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Seja bem-vindo(a) a nossa 5ª aula do curso [CONHECIMENTOS GERAIS SOBRE
O SUS PARA PREFEITURA DE JABOATÃO DOS GUARARAPES].
Abordaremos a Política Nacional de Humanização.
É pensando em você e na sua aprovação que nos empenhamos em elaborar aulas
direcionadas e organizadas. Acredite em você. Tenha fé. Sua vitória está próxima
Bons estudos!
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Política Nacional de Humanização
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Com a implementação da Política Nacional de Humanização da Atenção e da Gestão no
SUS, trabalhamos para consolidar quatro marcas específicas.
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6. Adequar os serviços ao ambiente e à cultura local, respeitando a privacidade e
promovendo uma ambiência acolhedora e confortável.
7. Viabilizar a participação dos trabalhadores nas unidades de saúde por meio de
colegiados gestores.
8. Implementar um sistema de comunicação e de informação que promova o
autodesenvolvimento e amplie o compromisso social dos trabalhadores de saúde.
9. Promover ações de incentivo e valorização da jornada integral ao SUS, do trabalho
em equipe e da participação em processos de educação permanente que qualifiquem a ação e a
inserção dos trabalhadores na rede SUS.
A PNH definiu diversas diretrizes especificas para implementação do processo de
humanização na Atenção Básica; Urgência e Emergência, nos Pronto-Socorros, Pronto-
Atendimentos, Assistência Pré-Hospitalar; Atenção Especializada; e na Atenção
Hospitalar. Dentre esses parâmetros, destacamos:
Na Atenção Básica:
- Incentivar às práticas promocionais da saúde;
- Elaborar projetos de saúde individuais e coletivos para usuários e sua rede social,
considerando as políticas intersetoriais e as necessidades de saúde;
- Estabelecer as formas de acolhimento e inclusão do usuário que promovam a otimização
dos serviços, o fim das filas, a hierarquização de riscos e o acesso aos demais níveis do
sistema efetivadas.
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Na Atenção Especializada:
- Garantir a agenda extraordinária em função da análise de risco e das necessidades do
usuário;
- Garantir critérios de acesso: identificados de forma pública, incluídos na rede
assistencial, com efetivação de protocolos de referência e contrarreferência;
- Otimizar o atendimento ao usuário, articulando a agenda multiprofissional em ações
diagnósticas, terapêuticas que impliquem diferentes saberes e terapêuticas de reabilitação;
- Definir protocolos clínicos, garantindo a eliminação de intervenções desnecessárias e
respeitando a individualidade do sujeito.
Na Atenção Hospitalar
- Garantir visita aberta, através da presença do acompanhante e de sua rede social,
respeitando a dinâmica de cada unidade hospitalar e peculiaridades das necessidades do
acompanhante;
- Proporcionar mecanismos de recepção com acolhimento aos usuários;
- Proporcionar mecanismos de escuta para a população e trabalhadores;
- Garantir equipe multiprofissional (minimamente com médico e enfermeiro) de
atenção à saúde para seguimento dos pacientes internados e com horário pactuado para
atendimento à família e/ou sua rede social;
- Possibilitar a existência de mecanismos de desospitalização, visando alternativas às
práticas hospitalares como as de cuidados domiciliares;
- Garantir a continuidade de assistência com sistema de referência e contrarreferência.
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1. (HU-UFMS/EBSERH/IAOCP/2014) A Política Nacional de Humanização (PNH) atua
a partir de orientações clínicas, éticas e políticas, que se traduzem em determinados arranjos
de trabalho. Assinale a alternativa que descreve conceitos que norteiam os trabalhos
para implantação do Humaniza SUS através da PNH.
a) Publicidade, organograma, gestão coorporativa, ambiência.
b) Assistencialismo, pluralidade, relação social, participação pública.
c) Informação, controle administrativo, gestão centralizada.
d) Acolhimento, gestão participativa compartilhada, valorização do trabalhador.
e) Contratualização, ambiência, financiamento de instituições privadas.
