SAÚDE

COLETIVA
Unidade 5
Política Nacional de
Humanização (PNH)

Me. Janete Lane Amadei

O que é humanização?

Como humanizar o humano?

O que eu entendo sobre humanização na

saúde?
HUMANIZAÇÃO

Dicionário da Língua Portuguesa:

HUMANIZAÇÃO = “ato ou, tornar tratável, civilizar” efeito de humanizar”.
Humanizar = “tornar humano
Humanizar a saúde envolve...
✓respeito à unicidade de cada indivíduo;
✓políticas públicas para garantir igualdade de acesso aos serviços;
✓processo de trabalho;
✓competência profissional;
✓cuidado para o cuidador - para valorizar o trabalhador
Programa Nacional de Humanização da Atenção
Hospitalar (PNHAH)
Criado em 2000
OBJETIVO: Aprimorar as relações entre usuários e profissionais, entre os
próprios profissionais e entre o serviço hospitalar e a comunidade.

INTENÇÃO: promover uma nova forma de “fazer” saúde, que impacte na

qualidade da assistência prestada pelas instituições vinculadas ao SUS.
Política Nacional de Humanização da atenção e gestão
do SUS (PNH) ou Humaniza SUS.
[...] valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção
de saúde: usuários, trabalhadores e gestores;
Fomento da autonomia e do protagonismo desses sujeitos;
Aumento do grau de corresponsabilidade na produção de saúde e de
sujeitos;
Estabelecimento de vínculos solidários e de participação coletiva no
processo de gestão;
Identificação das necessidades sociais de saúde;
Mudança nos modelos de atenção e gestão dos processos de trabalho,
tendo como foco as necessidades dos cidadãos e a produção de saúde;
Compromisso com a ambiência, melhoria das condições de trabalho e de
atendimento.
PNH - PRINCIPIOS BÁSICOS:

• Transversalidade. Deve estar inserida em todas as políticas e programas

do SUS, ampliando a comunicação dentro dos grupos e entre eles;
• Indissociabilidade entre atenção e gestão. Gestão = atenção prestada.
Usuários e trabalhadores – conhecer a forma de gestão e ser ativos no
processo de tomada de decisão.
• Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e
coletivos (usuário, trabalhador e gestor) onde os papeis são bem definidos,
seus direitos e suas responsabilidades na construção da saúde.
PNH – ONDE ACONTECE ?

Todos serviços de saúde :

Unidade Básica de Saúde,
Unidade de Pronto Atendimento,
hospitais e
secretarias de saúde
* desde que seja firmado um compromisso entre gestores, trabalhadores e
usuários para a reorganização das práticas de saúde, aceitando as
propostas da PNH.
PNH – Operacionalização : Método de tríplice inclusão

1. Inclusão dos gestores, usuários e trabalhadores na produção de

autonomia protagonismo e corresponsabilidade.

2. Inclusão de fenômenos que promovam o pensamento crítico e analítico

sobre os modelos de atenção e gestão, no sentido de gerar mudanças.

3. Inclusão do coletivo, seja dos trabalhadores de saúde, quando em

trabalho grupal, seja do movimento social organizado.
PNH - Profissional de saúde

→ Valorização do sujeito: inclusão no processo de trabalho como um

agente capaz de identificar lacunas e construir estratégias para saná-las.
→ Cuidar do cuidador/trabalhador de saúde é possibilitar a construção
conjunta de estratégias para “aliviar as dores”/sofrimentos, muitas vezes
ocasionados pela forma de gestão e organização do trabalho
PNH – DISPOSITIVOS
• Acolhimento e Classificação de Risco (ACR).
• Colegiado Gestor.
• Contrato de Gestão.
• Equipe Transdisciplinar de Referência e de Apoio Matricial.
• Grupo de Trabalho de Humanização (GTH) e Câmara Técnica de Humanização
(CTH).
• Programa de Formação em Saúde e Trabalho (PFST) e Comunidade Ampliada
de Pesquisa (CAP).
• Projeto memória do SUS que dá certo.
• Projeto Terapêutico Singular (PTS) e Projeto de Saúde Coletiva.
• Projetos cogeridos de ambiência.
• Sistemas de escuta qualificada para usuários e trabalhadores da saúde: gerência
de porta aberta, ouvidorias, grupos focais e pesquisas de satisfação.
• Visita aberta e direito à acompanhante.
PNH - Diretrizes

