, acional N a c i t i l ~ Po ao c , a z i n a m u H de

PNH
1 edio 1 reimpresso Braslia DF 2013

O que e a Politica Nacional de ~ Humanizacao?

Lanada em 2003, a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) busca pr em prtica os princpios do SUS no cotidiano dos servios de sade, produzindo mudanas nos modos de gerir e cuidar. A PNH estimula a comunicao entre gestores, trabalhadores e usurios para construir processos coletivos de enfrentamento de relaes de poder, trabalho e afeto que muitas vezes produzem atitudes e prticas desumanizadoras que inibem a autonomia e a corresponsabilidade dos profissionais de sade em seu trabalho e dos usurios no cuidado de si. Vinculada Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade, a PNH conta com equipes regionais de apoiadores que se articulam s secretarias estaduais e municipais de sade. A partir desta articulao se constroem, de forma compartilhada, planos de ao para promover e disseminar inovaes nos modos de fazer sade.

A partir da anlise dos problemas e dificuldades em cada servio de sade e tomando por referncia experincias bem-sucedidas de humanizao, a PNH tem sido experimentada em todo o Pas. Existe um SUS que d certo, e dele partem as orientaes da Poltica Nacional de Humanizao, traduzidas em seu mtodo, princpios, diretrizes e dispositivos.

Metodo
O HumanizaSUS, como tambm conhecida a Poltica Nacional de Humanizao, aposta na incluso de trabalhadores, usurios e gestores na produo e gesto do cuidado e dos processos de trabalho. A comunicao entre esses trs atores do SUS provoca movimentos de perturbao e inquietao que a PNH considera o motor de mudanas e que tambm precisam ser includos como recursos para a produo de sade. Humanizar se traduz, ento, como incluso das diferenas nos processos de gesto e de cuidado. Tais mudanas so construdas no por uma pessoa ou grupo isolado, mas de forma coletiva e compartilhada. Incluir para estimular a produo de novos modos de cuidar e novas formas de organizar o trabalho.

Mas incluir como? As rodas de conversa, o incentivo s redes e movimentos sociais e a gesto dos conflitos gerados pela incluso das diferenas so ferramentas experimentadas nos servios de sade a partir das orientaes da PNH. Incluir os trabalhadores na gesto fundamental para que eles, no dia a dia, reinventem seus processos de trabalho e sejam agentes ativos das mudanas no servio de sade. Incluir usurios e suas redes sociofamiliares nos processos de cuidado um poderoso recurso para a ampliao da corresponsabilizao no cuidado de si.

HUMANIZAR O SUS R E Q U E R E S T R AT G I A S Q U E SO CONSTRUDAS ENTRE OS TRABALHADORES, USURIOS E GESTORES DO SERVIO DE SADE

Principios
Transversalidade
A Poltica Nacional de Humanizao deve se fazer presente e estar inserida em todas as polticas e programas do SUS. A PNH busca transformar as relaes de trabalho a partir da ampliao do grau de contato e da comunicao entre as pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das relaes de poder hierarquizadas. Transversalizar reconhecer que as diferentes especialidades e prticas de sade podem conversar com a experincia daquele que assistido. Juntos, esses saberes podem produzir sade de forma mais corresponsvel.

Indissociabilidade entre ateno e gesto

As decises da gesto interferem diretamente na ateno sade. Por isso, trabalhadores e usurios devem buscar conhecer como funciona a gesto dos servios e da rede de sade, assim como participar ativamente do processo de tomada de deciso nas organizaes de sade e nas aes de sade coletiva. Ao mesmo tempo, o cuidado e a assistncia em sade no se restringem s responsabilidades da equipe de sade. O usurio e sua rede sociofamiliar devem tambm se corresponsabilizar pelo cuidado de si nos tratamentos, assumindo posio protagonista com relao a sua sade e a daqueles que lhes so caros.

Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos

Qualquer mudana na gesto e ateno mais concreta se construda com a ampliao da autonomia e vontade das pessoas envolvidas, que compartilham responsabilidades. Os usurios no so s pacientes, os trabalhadores no s cumprem ordens: as mudanas acontecem com o reconhecimento do papel de cada um. Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legtima cidad de direitos e valoriza e incentiva sua atuao na produo de sade.

Diretrizes
A Poltica Nacional de Humanizao atua a partir de orientaes clnicas, ticas e polticas, que se traduzem em determinados arranjos de trabalho. Entenda melhor alguns conceitos que norteiam o trabalho da PNH:

Acolhimento
O QUE ? Acolher reconhecer o que o outro traz como legtima e singular necessidade de sade. O acolhimento deve comparecer e sustentar a relao entre equipes/servios e usurios/ populaes. Como valor das prticas de sade, o acolhimento construdo de forma coletiva,

a partir da anlise dos processos de trabalho e tem como objetivo a construo de relaes de confiana, compromisso e vnculo entre as equipes/servios, trabalhador/equipes e usurio com sua rede socioafetiva. COMO FAZER? Com uma escuta qualificada oferecida pelos trabalhadores s necessidades do usurio, possvel garantir o acesso oportuno desses usurios a tecnologias adequadas s suas necessidades, ampliando a efetividade das prticas de sade. Isso assegura, por exemplo, que todos sejam atendidos com prioridades a partir da avaliao de vulnerabilidade, gravidade e risco.