COMENTÁRIOS:
A Política Nacional de Humanização atua a partir de orientações clínicas, éticas e
políticas, que se traduzem em determinados arranjos de trabalho. Vejamos alguns conceitos
que norteiam o trabalho da PNH:
ACOLHIMENTO
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AMBIÊNCIA
A clínica ampliada é uma ferramenta teórica e prática cuja finalidade é contribuir para
uma abordagem clínica do adoecimento e do sofrimento, que considere a
singularidade do sujeito e a complexidade do processo saúde/doença. Permite o
enfrentamento da fragmentação do conhecimento e das ações de saúde e seus
respectivos danos e ineficácia.
VALORIZAÇÃO DO TRABALHADOR
Os usuários de saúde possuem direitos garantidos por lei e os serviços de saúde devem
incentivar o conhecimento desses direitos e assegurar que eles sejam cumpridos em
todas as fases do cuidado, desde a recepção até a alta.
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2. (HU-UFGD/EBSERH/IAOCP/2014) De acordo com os dispositivos da Política
Nacional de Humanização, é INCORRETO afirmar que
a) com o Acolhimento com Classificação de Risco em Serviço Hospitalar de Emergência, a
ordenação do atendimento ocorre pela gravidade do caso e não mais pela ordem de chegada.
b) a Resolução RDC ANVISA N°. 50/2002 dispõe sobre todos aspectos necessários à
adequação da estrutura física de estabelecimentos de saúde de acordo com o conceito
Ambiência.
c) a visita aberta e direito a acompanhante favorecem uma continuidade entre o contexto da
vida em família e na comunidade e o ambiente hospitalar, para que o doente não desenvolva o
sentimento de ter sido arrancado de sua vida cotidiana.
d) equipes de Referência e de Apoio Matricial seguem a lógica de produção do processo de
trabalho na qual um profissional oferece apoio em sua especialidade para outros profissionais,
equipes e setores; invertendo-se o esquema tradicional e fragmentado de saberes e fazeres.
e) os sistemas de escuta qualificada para usuários e trabalhadores da saúde podem incluir a
gerência de “porta aberta”, ouvidorias, grupos focais e pesquisas de satisfação, entre outros.
COMENTÁRIOS:
A alternativa incorreta é a letra B, já que a Resolução-RDC ANVISA Nº 50, de 21 de
fevereiro de 2002 dispõe sobre o Regulamento Técnico para planejamento, programação,
elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
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- o aumento do grau de comunicação intra e intergrupos;
- a transformação dos modos de relação e de comunicação entre os sujeitos implicados
nos processos de produção de saúde, produzindo como efeito a desestabilização das
fronteiras dos saberes, dos territórios de poder e dos modos instituídos na constituição das
relações de trabalho.
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e) Propõe-se, como parâmetro para acompanhamento da implementação da PNH nos dois
níveis de referência (B e A) na atenção hospitalar, o funcionamento da ouvidoria.
COMENTÁRIOS:
Questão explorou parte específica do tema em relação aos parâmetros para
implementação de ações da PNH na Atenção Hospitalar.
Nesse âmbito (tenção hospitalar), existem dois níveis crescentes (B e A) de padrões
para adesão à PNH:
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1. Grupo de Trabalho de Humanização (GTH) com plano de trabalho implantado;
2. Garantia de visita aberta, através da presença do acompanhante e de sua rede
social, respeitando a dinâmica de cada unidade hospitalar e peculiaridades das
necessidades do acompanhante;
3. Ouvidoria funcionando;
4. Equipe multiprofissional com médico e enfermeiro, com apoio matricial de
psicólogos, assistentes sociais, psicoterapeutas, terapeutas ocupacionais,
farmacêuticos e nutricionistas, que se estabeleça como referência para os
pacientes internados, com horário pactuado para atendimento à família e/ou sua
rede social;
5. Existência de mecanismos de desospitalização, visando alternativas às práticas
hospitalares como as de cuidados domiciliares;
6. Garantia de continuidade de assistência, com ativação de redes de cuidados para
viabilizar a atenção integral;
7. Conselho de Gestão Participativa, com funcionamento adequado;
8. Existência de acolhimento com avaliação de risco nas áreas de acesso (Pronto
Atendimento, Pronto Socorro, Ambulatório, Serviço de Apoio Diagnóstico e
Terapia);
9. Atividades sistemáticas de capacitação, compondo um Projeto de Educação
Permanente para os trabalhadores, contemplando diferentes temáticas permeadas
pelos princípios e conceitos da Humanização/PNH;
10. Promoção de atividades de valorização e de cuidados aos trabalhadores da
saúde, contemplando ações voltadas para a promoção da saúde e qualidadede
vida no trabalho;
11. Organização do trabalho com base em metas discutidas coletivamente e com
definição de eixos avaliativos, avançando na implementação de contratos
internos de gestão.
