seja, as condies e a qualidade de vida das pessoas, como reflexo das
polticas pblicas de saneamento, educao, moradia, alimentao, trabalho,
transporte e sade, entre outras. Essas polticas devem ser implantadas em
conjunto, por meio de um rol simultneo de aes que possibilitem, de alguma
forma, a modificao de condies de risco e vulnerabilidade e a melhoria da
qualidade de vida da populao. Dessa forma, podero colaborar para diminuir

as desigualdades entre pessoas e grupos sociais, logrando modificaes

positivas no quadro sanitrio e no perfil epidemiolgico. O emprego de
indicadores compostos, de um censo ou cadastro, capazes de obter as
informaes mais importantes sobre a situao da organizao urbana e rural
de cada localidade, somados aos dados j existentes e queles fornecidos pela
epidemiologia, constituem instrumentos fundamentais ao diagnstico da
situao em cada local.
Juntos, devem construir um sistema de informao que permita o
planejamento, acompanhamento e avaliao das aes.
no processo de conhecimento do territrio que se identificam as
instituies sociais ali situadas, entre as quais possvel reconhecer aliados e
parceiros para os processos de integralidade e intersetorialidade. Essas
parcerias, por um lado, traduzem um comprometimento da sociedade com sua
prpria sade e, por outro, podem implicar melhores resultados das aes.
Conhecer essas instituies sociais possibilita tambm conhecer as suas
lideranas, bem como favorece o processo de participao social no SUS.
A ateno bsica, enquanto contato preferencial dos usurios com o
SUS, constitui um nvel importantssimo do sistema de sade, porm
necessrio que ele esteja articulado com outros nveis, de mdia e alta
complexidade, capazes de assegurar a integralidade da ateno, e garantir as
respostas adequadas s necessidades dos usurios. Esses nveis de
assistncia devero estar interligados por um sistema de referncia e contrareferncia e sustentados por um sistema de informao que lhes garanta a
unicidade necessria.
A efetivao das aes da ateno bsica depende fundamentalmente
de uma slida poltica de educao permanente, capaz de formar/manter
profissionais com habilidades e competncias que lhes permitam compreender
e atuar no SUS com competncia tcnica, esprito crtico e compromisso
poltico. A constituio de espaos de educao permanente ncleos, plos,
coordenadorias etc. e a proximidade com instituies de ensino de nveis
mdio e superior podero garantir o fortalecimento dos princpios e diretrizes
do SUS, a instituio de um campo propcio ao desenvolvimento da pesquisa e
do conhecimento cientfico, bem como uma formao acadmica direcionada
para a realidade sociocultural de cada regio do Pas.

, pois, com base no conhecimento do territrio, dos problemas de

sade e da organizao dos servios que devem acontecer as aes da
ateno bsica.

A Estratgia de Sade da Famlia

A Sade da Famlia entendida como uma estratgia de reorientao
do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de equipes
multiprofissionais em unidades bsicas de sade. Estas equipes so
responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de famlias,
localizadas em uma rea geogrfica delimitada. As equipes atuam com aes
de promoo da sade, preveno, recuperao, reabilitao de doenas e
agravos mais freqentes, e na manuteno da sade desta comunidade (MS).

2.1 | Um pouco da histria

Adotada no Brasil como elemento fundamental para a organizao do

modelo de ateno do SUS, a Estratgia de Sade da famlia ESF teve seu
incio com a instituio do Programa de Agentes Comunitrios de Sade
PACS, ocorrida no Cear no final dos anos 1980, e que foi concebido, entre
outras finalidades, para servir de elo entre a comunidade e os servios de
sade. Aconteceu, a princpio, em municpios com grande extenso rural e
poucos recursos para realizar suas aes de sade. Essa experincia permitiu
maior veiculao de informaes importantes para as aes de vigilncia e
para a prpria organizao da ateno sade nos municpios, favorecendo a
gesto dos processos de descentralizao e regionalizao do SUS. Tornou-se
poltica oficial do Ministrio da Sade em 1991, com a criao do PACS em
todo o territrio nacional.
Em 1994, tendo como referncia as experincias desenvolvidas em
pases como Canad, Cuba e Inglaterra, e em funo dos bons resultados
obtidos com o PACS, criou-se o Programa de Sade da famlia PSF, que
define uma equipe mnima e uma nova lgica para o processo de trabalho em