Gesto Participativa e cogesto

O QUE ? Cogesto expressa tanto a incluso de novos sujeitos nos processos de anlise e deciso quanto a ampliao das tarefas da gesto que se transforma tambm em espao de realizao de anlise dos contextos, da poltica em geral e da sade em particular, em lugar de formulao e de pactuao de tarefas e de aprendizado coletivo. COMO FAZER? A organizao e experimentao de rodas uma importante orientao da coges-

to. Rodas para colocar as diferenas em contato de modo a produzir movimentos de desestabilizao que favoream mudanas nas prticas de gesto e de ateno. A PNH destaca dois grupos de dispositivos de cogesto: aqueles que dizem respeito organizao de um espao coletivo de gesto, que permita o acordo entre necessidades e interesses de usurios, trabalhadores e gestores; e aqueles que se referem aos mecanismos que garantem a participao ativa de usurios e familiares no cotidiano das unidades de sade. Colegiados gestores, mesas de negociao, contratos internos de gesto, Cmara Tcnica de Humanizao (CTH), Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH), Gerncia de Porta Aberta, entre outros, so arranjos de trabalho que permitem a experimentao da cogesto no cotidiano da sade.

Ambincia
O QUE ? Criar espaos saudveis, acolhedores e confortveis, que respeitem a privacidade, propiciem mudanas no processo de trabalho e sejam lugares de encontro entre as pessoas.

COMO FAZER? A discusso compartilhada do projeto arquitetnico, das reformas e do uso dos espaos de acordo com as necessidades de usurios e trabalhadores de cada servio uma orientao que pode melhorar o trabalho em sade.

Clnica ampliada e compartilhada

O QUE ? A clnica ampliada uma ferramenta terica e prtica cuja finalidade contribuir para uma abordagem clnica do adoecimento e do sofrimento, que considere a singularidade do sujeito e a complexidade do processo sade/doena. Permite o enfrentamento da fragmentao do conhecimento e das aes de sade e seus respectivos danos e ineficcia. COMO FAZER? Utilizando recursos que permitam enriquecimento dos diagnsticos (outras variveis, alm do enfoque orgnico, inclusive a percepo dos afetos produzidos nas relaes clnicas) e a qualificao do dilogo (tanto entre os profissionais de sade envolvidos no tratamento quanto destes com o usurio), de modo a possibilitar decises compar-

tilhadas e compromissadas com a autonomia e a sade dos usurios do SUS.

Valorizao do Trabalhador
O QUE ? importante dar visibilidade experincia dos trabalhadores e inclu-los na tomada de deciso, apostando na sua capacidade de analisar, definir e qualificar os processos de trabalho. COMO FAZER? O Programa de Formao em Sade e Trabalho e a Comunidade Ampliada de Pesquisa so possibilidades que tornam possvel o dilogo, interveno e anlise do que causa sofrimento e adoecimento, do que fortalece o grupo de trabalhadores e do que propicia os acordos de como agir no servio de sade. importante tambm assegurar a participao dos trabalhadores nos espaos coletivos de gesto.

Defesa dos direitos dos Usurios

O QUE ? Os usurios de sade possuem direitos garantidos por lei e os servios de sade devem incentivar o conhecimento desses direitos e assegurar que eles sejam cumpri-

dos em todas as fases do cuidado, desde a recepo at a alta. COMO FAZER? Todo cidado tem direito a uma equipe que cuide dele, de ser informado sobre sua sade e tambm de decidir sobre compartilhar ou no sua dor e alegria com sua rede social.

Rede HumanizaSUS
Um portal colaborativo para produo e difuso de informaes em humanizao da sade entre gestores e trabalhadores da sade, pesquisadores, estudantes e profissionais de diferentes reas. Todos com um interesse comum: conhecer melhor, ampliar e colocar na roda de conversa virtual o tema da humanizao. A Rede HumanizaSUS abre espao para o protagonismo de seus participantes possibilitando o compartilhamento das vivncias, desafios, atualidades e uma srie de formas de conhecimento produzido em humanizao por meio de textos, vdeos e fotos que constroem a histria da PNH.

Formao interveno Interveno formao

Por meio de cursos e oficinas de formao/ interveno e a partir da discusso dos processos de trabalho, as diretrizes e dispositivos da PNH so vivenciados e reinventados no cotidiano dos servios de sade. Em todo o Brasil, os trabalhadores so formados tcnica e politicamente e reconhecidos como multiplicadores e apoiadores da PNH, pois so os construtores de novas realidades em sade e podero se tornar os futuros formadores da PNH em suas localidades. A PNH investe em diversos materiais de formao, como cartilhas, documento base e outras publicaes disponveis on-line no portal do Ministrio da Sade. Acesse!

HUMANIZAR CONSTRUIR RELAES QUE AFIRMEM O S VA L O R E S Q U E O R I E N TA M NOSSA POLTICA PBLICA DE SADE.

Canais de comunicao do HumanizaSUS Fale conosco: humanizasus@saude.gov.br

Sites: www.saude.gov.br/humanizasus
Rede HumanizaSUS www.redehumanizasus.net rea Temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual em Sade www.saude.gov.br/bvs/humanizacao Ministrio da Sade Secretaria de Ateno Sade SAF Sul, Trecho 2, Bloco F, 1 Andar, sala 102, Ed. Premium, Torre II 70070-600 Braslia/DF Tel.: (61) 3315-9130
Tiragem: 1 edio 1 reimpresso 2013 2.000 exemplares OS 2013/0463

Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade www.saude.gov.br/bvs

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www.saude.gov.br/sas

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