Perceba que os parâmetros para o Nível A são mais avançados, incluindo a ouvidoria
em funcionamento.
Sobre a Política Nacional de Humanização (PNH), é possível afirmar que se propõe,
como parâmetro para acompanhamento da implementação da PNH, o funcionamento da
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ouvidoria apenas para o nível de referência A (e não B) na atenção hospitalar. Logo, a
letra E é a incorreta.
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Assinale a alternativa CORRETA.
A) Somente I está correta.
B) Somente I e II estão corretas.
C) Somente I e III estão incorretas.
D) Somente II e III estão corretas.
E) Somente III está correta.
COMENTÁRIOS:
Na verdade, uma das finalidades da Política de Humanização da Atenção à Saúde é a
desfragmentação dos processos de trabalho para se evitar o esgarçamento (a separação) das
relações entre os diferentes profissionais da saúde e entre estes e os usuários.
O gabarito é a letra D, pois o item I é o único incorreto.
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1. Valorização da dimensão subjetiva e social em todas as práticas de atenção e gestão,
fortalecendo/estimulando processos integradores e promotores de
compromissos/responsabilização.
2. Estímulo a processos comprometidos com a produção de saúde e com a produção de
sujeitos.
3. Fortalecimento de trabalho em equipe multiprossional, estimulando a
transdisciplinaridade e a grupalidade.
4. Atuação em rede com alta conectividade, de modo cooperativo e solidário, em
conformidade com as diretrizes do SUS.
5. Utilização da informação, da comunicação, da educação permanente e dos espaços da
gestão na construção de autonomia e protagonismo de sujeitos e coletivos.
O gabarito é a letra A. A letra B apresenta uma das marcas específicas da PNH. A
alternativa C cita uma diretriz geral em relação ao eixo da gestão do trabalho. A assertiva C
traz uma das orientações estratégicas para a implementação da PNH. A letra E descreve
diretrizes gerais para a implementação da PNH nos diferentes níveis de atuação.
Gabarito: A.
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( ) Revisão e inauguração de novas práticas
profissionais ancoradas no diálogo e na equipe
multiprofissional a partir de seus microespaços de
trabalho e poder.
( ) Caracteriza-se como a estratégia de alcance de
resultados esperados da produção do cuidado, através
de ganhos de autonomia do usuário para “viver a
vida”.
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9. (Universidade Federal de Juiz de Fora-MG/2014) A implementação da Política Nacional
de Humanização (PNH) pressupõe a atuação em vários eixos que objetivam a
institucionalização, a difusão dessa estratégia e, principalmente, a apropriação de seus
resultados pela sociedade. Sobre essas estratégias gerais, é INCORRETO concluir:
a) No eixo da gestão do trabalho, propõe-se a promoção de ações que assegurem a
participação, o fortalecimento e a valorização dos trabalhadores.
b) No eixo do financiamento, propõe-se a separação de recursos vinculados a programas
específicos de humanização e outros recursos de subsídio à atenção.
c) No eixo da atenção, propõe-se uma política que incentiva o protagonismo dos sujeitos e a
ampliação da atenção integral à saúde, promovendo a intersetorialidade.
d) No eixo da educação permanente, propõe-se que a PNH componha o conteúdo
profissionalizante na graduação, pós-graduação e extensão em saúde, vinculando-a aos Polos
de Educação Permanente e às instituições de formação.
e) No eixo da informação/comunicação, indica-se a inclusão da PNH no debate da saúde, por
meio de ação de mídia e discurso social amplo.
COMENTÁRIOS:
Este tipo de questão deve ser resolvido pelo bom senso, utilizando o “critério de
eliminação”. No eixo do financiamento, propõe-se a integração de recursos vinculados a
programas específicos de humanização e outros recursos de subsídio à atenção, unificando-os
e repassando-os fundo a fundo mediante o compromisso dos gestores com a PNH. É óbvio
que os recursos para a humanização devem estar em sintonia, e não separados. Assim, a
assertiva incorreta é a letra B.