CLÍNICA AMPLIADA
→ Abordagem clínica da doença e do sofrimento que vai além do patológic
ter visão ampliada do sujeito considerando as outras dimensões do
processo saúde-doença.
→ Considera o indivíduo como único, busca pela integralidade, combate o
modelo fragmentado de assistência em saúde.
→ Diálogo entre os sujeitos permite a construção de decisões
compartilhadas e comprometidas com a autonomia.
PNH - Diretrizes

COGESTÃO
→ Inclusão de novos sujeitos no modo de gerir e ampliação de tarefas da
gestão.
→ Envolve a interação de pessoas e recursos para se alcançar os objetivos
e metas.
PNH - Diretrizes

ACOLHIMENTO
→ Reconhecimento da legitimidade da necessidade do outro - envolve
escuta ativa e qualificada, criação de vínculo.
→ Realizado a partir da necessidade do sujeito permitindo o acesso àquilo
que ele realmente precisa e atendimento prioriza situações de maior
vulnerabilidade
→ Valorização do trabalho e do trabalhador – Destaca a importância do
trabalhador na tomada de decisão pois considera sua capacidade de
análise crítica, reflexiva e de geração de mudanças.
PNH - Diretrizes

Defesa dos Direitos do Usuário

→ Usuários possuem uma série de direitos e os profissionais e serviços de
saúde devem divulgar o conhecimento contribuindo para que sejam
cumpridos.
–> Fomento das grupalidades, coletivos e redes - o grupo é mais que um
conjunto de indivíduos e está em constante transformação.
→ Construção da memória do SUS que dá certo - Buscar a memória do
SUS, os pontos-chaves e marcos importantes podem auxiliar a repensar o
presente e planejar o futuro.
PNH – Ambiência na saúde

→criar espaços agradáveis saudáveis, acolhedores e confortáveis que

respeitem a privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho

→lugares de encontro entre as

pessoas que pode ser feito através
de discussões compartilhadas do
projeto arquitetônico, das reformas e
do uso dos espaços de acordo com
as necessidades de usuários e
trabalhadores de cada serviço para
melhorar o trabalho em saúde.
AMBIENCIA
Hospital da Criança José de Alencar (Brasilia – DF)

https://redehumanizasus.net/90946-ambiencia-um-espaco-acolhedor/
Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC)
Portaria nº 971 de 03/02/2006

Objetivo:
Garantir a população condições de bem-estar físico, mental e social,
ofertando cinco procedimentos na área de tratamentos holísticos

2006 Medicina Tradicional 2017 (+ 14 terapias): 2018 (+10): aromaterapia,

Chinesa/Acupuntura, ayurveda, arteterapia,
Homeopatia, Plantas biodança, dança circular,
meditação, musicoterapia,
Medicinais e Fitoterapia,
naturopatia, osteopatia,
Medicina Antroposófica e quiropraxia, reflexoterapia,
Termalismo Social/ reiki, shantala, terapia
Crenoterapia., terapia de comunitária integrativa e
florais yoga.
apiterapia, bioenergética,
constelação familiar,
cromoterapia, geoterapia,
hipnoterapia, imposição
de mãos, ozonioteapia,
terapia de florais
Política Nacional de Humanização (PNH)
Segurança e Direito do Paciente
Componente importante para a qualidade da assistência = indicador de
saúde

Se um erro acontece e infringe segurança do paciente

→ podem ocorrer diversos prejuízos – paciente, família, trabalho
→ Prolonga-se o tempo de internação – pode gerar novos riscos, elevar os
custos hospitalares e até a morte
→ Observar os efeitos psicológicos traumáticos – paciente e para
profissionais de saúde que prestam o cuidado
Segurança do paciente – Evolução historica
INICIO : Estados Unidos - relatório do Institute of Medicine- mostrou dados sobre a assistência
à saúde no país, identificando taxas alarmantes de eventos adversos que culminaram em
mortes após a internação de pacientes
2000 - o mundo todo reconhece a segurança do paciente como sinal de qualidade da
assistência em saúde.
2004 m- Organização Mundial de Saúde - Aliança Mundial para a Segurança do Paciente
(World Alliance for Patient Safety) : compromisso entre vários países para definir e identificar
prioridades sobre a segurança do paciente.
2013 - Portaria GM/MS nº 529: Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), para
melhorar a qualidade do cuidado em saúde
2013 - Aprovados seis protocolos básicos de segurança do paciente:
• Identificação do Paciente.
• Prevenção de úlcera por pressão.
• Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos.
• Cirurgia segura.
• Prática de higiene das mãos em serviços de saúde.
• Prevenção de quedas.
Segurança do paciente – Desafio