sade visando um modelo centrado nos problemas dos indivduos e suas

famlias. O PSF signifi cou a adoo de uma postura mais ativa das Equipes de
Sade frente aos riscos e danos aos quais as populaes dos territrios sob
sua responsabilidade se viam submetidas.
A edio da Norma Operacional Bsica do SUS, N. 01 de 1996 (NOB
96), enfatizou a Ateno Bsica Sade como eixo estruturante do modelo de
ateno do SUS, ao adotar o PACS/PSF como estratgia fundamental na
organizao das aes de ateno bsica. Essa estratgia foi apoiada por
meio de uma poltica de financiamento que, a partir de sua vigncia, em 1998,
criou incentivos fundamentais para o processo de sua implantao nos
municpios em todo o territrio nacional.
Esse processo no se deu de maneira uniforme nos diversos municpios
em que aconteceu, nem com muita clareza por parte dos gestores, quanto ao
seu papel na gesto das aes e servios locais de sade. Em grande parte
dos municpios, essa situao se viu agravada pela tmida atuao da esfera
estadual na organizao dos servios.

Princpios e objetivos da Estratgia de Sade da Famlia

Antes de entrarmos na discusso dos princpios e diretrizes que regem a
ESF, preciso enfatizar alguns aspectos fundamentais que devem orientar a
organizao das aes desenvolvidas pelas equipes de sade:
O conhecimento do territrio;
o conhecimento das necessidades, problemas e demandas da
populao que habita esse territrio (riscos e danos, percebidos ou no
pelas pessoas);
a organizao das aes de promoo, preveno, recuperao e
reabilitao da sade (aqui includos o processo de trabalho e as aes
intersetoriais).
Atuando no espao da ateno bsica, a ESF prope-se a potencializar a
construo do modelo proposto pelo SUS, apresentando uma proposta
substitutiva ao formato anterior de organizao dos servios de sade, com
dimenses tcnicas, polticas e administrativas inovadoras. Assume um

conceito ampliado de sade que visa a compreenso do processo

sade/doena na sociedade e no apenas no corpo das pessoas. Elege,
como pontos centrais, a responsabilizao por um determinado territrio e, por
meio de aes inter e multiprofissionais, busca a criao de laos de
compromisso entre os profissionais e a populao. Nessa perspectiva, toma a
famlia como objeto central da ateno, entendida a partir do meio onde vive e
das relaes ali estabelecidas, destacando a histria de organizao de cada
sociedade e as diversas estruturas sociais e culturais dela decorrentes.
A Equipe de Sade da Famlia tem como objetivo maior a reorientao do
processo de trabalho e das aes que constituem o modelo de ateno
proposto pelo SUS no mbito da ateno bsica, buscando ampli-las e
garantir-lhes maior efetividade.
Como objetivos especficos pretende reconhecer a sade como um
direito de cidadania e resultante das condies de vida; estimular a
participao da comunidade para o efetivo exerccio do controle social; intervir
sobre os riscos aos quais as pessoas esto expostas; estabelecer aes
intersetoriais voltadas para a promoo da sade; prestar, nas unidades de
sade e nos domiclios, assistncia integral, contnua e humanizada s
necessidades da populao da rea adscrita, de forma a propiciar o
estabelecimento de vnculo entre equipe e usurios.

Diretrizes operacionais da Estratgia de Sade da Famlia

A Estratgia de Sade da Famlia apresenta algumas diretrizes

operacionais cujo entendimento fundamental para a sua consolidao na
medida em que definem, de certa forma, o processo de trabalho das Equipes
de Sade da Famlia.

Carter substitutivo

A ESF implica a implementao de uma srie de aes que apontam

para a reorientao do modelo de ateno, em que a ateno bsica a porta
de entrada de um sistema de sade regionalizado e hierarquizado, com a
garantia dos direitos de acesso informao e s aes de ateno integral,

com referncia e contra-referncia aos demais nveis do sistema, e com

estmulo ao controle social.
Nesse sentido importante frisar o seu carter de substituio de outros
modelos de organizao da ateno bsica. A substituio somente ocorre, de
fato, quando h um compromisso dos gestores e dos profissionais com a
mudana proposta, que implica, entre outras coisas, mudana do processo de
trabalho e da postura diante dos problemas e demandas da populao. Caso
contrrio, corre-se o risco de se ter Equipes de Sade da Famlia atuando
exatamente nos moldes do modelo que se deseja superar.