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Verifica-se que esta(ão) correta(s)
a) I, II, III e IV, apenas
b) I, II e IV apenas.
c) II, III e IV, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II, III, IV e V.
COMENTÁRIOS:
Todos os itens da questão descrevem diretrizes da PNH para orientar a ação das
equipes. Logo, o gabarito da questão é a letra E.
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produzir saúde e ampliar o grau de autonomia dos sujeitos; realizar a avaliação diagnóstica
considerando não só o saber clínico e epidemiológico, como também a história dos sujeitos e
os saberes por eles veiculados; e definir a intervenção terapêutica considerando a
complexidade biopsíquicossocial das demandas de saúde.
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12. (Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Saúde Mental/UPE/2013) A Clínica
Ampliada busca integrar várias abordagens para possibilitar um manejo eficaz da complexidade do
trabalho em saúde. São eixos fundamentais englobados na proposta da Clínica Ampliada, EXCETO:
A) a transformação dos “meios” ou instrumentos de trabalho, pois são necessários arranjos e
dispositivos de gestão que privilegiem uma comunicação transversal na equipe e entre
equipes.
B) a compreensão ampliada do processo saúde-doença, buscando evitar uma abordagem que
privilegie excessivamente algum conhecimento específico.
C) suporte para os profissionais de saúde. É necessário criar instrumentos de suporte para que
eles possam lidar com as próprias dificuldades.
D) ampliação do objeto de trabalho, com a valorização da dimensão biológica e da
sintomatologia, na análise de cada caso.
E) construção compartilhada dos diagnósticos e terapêuticas, como uma forma mais potente
do que uma abordagem pontual e individual.
COMENTÁRIOS:
Um dos eixos fundamentais englobados na proposta da Clínica Ampliada é a ampliação
do objeto de trabalho, com a valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de
produção de saúde e de todas as dimensões (socioeconômicas, culturais, biológicas etc.).
Então, a assertiva incorreta é a letra D.
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IV. Uma postura acolhedora implica em estar atento e poroso à diversidade cultural, racial e
étnica.
V. Acolher com a intenção de resolver os problemas de saúde das pessoas que procuram uma
unidade de saúde pressupõe que todas as pessoas que procuram a unidade, por demanda
espontânea, deverão ser acolhidas por profissional da equipe técnica.
Estão corretos os itens
a) I e III, apenas.
b) I, III, IV e V, apenas.
c) I, II, e V, apenas.
d) III, IV e V, apenas.
e) II, III e IV, apenas.
COMENTÁRIOS:
O item II está incorreto, pois o acolhimento com classificação de risco é um processo
dinâmico de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento prioritário e mais
rápido, em virtude de maior risco e vulnerabilidade.
Avaliar riscos e vulnerabilidade implica estar atento tanto ao grau de sofrimento físico
quanto psíquico, pois muitas vezes o usuário que chega andando, sem sinais visíveis de
problemas físicos, mas muito angustiado pode estar mais necessitado de atendimento, em
decorrência do maior grau de risco e vulnerabilidade.
Nesta linha, o gabarito da questão é a letra B.
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COMENTÁRIOS:
Em relação ao Acolhimento com Avaliação e Classificação de Risco, pode-se afirmar
que:
a) objetiva organizar a fila de espera e propor outra ordem de atendimento que não
seja necessariamente a ordem de chegada;
c) propõe dar melhores condições de trabalho para os profissionais pela discussão da
ambiência e implantação do cuidado horizontalizado, aumentando a satisfação dos usuários;
d) não tem a finalidade de fazer um diagnóstico prévio nem de excluir pessoas sem que
tenham sido atendidas pelo médico;
e) é realizada por enfermeiro, preferencialmente com experiência em serviço de
urgência, e após capacitação específica para a atividade proposta.
Conforme comentários, o gabarito da questão é a letra B.
Para finalizarmos o estudo desta aula, vejamos mais questões da AOCP sobre o tema:
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16. (IBC/2012/AOCP) “Criar espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a
privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho e sejam lugares de encontro entre
as pessoas”.