Compreender que …
→ as causas dos eventos adversos são multifatoriais
→ todos os profissionais de saúde são suscetíveis a cometer erros
agravados se o trabalho for complexo e/ou é mal organizado.
Quantas vezes já ouvimos na mídia sobre casosde pacientes que foram
lesados devido a errosprovocados por profissionais de saúde? Erros
naadministração de medicação, troca de pacientessubmetidos a um
procedimento cirúrgico, falhasna prescrição médica, entre muitos outros.
a ocorrência dos eventos adversos por meio da tríade – estrutura - processo
- resultado. A estrutura relaciona-se a aspectos mais estáveis, como os
profissionais, os instrumentos de trabalho, os locais e modelos de
organização dos serviços. O processo envolve as ações realizadas pelos
profissionais em direção ao paciente, bem como as respostas destes àquilo
que foi realizado. O resultado pode ser representado pela efetividade e
eficiência das atividades praticadas, bem como pelo grau de satisfação do
paciente.
O paciente tem o direito de receber uma
assistência em saúde segura, o que consiste em
um desdobramento do direito à vida, já que a
falta de segurança pode ocasionar a morte.
Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde
* dispositivo da Política Nacional de Humanização
Disponibiliza informações sobre os direitos dos usuários do SUS tornando-o
um instrumento legal “a educação é uma possibilidade de acesso à
informação e consciência política em direção a uma mudança nas práticas
de saúde que ferem a dignidade humana”.
É relevante, também, que os profissionais de saúde se sintam
responsabilizados em fornecer informações aos pacientes sobre os seus
direitos.
A partir da apropriação desse conhecimento,é possível maior controle social
e participação coletiva nas ações e processos de gerir a saúde.
Lembrando que aspectos relativos à autonomia e corresponsabilidade
fazem parte da PNH, proposta elo Ministério da Saúde.
Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde
* dispositivo da Política Nacional de Humanização
Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde – princípios básicos
• Todo cidadão tem direito …
→ ao acesso ordenado e organizado aos sistemas de saúde.
→ a tratamento adequado e efetivo para seu problema.
–. ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminação.
→ a atendimento que respeite a sua pessoa, seus valores e seus direitos.
→ tem responsabilidades para que seu tratamento aconteça da forma
adequada.
→ ao comprometimento dos gestores da saúde para o cumprimento
dos princípios
Atenção à Saúde do Trabalhador

Os trabalhadores estão expostos a uma sériede riscos ambientais e

organizacionais em funçãode sua inserção nos processos de trabalho
1994 - 2ª Conferência Nacional de Saúdedo Trabalhador.
• 1998 - Elaboração da Norma Operacionalde Saúde do Trabalhador
(NOST).
• 1998 - Instrução Normativa de Vigilânciaem Saúde do Trabalhador.
• 1999 - Listagem de Doenças Relacionadasao Trabalho.
2002 - criada a Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Trabalhador(RENAST), formada pelos Centros de Referência em Saúde do
Trabalhador(CEREST).
Atenção à Saúde do Trabalhador

2011 - Decreto 7.602 - Política Nacional de Segurança e Saúde no

Trabalho (PNSST), na busca de articular ações > Trabalho, Previdência
Social, Saúde e Meio Ambiente.
2012 – Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da
Trabalhadora(PNST) - Portaria GM/MSn° 1.823.
As reais condições de trabalho precisam ser identificadas e analisadas
profundamente, a fim de “reverter a cultura de que o trabalho é bom
independentemente das condições em que é realizado”
Atenção à Saúde do Trabalhador

PREVIDENCIA SOCIAL E BENEFICIOS DO TRABALHADOR

→Somente para trabalhadores com carteira assinada vítimas de acidentes
e doenças relacionadas ao trabalho, desde que comprovada a incapacidade
para o trabalho por parte da perícia médica.
→ Em acidentes ou doenças relacionadas ao trabalho – mesmo não
gerando incapacidades – Fazer “Comunicação de Acidente de Trabalho”
(CAT) – usada para fins estatísticos e epidemiológicos e para assegurar os
direitos previstos em lei
Outros benefícios : auxílio-doença, aposentadoria por invalidez, auxílio-
acidente, pensão por morte e reabilitação profissional.
.
Humanização nos Serviços da Saúde - Desafios

Estratégias para melhorar as relações de trabalho, aumentar o diálogo entre

seus atores e criar novos modos de produção do cuidado
→trabalho multidisciplinar,
→ participação efetiva do usuário,
→democratização da gestão,
→ ações de educação permanente,
→ reflexões sobre os processos de trabalho
HUMANIZAÇÃO É AMOR... POR VOCE...PELO PROXIMO

"Nunca é tarde para

uma revolução de
amor"

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doutor-da-alegria/