Adscrio de clientela

Significa a definio, no territrio de abrangncia, da populao sob ma

responsabilidade de uma Equipe de Sade da Famlia. Por recomendao do
Ministrio da Sade, cada Equipe de Sade da Famlia deve responsabilizarse, em mdia, por uma rea onde residam de 600 a 1.000 famlias, num
universo prximo a 4.500 pessoas. Assim, a depender do nmero de
habitantes desse territrio, pode haver mais de uma equipe em uma unidade
de Sade da Famlia. Esse critrio no rgido e depende de fatores como
densidade populacional, acessibilidades aos servios, e outros, considerados
como de relevncia local.

Visitas domiciliares

A visita domiciliar uma ao importante no sentido de promover a

reorientao do modelo de ateno na medida em que inverte a lgica dos
servios de sade que, at ento, apresentavam uma postura passiva, ao
esperar que os usurios procurassem de maneira voluntria, pela via da
demanda espontnea, as unidades de sade. Em geral, so realizadas pelos
ACS e, de forma planejada, pelos demais profissionais da Equipe de Sade da
Famlia.
As visitas domiciliares proporcionaram um novo modo de organizar as
relaes das unidades de sade com os usurios, pois propiciam uma

aproximao importante com as famlias, seus membros, e suas condies

bsicas de vida.
As visitas permitem Equipe o conhecimento das condies ambientais,
dos riscos e dos danos morbidade referida aos quais as pessoas esto
expostas. Constituem, ainda, uma forma importante de levar e buscar
informaes para o diagnstico de sade da comunidade e para o
planejamento e implementao de aes pelas Equipes de Sade da Famlia.
Por fim, so uma estratgia fundamental para o acompanhamento
de muitos casos que requeiram aes de manuteno domiciliar, ou mesmo o
cuidado

especfico

acamados,

idosos

ou

pessoas

portadoras

de

necessidades especiais.
As visitas significam uma forma de acolhimento. Para a Equipe,
possibilitam o conhecimento da realidade e a identifi cao das demais
instituies sociais existentes no territrio; para os usurios, a possibilidade de
conhecer a Equipe de Sade e o seu trabalho. Do mais abrangncia s aes
das unidades de sade inclusive as de carter intersetorial mais segurana
populao e favorecem a instituio do vnculo entre a Equipee os usurios.

Cadastramento
Como voc j deve saber, o cadastro das famlias realizado durante as
visitas domiciliares, com a utilizao de um importante instrumento que a
Ficha A. Essa ficha possibilita a coleta de dados fundamentais ao
planejamento das aes da Equipe de Sade. Os dados coletados alimentam
um sistema de informao que identifi ca, em todo o territrio de abrangncia
da Equipe, cada famlia, seu endereo e suas principais caractersticas.
Associado

informaes

fornecidas

pela

epidemiologia,

esse

procedimento permite a construo dos mapas inteligentes ou das salas de

situao, favorecendo o planejamento e orientando aes de interveno e
controle sobre problemas de sade, condies ambientais e riscos a que as
pessoas esto expostas.
fundamental que o cadastro seja atualizado periodicamente, em funo das
transformaes do quadro demogrfico e epidemiolgico que se processam no
territrio, e tambm pela necessidade de se ter informaes atualizadas para

embasar o processo de planejamento e gesto sob responsabilidade das

Equipes de Sade.

Trabalho em equipe

A ESF pressupe o trabalho em equipe como uma forma de consolidar a

proposta de mudana do modelo. No modelo tradicional o trabalho ocorria,
quase exclusivamente, por meio de consultas individuais, em nmero fixo,
desagregadas

por

rea

de

conhecimento

medicina,

enfermagem,

odontologia, tendo o corpo doente como objeto e a cura como objetivo.