O enunciado refere-se a qual dos princípios da Politica Nacional de Humanização (PNH)?
a) Cogestão.
b) Gestão Participativa.
c) Acolhimento.
d) Clínica ampliada.
e) Ambiência.
COMENTÁRIOS:
A ambiência hospitalar refere-se ao tratamento dado ao espaço físico entendido como
espaço social, profissional e de relações interpessoais que deve proporcionar atenção
acolhedora, humana e resolutiva, considerando alguns elementos que atuam como
catalisadores da inter-relação homem x espaço. A ideia de ambiência segue primordialmente
três eixos:
O espaço que possibilita a reflexão da produção do sujeito e do processo de trabalho.
O espaço que visa a confortabilidade focada na privacidade e individualidade dos
sujeitos envolvidos, exaltando elementos do ambiente que interagem com o homem – a dizer
cor, cheiro, som, iluminação, morfologia... –, e garantindo conforto a trabalhadores, paciente e
sua rede social.
O espaço como ferramenta facilitadora do processo de trabalho funcional favorecendo a
otimização de recursos e o atendimento humanizado, acolhedor e resolutivo.
A partir do exposto, verificamos que o gabarito é a letra E.
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e) mudança nos modelos de atenção do processo de trabalho tendo como foco as necessidades
dos profissionais e gestores e a produção de saúde.
COMENTÁRIOS:
A humanização pode ser entendida, entre outros, como a mudança nos modelos de
atenção e gestão em sua indissociabilidade, tendo como foco as necessidades dos
cidadãos (e não as necessidades dos profissionais e gestores e a produção de saúde), a
produção de saúde e o próprio processo de trabalho em saúde, valorizando os trabalhadores e
as relações sociais no trabalho. Nessa tela, o gabarito é a letra E.
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Até breve!
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Lista de Questões
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3. (Ministério da Saúde/CESPE/2013) A Política Nacional de Humanização, mediante a
qual se busca efetivar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção à saúde e
gestão, de modo a qualificar a saúde pública no Brasil, fundamenta-se nos seguintes
princípios: transversalidade, indissociabilidade entre atenção e gestão, protagonismo,
corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos.
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D) I, II e III estão corretas.
E) Somente I e III estão corretas.
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D) Consolidar e expandir a rede virtual de humanização, facilitando trocas, dando visibilidade
às experiências exitosas e multiplicando práticas comprometidas com a Política Nacional de
Humanização (PNH).
E) Reforçar o conceito de clínica ampliada: compromisso com o sujeito e seu coletivo,
estímulo a diferentes práticas terapêuticas e corresponsabilidade de gestores, trabalhadores e
usuários no processo de produção de saúde.
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Marque a sequência correta.
A) 2, 1, 4, 3
B) 3, 2, 1, 4
C) 1, 3, 2, 4
D) 4, 1, 3, 2
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a) I, II, III e IV, apenas
b) I, II e IV apenas.
c) II, III e IV, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II, III, IV e V.
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C) suporte para os profissionais de saúde. É necessário criar instrumentos de suporte para que
eles possam lidar com as próprias dificuldades.
D) ampliação do objeto de trabalho, com a valorização da dimensão biológica e da
sintomatologia, na análise de cada caso.
E) construção compartilhada dos diagnósticos e terapêuticas, como uma forma mais potente
do que uma abordagem pontual e individual.
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14. (Prefeitura de São José do Rio Preto-SP/2011-VUNESP) Com base na Política
Nacional de Humanização, pode-se afirmar que o Acolhimento com Avaliação e
Classificação de Risco
a) é uma ferramenta para organizar a fila de espera e propor ordem de atendimento conforme
a chegada.
b) objetiva garantir o atendimento imediato do usuário com grau de risco elevado.
c) busca implantar o cuidado verticalizado, aumentando a satisfação do usuário do serviço.
d) agiliza a implantação do cuidado lateralizado, fazendo um diagnóstico prévio para posterior
encaminhamento pela equipe de enfermagem.
e) assegura que é de responsabilidade da recepção da unidade de saúde, com respaldo a
distância da enfermagem, realizar a classificação de risco.
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d) Clínica ampliada.
e) Ambiência.
Gabarito
1. D 12. D
2. B 13. B
3. Correta 14. B
4. E 15. D
5. D 16. E
6. D 17. E
7. A
8. A
9. B
10. E
11. C
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