Trabalhar em equipe no tarefa fcil. Exige humildade para ouvir,
conhecer e compreender o trabalho de cada um e a proposta do trabalho
conjunto. Requer, de cada trabalhador, o desejo de mudar e o despojamento
para modificar hbitos e costumes j arraigados. Exige dos gestores a
capacidade de enfrentar as hierarquias e os vcios, para conduzir as mudanas
necessrias ao novo processo de trabalho.
No trabalho em equipe, todos os profissionais passam a ter
responsabilidade sobre os problemas trazidos pelos usurios, tanto no seu
planejamento como na organizao da ateno. Assim, todos participam da
conduo das aes, do diagnstico at a resoluo, por meio do
estabelecimento dos fluxos por onde passaro os usurios. Os diferentes
profissionais, que no perdem seus ncleos de conhecimento e atuao, se
organizam para receber, ouvir, resolver e encaminhar os usurios, permitindo
mais eficincia, eficcia e resolubilidade aos servios das unidades de sade
da famlia.
Alm desses aspectos, os profissionais tomam conscincia da
importncia de cada funo, sentem-se valorizados e passam a ter maior
comprometimento com a proposta.

Composio das Equipes

De acordo com o Ministrio da Sade MS, a chamada equipe mnima
composta por um mdico de famlia ou generalista, um enfermeiro, dois
auxiliares de enfermagem e quatro a seis agentes comunitrios de sade.

Mais recentemente, portarias do MS formalizaram e regulamentaram a

criao das Equipes de Sade Bucal. No entanto, outros profissionais podero
ser incorporados de acordo com a demanda e a disponibilidade dos servios de
sade em nvel local. Essas Equipes so responsveis pela populao a elas
adscrita, e preferencialmente, devero residir no municpio onde atuam e ter
uma dedicao mnima de 40 horas semanais.

Atribuies das Equipes

As atividades das Equipes devem resultar de um processo permanente

de planejamento e avaliao, com base em informaes sobre o territrio, em
indicadores de sade locais, em protocolos e na prpria dinmica interna de
trabalho. As Equipes devem estar preparadas para:
conhecer a realidade das famlias sob sua responsabilidade, com nfase
para as caractersticas sociais, demogrficas e epidemiolgicas;
identificar as situaes de risco e vulnerabilidade s quais a populao
est exposta; identificar os problemas de sade prevalentes;
elaborar, junto com a populao, um plano de atuao capaz de
enfrentar os determinantes do processo sade/doena;
promover a assistncia, de forma contnua e racionalizada, s demandas
espontnea e organizada;
resolver, por meio de critrios cientficos e com eqidade, no limite das
possibilidades do sistema, as situaes de referncia e contra-referncia
detectadas;
desenvolver metodologias pedaggicas que permitam a introduo
do autocuidado junto aos usurios;
promover aes intersetoriais para o enfrentamento dos problemas
identificados.
fundamental que a Equipe esteja atenta aos problemas internos, externos
e s diversas demandas que lhe chegam e que esteja disponvel para discutilos e enfrent-los. Outra questo importante refere-se necessidade de
adoo de um processo de educao permanente, com vistas s atualizaes,
reorientaes, adoo de novos protocolos e reviso do processo de trabalho.

Podemos perceber que a Estratgia de Sade da Famlia est constituda

por

uma

srie

de

propostas

que

precisam

ser

implementadas

e,

constantemente, avaliadas, questionadas e reinventadas. Esperamos que os

pontos at aqui levantados tenham propiciado uma reflexo sobre a sua
atuao, tendo por base a realidade do territrio sob a responsabilidade de sua
equipe. importante que voc compreenda a ESF como um potente
instrumento na construo do modelo de ateno preconizado pelo SUS. Essa
estratgia ser tanto mais potente quanto mais a Equipe de Sade da Famlia
for capaz de se comprometer com ela e, principalmente, desejar mudar a sua
prtica. H muito nesse processo que depende de iniciativas dos governos,
porm, h outro tanto que depende do trabalho das Equipes, inclusive da
equipe em que voc trabalha.
A construo do SUS um processo histrico que depende tanto do
ministro, dos secretrios de sade, dos prefeitos e dos conselhos de sade,
quanto da Equipe de Sade, dos usurios e de cada profissional
individualmente.

Referncia Bibliogrfica

Faria et. Al. Modelo assistencial e ateno bsica sade. 2. ed. Belo
Horizonte: Nescon/UFMG, Coopmed, 2010. 68 p. 33 - 48